云南紅河州勐橋鄉(xiāng)

紅星新聞6月25日消息，6月13日上午9點，82歲的趙先生刑滿釋放，走出監(jiān)獄大門。回到家，看望他的親朋好友擠滿了一個屋子。赤腳醫(yī)生趙先生被法院判決犯非法行醫(yī)罪，但在家人和曾被他治好病的村民心中，趙先生并不是“罪人”。當(dāng)聽說有村民還想找趙先生看病時，家人連連擺手：不要看了！

2020年2月18日，云南紅河州勐橋鄉(xiāng)村民李某某找趙先生看病，后病重轉(zhuǎn)診蒙自某醫(yī)院。6天后，李某某死亡。法院認(rèn)為，趙先生在未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的情況下擅自非法行醫(yī)，造成就診人員死亡，以非法行醫(yī)罪判處趙先生有期徒刑十年，后改判二年零十一個月。

趙先生是勐橋鄉(xiāng)名聲在外的老村醫(yī)，擅長骨科。盡管在1999年后他離開了村公所衛(wèi)生室，仍不斷有村民找到趙先生，請他療傷看病。對于趙先生而言，面對那些登門求助、與他沾親帶故的病人，很難說“不”。

難以推辭的病人

在趙先生和他的家人看來，他當(dāng)初為李某某看病，也是難以推辭的“無奈之舉”。

出獄后的趙先生向紅星新聞記者回憶，李某某是他的親戚，算起來自己該叫他“堂弟”。2020年2月18日，李某某到趙先生家請他看病。趙先生記得，當(dāng)時李某某臉上長了一個瘡。李某某求趙先生看在親戚的份上幫幫他，輸點青霉素消炎也行。

趙先生心想，自家兄弟，不能不幫，就給他輸了液。李某某提到，他有一顆牙齒很松，吃飯會卡菜，希望趙先生能幫忙拔掉。趙先生用鉗子輕輕一拔，就拿掉了那顆牙齒……

判決書顯示，趙先生此次行醫(yī)收入為90元。

趙先生出獄

趙先生回憶，兩天后，李某某又找到他，說拔牙的地方很痛，希望給他醫(yī)治。趙先生說實在沒有辦法治，讓他去大醫(yī)院治療。

法院查明，2020年2月21日，李某某在蒙自市某醫(yī)院入院治療，并于24日出院。李某某出院診斷為：膿毒血癥；膿毒性休克；左側(cè)頜面部、頸部、上胸部蜂窩織炎；呼吸衰竭；糖尿病；泛發(fā)性濕疹等20多種病癥。

判決書中，李某某的兒子李某甲證言講述，在蒙自的醫(yī)院，醫(yī)生表示李某某隨時有生命危險，讓家人準(zhǔn)備好后事。2月24日，李某某出院回到家后，于當(dāng)日23時許死亡。2月27日，與趙先生協(xié)商未果的李某甲到勐橋邊境派出所報案。

2020年3月9日，金平縣衛(wèi)生健康局沒收趙先生的相關(guān)藥品、器械、非法所得90元，并處以行政罰款3千元。同年12月1日，金平縣公安局立案偵查。

判決書稱，云南省公安司法鑒定中心檢驗報告顯示，可推斷李某某在2月18日拔牙后，造成牙周蜂窩織炎引起面部腫脹，進(jìn)而壓迫氣管引起呼吸困難，致全身多器官缺血缺氧，造成全身多器官功能衰竭，可致人死亡。

法院認(rèn)為，趙先生在未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的情況下，擅自非法行醫(yī)，造成就診人員死亡。2021年7月19日，金平縣法院一審判決趙先生犯非法行醫(yī)罪，判處有期徒刑十年，并處罰金1萬元，賠償李某某家屬8.8萬余元。趙先生上訴后，二審法院維持原判。

