我們都清楚凡涉及視網膜的事情都不是小事，尤其是對一個剛剛誕生的新生兒來說，這關乎他是否擁有一個清晰而多彩的世界。那早產為什么容易導致視網膜問題？出問題的概率是多少？所有的早產兒都要篩查嗎？現在就讓我們來了解一下ROP篩查的基本情況。

ROP發病率與預后

根據統計，ROP在早產兒中發病率約為15%，胎齡越小出生體重越輕發病率越高，輕度的ROP只需要密切監測，有自然退行可能；中度的ROP需要及時使用激光或藥物治療，效果較好；如發展至重度，需手術介入且往往預后不理想。

簡單描述ROP過程

我們把眼球想象成一個蛋殼，視網膜就是蛋殼內的那層軟膜。在妊娠12w時，視網膜上視盤處（蛋殼底端）生出血管并向四周蔓延，到40w時布滿整個視網膜，此時視網膜得到充分供養而發揮正常作用，但早產可能會使血管蔓延的過程中斷，并在視網膜上形成一條分界線，當沒有血管覆蓋的視網膜部分呈現缺氧狀態時，分界地帶就會出現混亂的微血管增生并纖維化，最后這些纖維會逐漸增長并牽拉視網膜直至脫落，就像蛋殼內的軟膜與蛋殼分離，形成嚴重視功能損傷甚至失明。

圖片來自于http://www.sensemed.com.cn

ROP篩查入選標準和首次篩查時間

如果ROP沒有發展至重度，那這個病并不可怕，所以我們需要早發現早治療，“早”是關鍵，而篩查是關鍵的關鍵。篩查入選標準：如果早產兒出生體重＜2000g或者出生胎齡≤34w，需進行ROP篩查，對患有嚴重疾病和有吸氧史的早產兒還需要擴大篩查范圍。首篩時間：ROP通常最早出現在矯正胎齡32w左右，因此首次篩查時間最早在校正胎齡31w。大多數ROP在早產兒生后4w到6w出現進展，所以首次篩查時間通常是出生胎齡+4w。ROP達到治療標準的平均時間約為校正胎齡36w，故將其定為最晚首次篩查時間，否則可能錯過治療時機。這些時間點的制定是基于對ROP自然病程的理解和臨床實踐經驗的總結，不僅可以盡早發現問題，也為可能需要的治療預留了時間窗口。

目前，依靠醫學科技和技術的發展以及篩查流程的制定，我國ROP視網膜完全脫落的情況已少見。

早產兒父母TIPs

ROP發病率約15%，其中約85%可以自行消退。

ROP需要早發現早治療，且治療效果比較理想，一定要按時篩查。

ROP篩查不只查一次，通常需要連續篩查數次。

參考文獻：

1.    早產兒視網膜病變多中心調查協作組. 中國大陸早產兒視網膜病變臨床特點和眼底病變的多中心調查[J]. 中國循證兒科雜志, 2015, 10(3): 161-165.

2.    中國醫師協會新生兒科醫師分會. 早產兒治療用氧和視網膜病變防治指南(修訂版) [J] . 中華實用兒科臨床雜志,2013,28 (23): 1835-1836.

3.    Sabri, Kourosh et al. “Retinopathy of Prematurity: A Global Perspective and Recent Developments.” Pediatrics vol. 150,3 (2022): e2021053924.

關鍵詞：早產兒 視網膜病變 疾病篩查 ROP

適合人群：早產兒家庭 基層醫護人員 相關行業從業人員

分級：入門核心閱讀

撰寫 祝丹