1945年，在人類歷史上最致命和最具破壞性的戰爭終于結束后，世界各國走到一起，商議成立聯合國以防止悲劇再次發生。其中討論的重點之一就是建立一個全球衛生組織，以促進人類健康、維護世界安全并為弱勢群體服務。世界各國深刻意識到，健康不僅是一項基本人權，而且對和平與安全至關重要。

在過去半個多世紀里，作為聯合國的專門機構，世界衛生組織在全球層面的公共衛生政策制定和實施上發揮著至關重要的作用，并在保護人們免遭疾病和破壞方面取得了重大進展，包括消滅了天花，將脊髓灰質炎發病率降低99%，通過兒童免疫接種挽救數千萬人的生命。

自2015年聯合國通過可持續發展目標（SDG）以來，世界發生了巨大的變化，這些變化深刻影響了各國和社區的健康與福祉，尤其是對最貧困和最脆弱的人群。但直至今日，全球仍有30%的人口未能獲得基礎衛生服務，不平等繼續侵蝕著全球最脆弱群體的健康。

“我們的世界正偏離軌道——我們需要做出艱難決定，才能重回正軌。”9月22日，聯合國秘書長古特雷斯在紐約舉行的第79屆聯合國大會上如此說道。

新冠大流行帶給世界的反思并未結束。世衛194個成員在今年6月的世衛大會上就《大流行病協議》進行了激烈的討論，然而遺憾的是在為期兩年的談判后，各國在一些關鍵問題上終未能達成一致，導致這份為應對未來危機的協議談判被迫再延長一年。

另一方面，傳染病暴發的陰影從未遠離，僅在過去三年，世衛就因為猴痘疫情兩次發布了國際關注的突發公共衛生事件（PHEIC）。在這背后，氣候危機和環境惡化已成為21世紀人類健康的主要威脅。人口結構變化、人口老齡化和城市化加劇使基本公共服務難以跟上。地緣政治的變化和越來越多的危機使世衛目標的前景變得更加復雜。

但與此同時，科學和技術的進步也使世界進入到一個具有進一步促進人類發展巨大潛力的時代。全球外交、經濟與健康層面之間的交流互動變得更加活躍，國際治理也隨之發生深刻變化以應對新出現的需求。

帶著對這些重大問題的關注，今年8月底，澎湃新聞（www.usamodel.cn）隨一隊中國媒體代表來到世衛瑞士日內瓦的總部，與世衛領導團隊就新冠大流行的反思、如何防范下一場大流行病、氣候變化、技術創新與不平等、大流行防范與籌資等當前全球健康領域的熱點議題進行了4個多小時的深入交流與討論。

公共衛生就像是人類社會的一面鏡子，照出了世間的百態冷暖。我們都不希望下一次公共衛生危機的到來，但是我們必須要為那一刻的到來做好準備。

對新冠大流行的反思

“這是我們第一次接待這樣一個來自中國的媒體代表團，我們非常興奮。”世衛全球傳播負責人加布里埃拉·斯特恩（Gabriella Stern）在開場歡迎辭中說道。

在世衛新大樓1樓一間大會議室里，曾經在蓋茨基金會任職的斯特恩女士早已準備好了一整個下午豐富緊湊的議程。雖然很遺憾譚德塞總干事因為正在非洲出差而未能見面，但是總部三分之二的高層領導們分別帶著他們下屬部門的司長等總共近30位高級別官員現身，參與了交流對話。

斯特恩（Gabriella Stern）與凱瑟琳娜· 博姆（Catharina Boehme）

負責對外關系與治理的助理總干事凱瑟琳娜· 博姆（Catharina Boehme）或許是開啟這場對話的最佳人選。博姆博士負責領導世衛組織在治理、資源調動和伙伴關系領域的戰略參與。在新冠疫情期間，她是獲取新冠工具加速計劃（ACT）的共同召集人。我們的話題從對新冠大流行的反思開始。

“我們宣布了一個國際關注的突發公共衛生事件（PHEIC），但各會員國對此反應甚微。它基本上被許多國家忽視了。”博姆博士表示，新冠疫情帶來的反思之一，是看到了現有機制的一些挑戰。 “因此，我們從中學到的教訓之一是，需要快速召集會員國，真正推動行動，并迅速給予會員國相互討論、反思和交流的機會。”