2024年，紅河哈尼彝族自治州人民檢察院認(rèn)為，有新證據(jù)證明，該案原審判決事實認(rèn)定錯誤、導(dǎo)致法院認(rèn)定錯誤，應(yīng)予糾正。2024年3月，紅河哈尼彝族自治州中級人民法院決定再審。

據(jù)紅河州中級人民法院今年5月14日下達(dá)的判決書，昆明醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心鑒定認(rèn)為，趙先生和蒙自某醫(yī)院對李某某的死亡后果都存在直接因果關(guān)系，共同承擔(dān)主要責(zé)任。其中，蒙自某醫(yī)院存在對李某某疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識不足、評估不到位、未請口腔科行專科會診、未及時對被鑒定人行“膿腫切開引流術(shù)”、未及時開放氣道等過錯，建議過錯參與度為60%左右；趙先生應(yīng)承擔(dān)次要責(zé)任，建議過錯參與度為40%左右。

紅河州中級人民法院認(rèn)為，趙先生的行為不構(gòu)成“造成就診人死亡”，而是構(gòu)成“情節(jié)嚴(yán)重”，決定撤銷一、二審判決，以非法行醫(yī)罪判處趙先生有期徒刑二年零十一個月。

紅河州中級人民法院改判趙先生有期徒刑2年11個月

也曾有過“失手”

現(xiàn)年82歲的趙先生告訴紅星新聞記者，10多歲時，他就開始跟隨父親出診，邊看邊學(xué)，20多歲時開始給村民看診。有一年，兩個外地醫(yī)院的醫(yī)生到勐橋支援，趙先生跟著他們學(xué)會了打針等西醫(yī)技術(shù)。

現(xiàn)年84歲的村民陳有光表示，當(dāng)年，村里的生產(chǎn)隊認(rèn)可趙先生的醫(yī)術(shù)，請他做隊醫(yī)。多位村民向記者回憶，1990年左右，村公所設(shè)衛(wèi)生室，請趙先生在那里做鄉(xiāng)村醫(yī)生，為村民看病、打疫苗等。

趙先生曾生活的村莊名叫火山村，位于勐橋深山。他的女兒趙女士告訴記者，山里出村主要靠徒步，先下到山腳，再翻過一座山到鄉(xiāng)鎮(zhèn)上，不負(fù)重的情況下也要走一兩個小時。當(dāng)年，赤腳醫(yī)生趙先生，是村民就近看病的“唯一選擇”。

但據(jù)村民們的講述，他們找趙先生看病，更重要的原因是“信任”。村里十來戶人家，大都沾親帶故。有時，趙先生給村民看病，算得上是給自家人看病。趙先生是家中大哥，有7個妹妹，與妻子育有6個子女，加上非直系的親戚，是一個大家庭。

比起去外面的醫(yī)院，家人生病、受傷寧愿先找趙先生。有一年，趙女士在城里打工的妹妹家中起火，妹妹跳窗逃生，摔斷了腰，住進(jìn)城里的醫(yī)院。受了骨傷，妹妹最信任的就是擅長骨科的父親。趙先生趕到醫(yī)院，晚上“偷偷”給妹妹涂草藥水，最后妹妹痊愈了。

趙女士回憶，自她年幼起，家里就總有來找父親看病的人。登門的病人和家屬，母親都當(dāng)客人款待，燒一大鍋飯請他們吃。偶爾有病人看了病，沒給錢，父母也不計較。父親在地里干農(nóng)活，村民跑來請他去看病，他扔下農(nóng)具、背上藥箱就過去了。有的家屬深夜登門求助，父親即使已經(jīng)睡下了，也會起來出診。

趙先生的孫子小趙是個“00后”。小時候，爺爺給別人看病，他在一旁看。小趙看過爺爺幫脫臼的人復(fù)位，打上夾板。幾個月后，病人就能干重活了，小趙覺得很神奇。他能明白一些村民喜歡找爺爺看病的原因：有療效，收費比醫(yī)院低很多。

