也許很多早產(chǎn)兒父母搞不清楚這個(gè)問(wèn)題，明明在網(wǎng)上看到過(guò)趴著睡對(duì)早產(chǎn)兒有幫助，出院時(shí)又被告知不能趴著睡，也真是醉了，早產(chǎn)兒到底能不能趴著睡啊？

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趴睡，說(shuō)的學(xué)術(shù)一點(diǎn)稱為俯臥位睡姿，早產(chǎn)兒可不可以采用俯臥位睡姿得分情況看。

1.    NICU里的俯臥位

在住院期間的早產(chǎn)兒通常會(huì)給與體位支持，這有助于早產(chǎn)兒的恢復(fù)。俯臥位是其中之一，這種體位讓早產(chǎn)兒有更安穩(wěn)的睡眠、減輕對(duì)外界刺激的應(yīng)激反應(yīng)、對(duì)呼吸、消化、心腦血管等功能也有一定促進(jìn)作用。當(dāng)早產(chǎn)兒具備條件時(shí)，在NICU里的俯臥位睡姿就出現(xiàn)了，當(dāng)然這需要在持續(xù)的心肺功能和氧飽和度監(jiān)測(cè)下執(zhí)行，因?yàn)楦┡P位睡姿也會(huì)給早產(chǎn)兒帶來(lái)更少的覺(jué)醒和更多的中樞性呼吸暫停（控制呼吸的腦區(qū)未完全成熟導(dǎo)致），這可能增加?jì)雰衡谰C合癥（SIDS）的風(fēng)險(xiǎn)。

2.    出院后的俯臥位

恐怖的SIDS加上早產(chǎn)兒出院后沒(méi)有專業(yè)監(jiān)護(hù)，只能舍棄俯臥位睡姿的好處，連側(cè)臥也不建議。2016年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦："不論是白天還是晚上，不論是早產(chǎn)兒還是足月兒，在1歲內(nèi)都應(yīng)該仰臥"。也許對(duì)于這個(gè)推薦你覺(jué)得不可思議，但出于睡眠安全考慮，平躺睡覺(jué)的確是首選。有人擔(dān)心持續(xù)的仰臥位會(huì)不會(huì)把頭睡扁？還真有這種可能，所以需要保證早產(chǎn)兒攝入足夠的維生素D和鈣使顱骨變得堅(jiān)硬，同時(shí)鼓勵(lì)在平躺時(shí)多改變頭部朝向，比如睡覺(jué)時(shí)喜歡頭向左轉(zhuǎn)，那在清醒時(shí)多吸引寶寶轉(zhuǎn)向右側(cè)。

3.    在媽媽和爸爸身上的俯臥位

在床上不能趴睡，那在媽媽和爸爸身上趴著睡會(huì)兒行不行？當(dāng)然行，而且是鼓勵(lì)這樣操作，這是早產(chǎn)兒袋鼠式護(hù)理的重要內(nèi)容之一，已經(jīng)有系統(tǒng)性理論予以支持。早產(chǎn)兒一出生就可以趴在媽媽?xiě)牙锪耍鲈汉蟾媒?jīng)常趴趴，有利于早產(chǎn)兒穩(wěn)定情緒和身體各系統(tǒng)的發(fā)育。雖然媽媽柔軟的胸懷是首選，但爸爸的“雙開(kāi)門”和“啤酒肚”也是早產(chǎn)寶寶們很喜歡的。

4.    會(huì)翻身后的俯臥位

早產(chǎn)兒并沒(méi)有想象中那么乖，在校正胎齡4-5個(gè)月時(shí)，單向翻身已經(jīng)很溜了，頭部控制也已經(jīng)自如。清醒時(shí)會(huì)翻，睡覺(jué)時(shí)也會(huì)翻，如果夜間發(fā)現(xiàn)小家伙自行趴睡或側(cè)睡時(shí)可以將其恢復(fù)仰臥位。至校正胎齡7個(gè)月時(shí)應(yīng)已具備來(lái)回翻身的能力，此階段夜間趴睡時(shí)已不用恢復(fù)至仰臥位，但要保證頭部周圍沒(méi)有多余的物品，以免增加窒息風(fēng)險(xiǎn)。在1歲以后，基本可以放飛寶寶們的睡眠姿勢(shì)了。

通過(guò)上述解釋，想來(lái)對(duì)早產(chǎn)兒到底能不能趴著睡已經(jīng)有了答案。再簡(jiǎn)單總結(jié)下，俯臥位睡姿雖然對(duì)早產(chǎn)兒有利但需要醫(yī)學(xué)或者成人的監(jiān)護(hù)，為了出院后的睡眠安全鼓勵(lì)仰臥位睡姿，但別忘了袋鼠式護(hù)理中的俯臥位也是非常重要的。

早產(chǎn)兒父母Tips

NICU的俯臥位睡姿有好處，但需要密切的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。

出院后的早產(chǎn)兒需要仰臥位睡姿來(lái)保證睡眠安全。

袋鼠式護(hù)理中的俯臥位要經(jīng)常用。

學(xué)會(huì)翻身后的俯臥位睡姿是否需要糾正應(yīng)視情況而定。

參考文獻(xiàn)：

許志飛, 楊琴, 江帆, 等.  中國(guó)兒童睡眠健康百問(wèn)百答 [J] . 中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2023, 38(3) : 169-191

Bhat RY, Hannam S, Pressler R, Rafferty GF, Peacock JL, Greenough A. Effect of prone and supine position on sleep, apneas, and arousal in preterm infants. Pediatrics. 2006;118(1):101-107. 

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒 睡姿 俯臥位 睡眠 睡眠安全

適用人群：早產(chǎn)兒家庭 基層醫(yī)護(hù)人員 相關(guān)行業(yè)人員

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原創(chuàng)：祝丹