上世紀(jì)九十年代，一個(gè)美國年輕人在非洲扎伊爾捕捉到一只小白臉猴，并攜帶這只來自非洲雨林的寵物猴子逃過檢疫、非法入境美國。沒想到，自此之后一種新型疾病——埃博拉出血熱在舊金山的香柏溪鎮(zhèn)上悄然蔓延。引發(fā)這種疾病的神秘病毒潛伏期只有短短 24 小時(shí)，通過病毒攜帶者咳嗽產(chǎn)生的飛沫，神秘病毒大范圍蔓延開來，百分百致命。

這是 1995 年上映的電影《極度恐慌》的開篇，看到這里，這個(gè)世界末日般的故事已經(jīng)足夠嚇人了。但真正驚人的是，這部電影是根據(jù)真實(shí)故事改編而來的。幸運(yùn)的是，在現(xiàn)實(shí)之中，人類已經(jīng)研發(fā)出了多款預(yù)防傳染疾病的疫苗。人類與疾病的長久較量，因?yàn)槿梭w免疫力的發(fā)現(xiàn)和疫苗的發(fā)明，天平發(fā)生了傾斜。麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等在內(nèi)的多種嚴(yán)重傳染病，伴隨著廣泛接種，得到了有效控制。

目前，在我國通過疫苗接種可預(yù)防的疾病約有 40 余種，其中包含宮頸癌、帶狀皰疹、流感、肺炎等成人常見疾病。但相較這些疾病逐年上升的發(fā)病率，我國成人疫苗滲透率和接種率仍遠(yuǎn)低于全球其他地區(qū)。那么，影響我國成人疫苗接種率的主要原因是什么？中國大眾又是如何看待成人疫苗的？

為解開這一系列疑問，澎湃新聞針對中國成人疫苗接種情況展開大規(guī)模調(diào)研，旨在尋找更全面、細(xì)致、存有差異性的數(shù)據(jù)真相。該調(diào)研由 GSK 支持，共回收有效樣本 4005 份，覆蓋全國 31 省份的 301 座城市。

【報(bào)告核心建議一覽】

對于如何提高成人疫苗的接種認(rèn)知和接種率，專家向社會(huì)各界及政府衛(wèi)生部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)提出四方面建議。

一是為受眾提供及時(shí)、有效的疫苗咨詢、預(yù)約、接種渠道信息。

二是充分調(diào)動(dòng)受眾信賴的信息來源、信息主體進(jìn)行疫苗接種收益的相關(guān)宣傳，減少接種顧慮。

三是把重點(diǎn)放在疫苗本身知識層面進(jìn)行宣傳、教育。以報(bào)告核心聚焦的其中兩類成人疫苗為例，建議普及相關(guān)知識，如接種 HPV 疫苗可有效預(yù)防 HPV 持續(xù)感染及相關(guān)宮頸病變，是宮頸癌一級預(yù)防的主要措施；HPV 疫苗的保護(hù)不應(yīng)以價(jià)數(shù)為單一評判標(biāo)準(zhǔn)，而需關(guān)注疫苗的整體防癌效果。又如年齡是帶狀皰疹重要的危險(xiǎn)因素，50 歲以上為易發(fā)人群；慢性病不是疫苗接種的禁忌，中老年人在接種疫苗前應(yīng)牢記三大“關(guān)鍵詞”：年齡、保護(hù)效力、禁忌證。

四是重塑造人群內(nèi)部意見領(lǐng)袖，通過典型代表，借助以傳幫帶的方式潛移默化地影響圈層。

從自身出發(fā)，作為自己健康的第一責(zé)任人，我們應(yīng)當(dāng)：

首先評估個(gè)人需求并咨詢專業(yè)意見。根據(jù)自己的健康狀況和生活方式，評估可能面臨的疾病風(fēng)險(xiǎn)，主動(dòng)向醫(yī)生或?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢，了解適合自己的疾病預(yù)防手段。特別是對中老年群體而言，隨著年齡增長，自身免疫功能下降，罹患感染性疾病（如流感、肺炎、帶狀皰疹等）的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，在中老年人常患有各類慢性疾病的情況下，這種風(fēng)險(xiǎn)更加突出，更應(yīng)主動(dòng)向?qū)I(yè)人士咨詢。

