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脂肪肝的檢出率不斷攀升，暴露了現(xiàn)代生活方式帶來的潛在健康問題。

酒精性脂肪肝是由大量飲酒或長期酗酒引起的；而非酒精性脂肪肝，則發(fā)生在缺乏傳統(tǒng)危險因素（例如酒精攝入和明確的肝損害因素）的情況下，已成為全球慢性肝病的主要原因之一，其全球流行率大約為25%。

人們往往將脂肪肝與肥胖人群畫上等號。確實，肥胖人群可能因攝入過多脂肪及糖類、缺乏運動，導(dǎo)致脂代謝紊亂，增加脂肪肝的患病風(fēng)險。

值得一提的是，即便體型并不肥胖的個體依然可能發(fā)生脂肪肝，例如體型消瘦或長期節(jié)食減肥的人群。

脂肪肝患者要控制飲食

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飲食控制是脂肪肝治療和管理過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，即通過調(diào)控飲食，達到加快脂肪酸氧化、促進脂蛋白合成、加快肝內(nèi)脂肪消耗與轉(zhuǎn)化的目的。

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能量攝入

對于脂肪肝患者而言，能量攝入不宜過高。通過限制能量攝入，可顯著改善胰島素抵抗，顯著降低體內(nèi)三酰甘油水平，改善超重者脂肪肝。例如，從事輕度體力活動且BMI在標(biāo)準范圍內(nèi)（18.5-23.9kg/㎡）的脂肪肝患者每天按每公斤體重30kcal供給能量。

舉個例子，一名30歲身高175cm，體重90公斤整天坐在電腦前工作的男性脂肪肝患者，BMI為29.3kg/㎡【90（體重）/（1.75×1.75）（身高的平方）】。

則其每日總能量攝入應(yīng)該控制在1800-2250千卡，或者【20（輕體力勞動系數(shù)）×90（體重，公斤）=1800千卡】。

（圖片來自2022中國居民膳食指南）

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脂肪

《中國脂肪肝防治指南（科普版）》建議成人脂肪肝患者每人每天脂肪攝入量0.4~0.8g/kg，不超過全天總能量的25%。應(yīng)控制飽和脂肪酸類食物（如牛油、豬油、肥肉、動物內(nèi)臟、動物奶油等）的攝入，適當(dāng)攝入含不飽和脂肪酸食物（如三文魚、金槍魚、核桃、鱷梨、豆油、芥子油、花生油、茶油等）的攝入。研究發(fā)現(xiàn)n-3多不飽和脂肪酸可以降低體重、體脂肪和減輕肝脂肪變性，對于防治脂肪肝具有重要作用。

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碳水化合物

過多的碳水化合物攝入將刺激胰島素分泌，使肝臟合成甘油三酯增多，增加肝內(nèi)脂肪堆積，建議成人脂肪肝患者碳水化合物的攝入量占全天總能量的55%~60%，并選用粗糧作為主食的一部分。

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蛋白質(zhì)

適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入可以起到促進肝細胞修復(fù)和再生的作用。成人脂肪肝患者每天每公斤體重可攝入1—1.5g蛋白質(zhì)，占全天能量攝入的15-20%。脂肪肝患者可選用脫脂牛奶、雞蛋清、魚類、雞肉等含脂肪少的優(yōu)質(zhì)蛋白作為蛋白來源。

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維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維

充足的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維攝入可以促進機體正常代謝、肝細胞的修復(fù)和再生。研究發(fā)現(xiàn)維生素D、葉酸、膽堿、膳食纖維及一些微量元素具有輔助治療脂肪肝的作用。

作者：新華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科 鄒晶

審核：新華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科 王嶺玉、阮慧娟

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原標(biāo)題：《長期節(jié)食減肥的人也會脂肪肝！請這樣控制飲食》

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