對此，世衛應對的新步驟之一是圍繞突發事件加強全球衛生架構：包括從預防到為它們做準備，再到做出回應，然后與不同的利益相關者一起采取行動。

博姆博士舉例道，“就在近期的猴痘疫情暴發期間，我們在24小時之內就召集成員國召開了一次衛生緊急情況小組委員會會議，以便能夠迅速落實成員國對這一全球緊急情況的響應。”此前，世衛在8月14日二度宣布猴痘為全球公衛緊急事件。

然而這不僅僅是速度的問題，還包括更廣泛的應對措施。新冠疫情期間一個凸顯的問題是，疫苗、治療和病毒測試不能足夠快地到達所有需要它們的人，尤其是一些脆弱群體。在此次猴痘疫情中，早在一年前就提交了疫苗申請的非洲國家直到今年8月世衛二度宣布為全球公衛緊急事件時，仍沒有疫苗可用。

對此，負責疫苗和藥品批準的助理總干事中谷祐貴子（Yukiko Nakatani）女士的解釋是，此次猴痘疫情與上次有所不同，主要由新的毒株引發，因此疫苗的安全有效性需要被重新評估。其次，世衛的審批程序還包括對疫苗的適用性進行評估，以確保疫苗推廣在非洲的順利進行，比如，儲存溫度可以達到2到8攝氏度，而不是零下20攝氏度；儲存時間也能更長，達到4至6個月，而以前的猴痘疫苗還不滿足這些條件。

中谷祐貴子（Yukiko Nakatani）

“世衛的工作與發達國家藥監部門的一個重大差別在于，歐美國家只負責對本國人群使用的安全性問題，而中低收入國家需要依賴世衛做出判斷，因此在疫苗安全問題上必須高度謹慎，并且必須基于數據做出科學判斷。”中谷祐貴子補充道。

在此次采訪之后兩周，世衛終于批準首個猴痘疫苗促進在非洲推廣使用。

在新冠疫情期間世衛的“作戰室”——在世界衛生組織戰略衛生運行中心(簡稱：SHOC)會議室里，四個主要部門的司長輪流介紹了各自部門的職責，并回答了我們一個問題：在這次大流行應對中學到了什么教訓？

SHOC團隊

多位官員談了他們的想法。他們談到對于大流行病的認識，即便是作為專業衛生官員也需要改變——他們也沒想到在有生之年會經歷這樣規模的大流行病。

他們表示，新冠疫情凸顯了全球在防疫準備上的投資不足，導致了巨大損失，需打破“恐慌與忽視循環”，增加平時的衛生應急投資。疫情期間資源分配不均，特別是疫苗等關鍵物資，突顯了全球醫療資源分配不公，需建立更公平的分配機制。

此外，社區在防疫中扮演了關鍵角色，必須置于核心位置，確保信息準確流通。多部門合作對于建立信任、有效防疫也至關重要，需加強公共衛生、科學和社區的協同。另外全球監測和預警系統不足，需強化以識別早期疫情信號。應急物流和供應鏈在大流行中承壓，需提升準備以確保快速響應和物資供應。

“但我認為我們在過去的新冠疫情中也看到了另一種風險，”世衛首席科學家杰里米·法勒（Jeremy Farrar）博士從另一個層面分享了他的觀察和思考，“科學會不會越來越多地只適用于某些地方——我的意思是可以將科學視為改善健康的途徑，為年輕人提供機會，并減少世界各地的不平等。或者，如果我們不小心，科學也會加劇不平等。人工智能就是一個很好的例子。”

法勒與亞洲有著深厚的淵源，他出生于新加坡，曾在越南工作了20年，其間與中國有過密切的合作。自2017年以來，法勒一直擔任世衛組織研發藍圖科學咨詢小組主席。在新冠疫情期間，他被任命為英國政府疫苗專家顧問組成員。

杰里米·法勒（Jeremy Farrar）

在分享中，法勒描述了他對于今天所處時代的觀察和思考。“我們正處于一個科學黃金時代，很多科學研究正在取得進展，就在本周，新的癌癥疫苗首次被評估。如果你在30年前對我說這句話，我不會相信。我們正在經歷一個科學顛覆和技術顛覆的非凡時期。”他說。

