入夏以來，過敏性皮膚疾病尤其是特應性皮炎患者就診率也隨之增多。

“從臨床上來看，夏季是特應性皮炎的高發季，之前我們用了一年半的時間登記了將近4000例特應性皮炎患者，其中夏季加重的特應性皮炎患者比例就超過了30%，三分之一的患者是在夏季病情有所加重。”近日，復旦大學附屬華山醫院皮膚科副主任醫師顧超穎在接受澎湃新聞（thepaper.cn）記者采訪時表示，上述現象可能與光、熱有關，尤其是那些頭面部皮炎加重的患者；同時，夏季汗液多，也會導致特應性皮炎加重。

顧超穎指出，作為皮膚疾病領域瘙癢癥狀最為突出的“一號疾病”，特應性皮炎越來越多地困擾著中國兒童和青少年。數據顯示，中國1-7歲年齡段兒童特應性皮炎患病率為12.94%。

顧超穎坐診華山醫院皮膚科門診。受訪者供圖

從事臨床工作多年，顧超穎看到，特應性皮炎不僅僅會給患者帶來身體上的不適，還會導致患者的心理受創，尤其對那些患病的孩子來說更是如此。

根據《中國特應性皮炎患者生存狀況調研報告》顯示，過半數受訪特應性皮炎患者的第一次確診年齡小于20歲，且年齡越小發病率越高。

顧超穎遇到過一例患兒，因特應性皮炎出現反復瘙癢，發作以后，他就再也不運動了。到了14歲時，這名男孩的體重一度達到200斤，并因此休學。“他以前來看病的時候，疾病狀況就非常嚴重，其實已經達到將近‘紅皮病’的狀態了。因為得了特應性皮炎，這名男孩很少洗澡，一個月才洗一次。這樣是不行的，至少一周要洗一次澡，因為汗液、皮膚菌群的定殖和其代謝產物紊亂等，都會加重炎癥，患者平時還是需要加強清理和潤膚。”

類似的病例還有不少，其中大多都是中重度特應性皮炎患者。有的患者會變得不愿意與人交流，與身邊的親人發脾氣，甚至出現自殺的傾向。“譬如有孩子會拿小刀自傷，還有的人會擔心這種疾病會遺傳，不愿意去結婚和生孩子等等。”顧超穎說。

為何會患上特應性皮炎？是否與人的免疫力低下有關？“其實我們不講免疫力低下，而是稱之為免疫紊亂。”顧超穎解釋道，免疫紊亂是由于2型炎癥因子的過度表達，因此針對2型炎癥進行相應的治療，可能會達到更好的療效。

“中重度特應性皮炎患者每年有1/3的時間處于復發期，年均出現9次復發，造成睡眠、學習、心理負擔的惡性循環。”顧超穎補充說，早期罹患特應性皮炎，未來合并過敏性鼻炎、哮喘等其他2型炎癥共病的風險也會更高。如果未能良好控制，中重度的特應性皮炎兒童與青少年更容易“一病”變“多病”。

外部環境是否也會導致特應性皮炎發生呢？對此，顧超穎解釋說，特應性皮炎是內外因素交替影響的一種疾病，“我們講內在的話，人本身可能存在一些基因上的缺陷，導致皮膚屏障的缺陷。免疫過敏也會導致免疫機制本身的異常。此外，外界環境因素也是很重要的，譬如光和熱、塵螨和花粉等，甚至一些動物皮屑，都有可能誘發這個疾病的加重。”

但上述專家也表示，特應性皮炎和高血壓、糖尿病一樣屬于慢性病，只要遵從醫囑長期科學管理，絕大多數患者都能最大程度地控制疾病，提高生活質量。對于特應性皮炎患者而言，最好以1年起步設定治療目標，避免陷入復發的困境，同時仍然要密切注意隨訪和日常防護。

在面對過敏性皮膚疾病的治療時，外用糖皮質激素治療也是其中一種治療方式，但在門診中，顧超穎經常遇到談激素色變的人群。

“激素使用的誤區，其實多見于小朋友或是患兒家長。很多家長現在一聽到是用激素治療，就完全不敢使用。其實對于一些比較重的皮損來說，短期內還是要外用激素，把皮損及時地控制好，然后再替換到非激素藥膏進行鞏固維持治療，外用激素充分治療其實是非常重要的。”顧超穎說，有的患者如果不充分治療，用兩三天激素就覺得好了，停止了用藥，然后不斷反復發作，不斷反復再用——這樣一來，反而會增加外用激素的總量。而且，反復跑醫院也會造成醫療資源的浪費。

針對夏季如何減少特應性皮炎的發生？顧超穎表示，夏季不僅要注意防曬、防光、防熱，也要及時清理汗液，可以的話，用干毛巾吸汗，及時更換衣服，盡量穿著寬松棉質、淺色系的衣服。此外，在飲食方面，青少年兒童正值生長發育的黃金時期，兒童青少年患者不必過度忌口，以免影響營養的攝入和正常發育。

“針對6歲以下的小朋友，食物過敏是存在的，所以我們會對這些患兒做食物過敏的過敏原檢測，關注他們在添加輔食的過程中會不會導致疾病癥狀的加重，由此來判斷食物過敏是不是皮疹的誘發因素。如果食物過敏和皮疹有明確的誘發關系，這種情況下患兒忌口，盡量回避過敏原。但如果發現食物和疾病并沒有因果關系，就不必過度忌口，因為我們看到更多的是，因過度忌口而導致小朋友的營養發育不良。”顧超穎說。

她進一步表示：“過去我們說皮膚病患者牛羊肉要忌口以免加重病情，但現在我們也在開展最新研究，去進一步驗證牛羊肉、海鮮等富含谷氨酸的食物，是否真的會導致患者皮炎癥狀加重，相關的發病機制到底是什么，這仍然值得進一步科學論據來證實。”

特應性皮炎患者如何潤膚，也需要做到科學。“一般潤膚是要求在干燥的皮膚狀態下，或者說在沒有糜爛滲出的慢性皮損上使用潤膚劑；急性紅腫、滲出的皮損中是不適合用潤膚劑的。還有的患者盡管知道要用潤膚劑，但是用量不足。譬如兒童每周需要用100克潤膚劑，成人每周要用到250克潤膚劑，但很多人在實際生活中用不到這么多，有些要半年才用完，這樣其實也是護理不充分的表現。”顧超穎說。

針對特應性皮炎的治療時間，顧超穎表示，臨床上對于中重度特應性皮炎患者來說，長期規范治療很重要，“一年左右的治療時間，我們基本上就認為是長期治療，病情控制好了以后，藥物再逐漸減量。在開始接受治療的一年時間內，需要2-4周來看一下醫生，定期復診，等12-16周患者病情穩定了以后，可以每3個月來看一次醫生，再根據治療的狀況調整治療方案，千萬不要在家隨意減藥或者停藥。”