但趙先生也有“失手”的時候。判決書中，有村民證言，大約2018年，有家長帶著一個6歲左右的女孩找趙先生看病，趙先生認(rèn)為是感冒，為她打了感冒發(fā)燒的藥水，但女孩仍未見好轉(zhuǎn)。家長把女孩送到鄉(xiāng)里的私人醫(yī)院，醫(yī)生表示問題嚴(yán)重，建議去更好的醫(yī)院。在去蒙自市求醫(yī)的路上，女孩就停止了呼吸。事后經(jīng)協(xié)商，趙先生賠償了女孩家人8萬元。

火山村。受訪者供圖

判決書顯示，1992年10月13日，金平縣衛(wèi)生局給趙先生發(fā)了《開業(yè)執(zhí)照》，準(zhǔn)許他開業(yè)行醫(yī)，執(zhí)業(yè)范圍“草藥診所”。同日，縣衛(wèi)生局出具《關(guān)于批準(zhǔn)個體開業(yè)行醫(yī)的通知》，批準(zhǔn)趙先生在全縣范圍內(nèi)開業(yè)行醫(yī)，醫(yī)療范圍為西醫(yī)。1999年5月10日，趙先生考試合格，拿到了“鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥培訓(xùn)合格證”。

趙女士告訴記者，由于收入微薄、難以維持生活，1999年之后父親離開村公所，回家務(wù)農(nóng)。但由于多年積累的名氣和信任，村民還是喜歡找他看病，周邊寨子甚至更遠(yuǎn)的地方，都有村民不惜多跑幾里路專門來找他。2011年左右，一家人從山上搬到鄉(xiāng)里，蓋起了房子，父親便在家里的一樓接待病人。

2019年，趙先生被人舉報在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，也不具備醫(yī)師資格的情況下在家中行醫(yī)，金平縣衛(wèi)生健康局責(zé)令他停止診療活動。

趙女士表示，根據(jù)衛(wèi)健局的要求，父親不再接待病人，但仍然不斷有人想來找他看病，于是他一個人“躲”回位于山上的老房子。但一個月后，父親下山，想找他看病的人又來了。

事出有因，于法不合

北京市漢鼎聯(lián)合律師事務(wù)所律師何智娟告訴紅星新聞記者，沒有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，或者未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)，都可以進(jìn)行行政處罰，但并不意味著要進(jìn)行刑事處罰。如果非法行醫(yī)的行為在結(jié)果上沒有侵犯民眾的身體健康，那么就不具備結(jié)果不法。

“非法行醫(yī)只有情節(jié)嚴(yán)重，才會承擔(dān)刑事責(zé)任。假如行為主體的醫(yī)療行為與患者死亡沒有因果關(guān)系，那么他的行為就不構(gòu)成犯罪，僅會構(gòu)成行政違法。若證實確實有關(guān)，則構(gòu)成犯罪。”何智娟說。

陜西恒達(dá)律師事務(wù)所高級合伙人、知名公益律師趙良善表示，過去我國醫(yī)療資源缺乏，赤腳醫(yī)生在民間扮演著重要角色。為了進(jìn)一步保障人民群眾的醫(yī)療安全，在1997年修訂刑法時，新增設(shè)了非法行醫(yī)罪。醫(yī)學(xué)系專業(yè)領(lǐng)域，與人身安全息息相關(guān)。如無專業(yè)技能和證件，超出國家管理制度范疇，可能嚴(yán)重危害患者人身安全，違反國家醫(yī)療管理制度。

“1992年金平縣衛(wèi)生局發(fā)的《開業(yè)執(zhí)照》，只能證明趙先生具備開展診療活動資格，不能代表其行醫(yī)合法。”趙良善說。

西南某縣衛(wèi)健局工作人員告訴紅星新聞記者，2004年起實施的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》明確，條例公布前的鄉(xiāng)村醫(yī)生，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書后，方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但只能從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。

因此，趙先生的“無奈之舉”雖事出有因，但于法不合。