他認為，我們需要思考如何讓科技進步惠及更廣泛的人群，而不只是精英少數。“快速發展的科技帶來了挑戰，而對科學的信任對于維系其支持體系至關重要。近年來，對科學證據的質疑，無論是在氣候變化還是基礎科學原則上，都令人擔憂。我們必須確保科學與社會不脫節，因為它是社會不可或缺的一部分。我們期望科學能推動人類在健康、福祉等關鍵領域的進步。”

中谷祐貴子對此也表示認可。“我們的部分任務是幫助那些最需要幫助的人，他們沒有衛生系統、基礎設施，沒有強勁的經濟。我擔心的是，就那些人而言，我們將創造兩個世界，一些人可以用這些藥物來對抗疾病。而那些收入低、買不起藥的人將不得不忍受病痛。”她說。

新冠大流行提供了一個機會，使得人類歷史上從來沒有在這么短暫的時間內迅速成功開發出這么多有效的疫苗并投入使用，這可以說是扭轉疫情的關鍵。如何將這種非常態下激發出的研發機制應用到更廣泛的常態公共衛生傳染病防控領域當中去？這是新冠留給我們的思考題。

氣候變化帶來新挑戰

隨著新冠大流行的逐漸淡出，眼下各國對世衛的要求發生了很大的轉變。博姆介紹道，各國在傳染性疾病方面的關注有所減少，更多關注健康促進和行為改變。“老齡化和全球氣候變化及其健康后果是關鍵的問題。每年有700萬人死于哮喘和空氣污染。這是個大問題。”她說。

來自中國的負責全民健康覆蓋與健康人口的助理總干事李愛蘭特別提到了氣候危機。氣候變化的健康影響是真實的，并且在未來會不斷增加。

李愛蘭（左二）

“首先，熱浪已經使氣溫升高，即使在歐洲國家，即使是在瑞士，人們也會死于熱浪。因為他們沒有準備好。其次，極端氣候事件更頻繁地發生，會帶來更多的災難。由于氣候變化，傳染病和非傳染病都在發生變化。以前寒冷的地區現在也會有蚊子傳播的疾病。在熱浪發生的時候，那些患有慢性疾病的老年人是最脆弱的，這些都確實地影響了該地區的醫療體系。”她說。

李愛蘭在新冠疫情期間曾擔任世衛駐柬埔寨代表。在此之前，她曾在世衛組織西太平洋區域辦事處擔任世衛組織突發衛生事件規劃主任。

李愛蘭舉了一個親身經歷的例子，“我在柬埔寨的時候，當地一條河發生了洪水，那個省份唯一的一家醫院被淹沒了，那是一個貧窮的省份。他們打電話讓我去。我們在那里發現所有幸存者的生死都取決于洪水的水位，而當地醫院沒有應急計劃。這就是氣候變化對健康影響的真實例子。”她說。

過去12個月，地球再次創下有記錄以來的最高溫度。全球各地的各種極端天氣氣候事件越來越頻繁。高溫、臺風、洪水給人們帶來巨大的傷害。然而直到去年的聯合國氣候大會（COP28）上，“健康”才被正式列為一個主題日。為什么直到現在人們才開始討論氣候變化對健康的影響?

李愛蘭的看法是，氣候變化不是新鮮事，但是當各國政府代表在談判桌上討論氣候的時候，他們和來自其他部門之間（例如衛生健康）的互動是非常非常少的。

“在早期，人們總是覺得氣候變化是別人的事。看起來氣候和健康之間的聯系并沒有很好地建立起來，直到最近我們才真正看到所有這些證據。有時候我們會覺得健康是理所當然的，你會感覺到在很多國家衛生都應該成為各國政策和政治的中心，但并不是。我們一直大聲疾呼：健康不是成本，是一項投資。人們不應該花這么長時間才把健康與氣候聯系起來。但遲做總比不做好。如果你看一下今年11月的COP29日程，衛生健康并不是第一天的議程。我們要求他們做出改變，也許他們會改變吧。”她說。

在與李愛蘭的交流中，澎湃新聞記者分享了自己因為新冠疫情的報道而開始關注氣候變化和對脆弱人群的健康影響，也因為在疫情期間成為父親而希望為孩子有一個更好的未來盡自己的責任。沒有想到這引起了房間里另一位助理總干事薩米拉·阿斯瑪（Samira Asma）的觸動。

“我很被你個人的故事感動。談論數據或衛生信息系統或戰略都是概念性的，我認為你在你的領域里所做的就是把它變為現實，并證明為什么它對政策制定者和公眾很重要。”阿斯瑪表示。