同步主動(dòng)了解疾病預(yù)防和疫苗接種相關(guān)信息。定期關(guān)注政府衛(wèi)生部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、或權(quán)威媒體發(fā)布的信息，了解疫苗接種對于疾病預(yù)防的必要性、疫苗如何選擇、疫苗預(yù)約和接種渠道等信息，更好地做出疫苗接種決策。如對于中年女性群體而言，需了解有性生活的女性接種HPV疫苗預(yù)防宮頸癌仍舊有效，即使接種了HPV疫苗仍然需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查，只有將宮頸癌篩查和HPV疫苗接種結(jié)合起來才能更好地預(yù)防宮頸癌。

及時(shí)制定個(gè)人疫苗接種計(jì)劃，并積極參與接種宣教活動(dòng)。結(jié)合自身情況，根據(jù)專業(yè)建議制定合適的接種計(jì)劃，包括疫苗種類、接種時(shí)間地點(diǎn)等，并積極參與社區(qū)或醫(yī)院舉行的疫苗接種宣傳活動(dòng)，深入了解疫苗的保護(hù)效果、安全性、接種禁忌等信息。例如關(guān)于帶狀皰疹疫苗接種的禁忌證，主要是免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者需要注意，不能接種減毒活疫苗。而對于HPV疫苗的接種，則應(yīng)當(dāng)根據(jù)疫苗可及性、防癌效果和自身情況靈活選擇并盡早接種，越早接種、越早受益。

長期保持健康的生活方式。盡管疫苗接種是最具成本效益的、能有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防方式之一，我們在接種疫苗的同時(shí)仍需要從日常生活入手，通過均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠等，增強(qiáng)身體免疫力，以抵御疾病侵襲。

【報(bào)告正文亮點(diǎn)】

成人疫苗語境下的四類中國大眾

根據(jù)受訪者在成人疫苗的認(rèn)知、態(tài)度、行為數(shù)據(jù)，我們找到了“敏銳的執(zhí)行者”“樂觀的思考者”“憂心的跟隨者”“閉塞的回避者”四類典型大眾，其人群占比分別為 27.8%、25.7%、29.3%和 17.2%。

敏銳的執(zhí)行者，呈現(xiàn)出認(rèn)知高、態(tài)度高、行為高的狀態(tài)，影響該人群接種的主因是疫苗供應(yīng)不足等客觀因素。

樂觀的思考者，呈現(xiàn)出認(rèn)知高、態(tài)度低、行為低的狀態(tài)，影響該人群接種的主因是信息不通暢，該人群信賴的信息來源、信息主體未提供充分信息，較難感知接種收益。

憂心的跟隨者，呈現(xiàn)出認(rèn)知低、態(tài)度高、行為高的狀態(tài)，影響該人群接種的主因是認(rèn)知欠缺，該人群非常焦慮于感染疾病，從健康角度愿意接種，但缺乏疫苗的相關(guān)知識，導(dǎo)致在疫苗有效性、安全性上存在困惑。

閉塞的回避者，呈現(xiàn)出認(rèn)知低、態(tài)度低、行為低的狀態(tài)，影響該人群接種的主因是難以觸達(dá)，該人群更信賴家人朋友，游離于大眾傳播層的疫苗信息之外，身邊人的認(rèn)知、態(tài)度、行為模式與其接近，疫苗接種難以破圈。

上述四類人群究竟是怎樣的四類人？他們?nèi)绾慰创呙纾欠裨敢饨臃N疫苗？這四類人群在年齡、性別、學(xué)歷等維度又有什么樣的共性特征？你又是其中的哪一類呢？

