只有女性會感染人乳頭瘤病毒嗎？

孟俊1 陸洋越2

1.上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院檢驗科

2.上海市血液中心

一、什么是人乳頭瘤病毒？

人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV），是一類特異感染人皮膚和粘膜的球形無包膜的小型環狀雙鏈DNA病毒，屬乳頭瘤病毒科乳頭瘤病毒屬，具有強烈的嗜上皮性、高度的組織特異性和宿主特異性，引起疣和表皮腫瘤。臨床上女性感染 HPV 高危型別易導致宮頸癌，而感染不同亞型的男性患者大多呈亞臨床狀態，且男性感染后不僅有癌變風險，還可能導致不育癥的發生。人乳頭瘤病毒（HPV）感染是全世界最流行和普遍的性傳播疾病之一。目前已發現并分離鑒定出的HPV型別有200多種，醫學上根據HPV病毒的毒力，致病力風險大小不同而分為低危型和高危型，高危型HPV有18種，可導致幾乎100%的宮頸癌、88% 的肛門癌、80%的陰道癌、50% 的陰莖癌、30%的口咽癌以及25%的外陰癌[1]。低危型HPV主要以HPV6 和HPV11最為常見，可導致約90%的尖銳濕疣等性傳播疾病[2]。

中國尖銳濕疣臨床診療指南[3]中提到尖銳濕疣（condyloma acuminata，CA），也稱為肛門生殖器疣，是由人乳頭瘤病毒感染引起的以皮膚黏膜疣增生性病變為主的性傳播疾病。多發生于生殖器、肛門或肛周部位的皮膚、黏膜上，也可累及腹股溝或會陰等區域。尖銳濕疣容易復發，需長時間反復治療，嚴重影響患者生活質量。

難道只有女性會感染人乳頭瘤病毒嗎？其實男性也是會感染的！！

二、假如一位男性感染了人乳頭瘤病毒，那他可能面臨哪些情況呢？

1、他可能什么癥狀都沒有。大多數男性感染HPV后無明顯癥狀。男性由于特殊的生理結構，感染后基本上都可以通過自身免疫清除，很少發生癌變。

2、很不幸，他可能得了尖銳濕疣。大部分尖銳濕疣患者是由低危型HPV 6型和11型引起的。男性從感染 HPV 到尖銳濕疣發病，需要半個月至8個月，潛伏期平均為3個月。發病期可能在男性陰莖、包皮、龜頭等部位出現菜花樣或乳頭狀的灰紅色贅生物。

3、更不幸，他可能發展為癌癥。男性生殖器感染率雖高于女性，但病毒持續存在的可能性小，因此致癌幾率較女性低，但不代表一定不會。男性高危型HPV感染被證實與陰莖癌、前列腺癌、肛周癌、口腔癌等癌癥有緊密的關聯。[4]

三、如果男性確診感染了人乳頭瘤病毒，應該注意哪些問題？

1、若男性感染HPV后，無明顯癥狀，那么患者只需多加鍛煉，增強身體免疫力。同時不要熬夜，清淡飲食，增強機體清除病毒的能力。并且避免不潔性行為，防止病毒傳播和再次感染（多重感染）。

2、若男性感染HPV后出現尖銳濕疣，除了上述注意事項外還需要積極配合醫生進行藥物或物理治療，醫院通常采用液氮冷凍治療或激光治療來去除疣體。

3、若男性感染HPV后，未及時發現，發展為癌癥，包括陰莖癌、肛門癌等，會導致陰莖頭部出現丘疹、糜爛、灼痛等癥狀，以及肛門周圍出現潰瘍、便血，嚴重導致直腸脫垂等，需要積極配合醫生進行治療。

四、哪些因素容易導致感染HPV？

1、年齡：人乳頭瘤病毒感染主要通過性行為傳播，它的感染率高低主要取決于人群性行為習慣。因此性活躍人群的HPV感染率最高，感染高峰年齡在21~40歲。

2、微生物感染：細菌、病毒和衣原體、支原體等各種微生物的合并感染，如人類免疫缺陷病毒、梅毒、沙眼衣原體和淋病奈瑟菌等會導致免疫系統受到某些因素的抑制，導致免疫力低下，更易感染HPV。

3、行為因素：主要包括過早發生性行為、同時有多個性伴侶、吸煙喝酒、營養不良、男男性行為等。

4、外傷感染：人乳頭瘤病毒會通過皮膚或黏膜上的破裂傷口入侵人體，然后經過潛伏期，病毒繁殖到一定數量后開始發病。

5、個人衛生條件較差：例如男性包皮過長，女性白帶過多，個人衛生條件差導致的尿道炎、陰道炎等都是人乳頭瘤病毒的易感因素。在日常生活中應當要做好個人防護，避免與他人共用私人物品，做好消毒工作，養成良好的衛生習慣。

五、HPV疫苗只保護女性？那男性怎么辦？

眾所周知HPV疫苗可以保護女性，預防宮頸癌的發生。難道HPV疫苗只保護女性群體嗎？并不是！HPV是一種經由粘膜進入人體而并不在全身播散的性傳播疾病，所以有效的疫苗可以誘導強烈的黏膜免疫反應，起到對人體的保護作用，與性別無關。并且HPV是可以在性伴侶之間相互傳染的，男性感染了高危型HPV后，不易被發現，形成隱形病毒攜帶者，與性伴侶發生性接觸后，約有60%的傳染率。男性感染HPV后，在傳播病毒方面的“貢獻”更大。因此男性接種HPV疫苗，能夠降低感染率，也可減少HPV在兩性之間的傳播。

目前的HPV疫苗分為二價、四價、和九價：二價疫苗可預防兩種HPV亞型，分別為16型和18型，四價可預防6、11、16、18四種亞型，九價可預防6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型。男性和女性均接種HPV疫苗，對于預防宮頸癌、生殖器癌以及生殖器疣等疾病將起到積極的作用。因此在條件允許的情況下，男性也應該接種HPV疫苗。

參考文獻：

[1]   de Martel Catherine, Plummer Martyn, Vignat Jerome, Franceschi Silvia. Worldwide burden of cancer attributable to HPV by site, country and HPV type.[J]. International journal of cancer, 2017, 141 (4):

[2]   Bruni LAG, Serrano B, Mena M, et al. Human papillomavirus and related diseases in the world [R]. Barcelona: ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer ( HPV Information Centre ) ,2021.

[3]   中華醫學會皮膚性病學分會,中國醫師協會皮膚科醫師分會,中國康復醫學會皮膚性病委員會.中國尖銳濕疣臨床診療指南(2021完整版)[J].中國皮膚性病學雜志,2021,35(04):359-374.DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.202101183.

[4]   Ehsan N I ,Nayyer S ,Ibrahim M R , et al.Decoding the Genetic and Structural Features of HPV16 E5 Oncogene in Cervical Cancer Isolates from Pakistan: A Pilot Study.[J].Iranian biomedical journal,2023,27(6):388-396.