薩米拉·阿斯瑪（Samira Asma）

阿斯瑪出生于印度海得拉巴，父親是一名航空工程師和商人。她曾在一篇文章中提到父親對于自己巨大的影響。英國牛津大學醫學統計學和流行病學名譽教授理查德·佩托曾評論說：“阿斯瑪致力于改變這種悲哀的觀念：‘一個人的死亡是悲劇，一百萬人的死亡僅是數字’，她努力讓死亡率統計成為全球關注的焦點。”

在公共衛生領域，數據起著至關重要的作用。阿斯瑪及其團隊介紹了數據追蹤和分析在提供健康政策依據方面的最新應用。

“我們看到氣候變化、地緣政治、移民、事件溢出效應增加等挑戰增多的同時，科學、創新和技術也在迅速取得積極進展。我認為，盡管有嚴峻的挑戰，但在技術創新、多邊主義和外交方面，仍然有一線希望。為此，我們需要好的數據，及時可靠，可操作的，并且每個人都可以使用的數據。”阿斯瑪說。

舉例來說，近年來由于全球變暖的影響，全球范圍內可感知的高溫天數和熱度都在增加，盡管高溫對我們的生活影響越來越大，大多數人仍沒有給予足夠的關注。其中一個重要的原因是高溫導致死亡的人數被遠遠低估了。

據世衛組織估計，2000-2019年間，全球每年有49萬人死于高溫。但由于許多復雜的原因，許多高溫死亡并沒有被計入官方數字，實際數字可能遠遠不止于此。這凸顯了在應對氣候變化帶來的健康影響上的數據系統挑戰。

“我們確實在健康領域取得了重要的進展，并且擁有良好的勢頭。但讓我擔心的是，盡管我們有證據、政策工具和執行能力在國家層面上推動這一進程，如何持續保持這種勢頭仍是關鍵問題。”李愛蘭說。

預防下一次大流行

世界衛生組織最近發布了一份清單，列出了最有可能會引發下一次大流行的疾病清單。作為首席科學家，法勒博士如何從科學角度解讀？

“從我們的視角來看，這些是未來可能造成問題的病原體，人類不能忽視他們。”法勒回答稱，“很遺憾，在今天不會造成重大問題的病原體經常被忽視。在2019年之前，沒有太多關于冠狀病毒的研究。即使我們之前有應對SARS的經驗。”

他表示，世衛的作用不是做所有的工作，而是強調已有知識中存在差距的地方。“需要優先考慮的病原體清單是一個非常好的前進方向，但千萬不要覺得預測未來是容易的，我認為需要做的是盡可能確保我們在準備上沒有差距。”

法勒認為，了解所有新出現的病原體的起源至關重要，除非知道它們的起源，無法找到預防的方法。需要保持開放的心態，確保沒有忽視任何領域。

杰里米·法勒（Jeremy Farrar）與澎湃新聞記者交流（右一）

而李愛蘭則強調了媒體的協同參與作用，“在柬埔寨期間，我學會了與媒體密切合作，為拯救生命、促進健康和服務弱勢群體做出貢獻。這一使命遠遠超出了醫生、護士和衛生部門的范圍。你們有沒有意識到，媒體也是其中的重要合作伙伴？”她反問道。

李愛蘭的職責涉及預防。“今天全球50%的死亡是可以避免的。例如使用煙草和酒精。如果我們專注于預防，就可以節省更多的資源。我們都知道，嚴重的疾病往往伴隨著高昂的醫療費用，這不僅會把人們推向貧困，還會讓衛生系統難以為繼。”她介紹道。

新冠疫情在大多數人的心中可能已經是過去時，是的，我們總是會和一些疾病共存。但關鍵的問題是我們有沒有從過去的疫情當中學到教訓？一個重要的積極信息是，我們可以通過現有的工作拯救許多許多的生命。我們不僅要反思過去的大流行，關注未來可能新發的傳染病，還要關注已經存在的流行病。因為，無論是健康、氣候還是所有人，都是互相關聯的。

就像李愛蘭所說，“我們相信，更健康的人口是更健康的社會、經濟和可持續發展的基礎。我們有一個歷史性的機會，就是新冠大流行的教訓，正如可持續發展目標不斷提到的那樣，如果健康處于危險之中，那么一切都處于危險之中。”

（實習生蘇航、詹辰樂對本文有貢獻）