敏銳的執(zhí)行者

這類人群在成人疫苗接種領(lǐng)域，表現(xiàn)出極高的認(rèn)知水平。他們最能感受疾病困擾、最認(rèn)同接種收益、同時(shí)疫苗信息渠道最為暢通。他們認(rèn)為接種利大于弊，疫苗接種的潛在風(fēng)險(xiǎn)小而可控。因此，倘若在接種環(huán)節(jié)遇到困難，這一人群愿意通過各種方式克服困難、完成接種。

樂觀的思考者

這一人群認(rèn)知水平較高，僅次于敏銳的執(zhí)行者。該人群對疾病態(tài)度樂觀，認(rèn)為自己不易感染，或感染后也不嚴(yán)重。整體來看，該人群對接種收益認(rèn)同度不高，對接種風(fēng)險(xiǎn)較為在意，因此整體傾向于不接種。

憂心的跟隨者

這一人群認(rèn)知低，但惶恐感染疾病，擔(dān)心疾病朝嚴(yán)重方向發(fā)展。該人群認(rèn)為接種疫苗可以保護(hù)自己，但對于疫苗安全性、有效性方面的知識缺乏，導(dǎo)致其認(rèn)為接種后帶來的風(fēng)險(xiǎn)較高。整體來看，該人群接種水平處于第二位，但與敏銳的執(zhí)行者差距較大，仍有較大提升空間。

閉塞的回避者

這一人群認(rèn)知程度最低，而且對于疾病普遍保持“鈍感”，既不認(rèn)為自己會(huì)感染疾病，也不認(rèn)為疾病會(huì)向嚴(yán)重方向發(fā)展。他們難以得到疫苗相關(guān)信息，在他們身邊，通過疫苗預(yù)防疾病的人也較少。他們認(rèn)為接種收益低，接種成本、接種耗費(fèi)時(shí)間等因素均會(huì)阻礙該人群接種。

成人疫苗接種抓手和障礙何在？

人們在決定接種疫苗時(shí)，考慮的究竟是什么呢？哪些因素會(huì)促使接種，哪些因素會(huì)阻礙接種？

數(shù)據(jù)顯示，四大人群都會(huì)因?yàn)?strong>“擔(dān)心自己患病”、“身邊人確診相關(guān)疾病，且疾病帶來嚴(yán)重健康問題”、“希望保護(hù)家人”而前往接種。這是四大人群共同的接種主因。

樂觀的思考者更會(huì)因醫(yī)生建議接種而去接種疫苗；憂心的跟隨者比較容易受到社交媒體和傳統(tǒng)媒體內(nèi)容觸動(dòng)、易在集體活動(dòng)中接種疫苗；閉塞的回避者在其身邊的社交圈層中少有接種疫苗的人，因此很難受到身邊人的影響去選擇接種疫苗。

在不接種原因?qū)用妫?strong>“不了解接種信息”是四大人群共同的首要原因。其他原因較為分散。敏銳的執(zhí)行者更多因?yàn)橐呙绻?yīng)不足而未接種，其他三類人群更關(guān)注“疫苗安全性、保護(hù)效果”以及“疫苗接種成本”。

此外，調(diào)研還跳出原因分析，從兩類重要的成人疫苗（帶狀皰疹疫苗和 HPV 疫苗）入手，嘗試觀察人們是如何看待自身與疾病、疫苗之間的關(guān)系，從而找尋到最影響人們接種的因素。

我們把人們接種疫苗的全過程用“健康信念模型”進(jìn)行拆解，該模型關(guān)注六大維度，分別是感知易感性、感知嚴(yán)重性、感知益處、信息提示、感知障礙和自我效能。隨后，我們通過隨機(jī)森林算法，發(fā)現(xiàn)引導(dǎo)接種的關(guān)鍵因素分別為：自我效能、感知障礙和信息提示，其重要性分別達(dá)到 23%、22%和 18%。

