上海市兒童醫院癲癇中心多學科專家討論患兒病例。 上海市兒童醫院 供圖

11歲女孩每天肢體抽搐發作20余次，在當地醫院接受抗癲癇藥物治療后，仍不能完全控制，跑了全國各地很多醫院，甚至接受了一些民間偏方，收效甚微。經病友介紹，女孩父母帶其來到上海市兒童醫院癲癇中心治療。

8月9日，澎湃新聞（www.usamodel.cn）記者從接診這名女孩的上海市兒童醫院獲悉，這名女孩從3歲起就時不時出現發呆，不自主肢體抽搐。隨著年齡的增長，這種情況日益頻繁出現，多達每天發作20-30次，嚴重會出現跌倒伴嘔吐，其間家人還一度以為孩子是“中邪”了。曾經活潑愛笑的小女孩性格也變得越來越古怪，愛發脾氣，在當地醫院就診后，醫生讓孩子接受了抗癲癇藥物治療，但仍然不能完全控制發作。

據上海市兒童醫院癲癇中心主任陳旭勤介紹，癲癇是一種腦部疾病，特征是由腦神經元異常放電導致反復癇性發作或異常的行為。癲癇是僅次于腦卒中的常見慢性神經系統疾病，影響全世界各個年齡約5000萬人，我國估計有900萬例癲癇患者，其中，至少有一半的患者在兒童青少年期發病。

“癲癇發作癥狀復雜多變，但有一個共同特點，就是反復發作。例如患者會突然失去知覺，全身僵硬、面色青紫，可能會咬破舌頭。也有其他類型的發作，例如兩眼愣神，或動作中斷、呆立不動，或一側面部或肢體遠端如手指、足趾等不自主地抽動。藥物治療是癲癇最重要的治療方法。對藥物難治性癲癇患者，手術是一種有效的治療方法，而手術方式有多種，如大腦半球離斷術、機器人輔助顱內電極植入術、胼胝體切開術和迷走神經刺激器植入等等，都在臨床驗證具有不錯的療效。”陳旭勤表示。

入院后，這名女孩經過高清長程視頻腦電圖持續監測，結合影像學資料，醫生懷疑其右側頂葉局部大腦皮層發育不良，是導致其反復癲癇發作的罪魁禍首。由于致癇灶邊界不清，且毗鄰大腦功能區，上海市兒童醫院神經外科主任趙瑞設計了顱內深部電極植入方案，利用手術機器人將直徑僅0.8mm的深部電極精準植入致癇區，經立體定向腦電圖監測，最終證實，女孩右側頂葉局部皮層正是其癲癇發作的起源。

隨后，通過立體定向腦電圖引導下的射頻熱凝術，醫生通過這種微創手術治療毀損了女孩顱內的致癇區。目前，術后觀察8個月結果顯示，未見癲癇復發。

陳旭勤介紹，在該院接診到的癲癇患病兒童中，還有體重僅6kg的6月齡女嬰，出生2天后即出現反復癲癇發作，服用4種抗癲癇藥物，每天仍有幾十次發作，甚至出現癲癇持續狀態，多方求醫無效，外院因其小年齡、低體重，病變范圍廣泛，手術風險大而婉拒。最終在該院經術前糾正凝血功能障礙后，接受了右側大腦半球離斷術。手術很順利，術后女嬰癲癇發作完全終止。

“目前，多項臨床研究已證實，大腦半球離斷術在治療特殊類型的藥物難治性癲癇方面具有顯著成效。大部分患兒手術后能實現長期無癲癇發作，其認知功能和生活質量也能得到顯著提升。”陳旭勤進一步介紹，如果家長懷疑孩子可能存在一些癲癇癥狀，或已有癲癇發作史，建議及時去醫院進行檢查和干預。

上述專家還表示，對于新診斷的癲癇患者，如果接受規范、合理的抗癲癇發作藥物治療，70%左右的患者發作是可以控制的，“癲癇頻繁發作不僅會引發大腦不可逆的損傷，造成智力低下、腦癱等嚴重后遺癥，還可能因突然發作而導致意外死亡，因此及時治療和手術尤為重要。目前，高達70%的癲癇患者通過規范、系統、科學的抗癲癇藥物治療可以實現零發作，還有20%的患者可以通過外科和神經調控等先進治療手段，可以控制住疾病、達到改善生活質量的目的。”