差異性建議助力疫苗接種提升

牛津科普系列《疫苗》一書中指出，除了物資短缺、基礎(chǔ)設(shè)施落后等原因外，疫苗接種取決于“疫苗接受度（vaccine acceptance）”這一重要因素。

那么，該如何促進(jìn)成人疫苗接種行為、提升成人疫苗接種率？我們認(rèn)為人群應(yīng)當(dāng)被細(xì)致歸類，并有針對性地提出差異化策略，逐一打破接種障礙。

建議一：對于敏銳的執(zhí)行者，應(yīng)該提供及時(shí)、有效的疫苗預(yù)約、接種渠道信息。

①建議增加社區(qū)接種點(diǎn)成人疫苗接種專區(qū)（或時(shí)間段）的多渠道公示，如通過社區(qū)公告欄、社區(qū)社群等進(jìn)行信息推送。

②通過疫苗接種前后期專業(yè)醫(yī)生的咨詢和介紹，幫助此部分人群獲取信息。

建議二：對于樂觀的思考者，應(yīng)當(dāng)充分調(diào)動(dòng)他們信賴的信息來源、信息主體進(jìn)行疫苗接種收益的相關(guān)宣傳，減少接種顧慮。

①邀請專家進(jìn)入社區(qū)定期組織開展健康科普和咨詢，主動(dòng)提供更為準(zhǔn)確且全面的咨詢、預(yù)約、接種信息和建議。

②加強(qiáng)在線上渠道的露出，以疾病科普、受種者分享、專家建議等多樣化內(nèi)容形式，更快、更精準(zhǔn)地觸達(dá)目標(biāo)受眾。

建議三：對于憂心的跟隨者，應(yīng)當(dāng)把重點(diǎn)放在疫苗本身知識層面進(jìn)行宣傳、介紹。

①加強(qiáng)疾病科普及疫苗內(nèi)容科普，增進(jìn)公眾對于可被疫苗保護(hù)的成人疾病（如感染癥狀、傳染性、預(yù)防手段等）及疫苗接種必要性的認(rèn)知，以此減少因不了解疫苗造成的認(rèn)知焦慮（如對疫苗有效性、安全性的誤讀）。

②以此次報(bào)告核心聚焦的其中兩類成人疫苗為例，建議可向目標(biāo)受種人群普及相關(guān)知識。例如，

接種 HPV 疫苗可有效預(yù)防 HPV 持續(xù)感染及相關(guān)宮頸病變，是宮頸癌一級預(yù)防的主要措施，也是消除宮頸癌第一道防線。HPV 疫苗的保護(hù)不應(yīng)以價(jià)數(shù)為單一評判標(biāo)準(zhǔn)，而需關(guān)注疫苗的整體防癌效果。

年齡是帶狀皰疹重要的危險(xiǎn)因素，50 歲以上為易發(fā)人群。中老年人在接種帶皰疫苗前應(yīng)了解：慢性病不是疫苗接種的禁忌。中老年人在接種疫苗前應(yīng)牢記三大“關(guān)鍵詞”：年齡、保護(hù)效力、禁忌證。

建議四：對于閉塞的回避者，應(yīng)當(dāng)把重點(diǎn)放在塑造人群內(nèi)部意見領(lǐng)袖上，通過典型代表，深入此類人群內(nèi)部，借助以傳幫帶的方式潛移默化地影響圈層。

①鼓勵(lì)意見領(lǐng)袖以自己的語言和方式分享疫苗接種的經(jīng)驗(yàn)和感受，通過社群、鄰里聚會(huì)或社區(qū)廣播等渠道影響到更多身邊的人。

②同時(shí)加強(qiáng)意見領(lǐng)袖與該人群的情感連接與信任建立，通過講述真實(shí)感人的接種故事，激發(fā)人們的情感共鳴和責(zé)任感。

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