寶寶，脆弱的人類幼崽。

很久以前，嬰兒能順利度過百天已是莫大的幸運。自離開母體后的每個瞬間，病原體就已在寶寶周圍虎視眈眈——他們可能因剪斷臍帶的剪刀感染破傷風，在發燒者的咳嗽聲中感染上天花，或是喝了不干凈的水而染上脊髓灰質炎。

這些致命的疾病曾讓人類在數千年間防無可防。直到19世紀現代醫學出現，人類才弄清病原體的真實面貌，研制出了疫苗，為寶寶們筑起人生第一道防線。

給寶寶的免疫防線請『外援』

打過疫苗的人，多少對疫苗的機制有所了解——疫苗通過引入病原體的無害形式，訓練免疫系統識別、應對，當真正的病毒病菌侵入身體時，免疫系統早已做好準備，精準擊殺病原體，保護人體健康。

為了最大程度保護兒童，世界各國自20世紀初開始啟動免疫規劃，力圖通過對兒童進行系統性的免疫接種，以應對各種主要傳染病。

中國的國家免疫規劃始于1978年，經過數十年的努力，兒童疫苗接種率達到并持續維持在高水平，脊髓灰質炎、白喉等多種威脅兒童健康和生存的傳染病也得到有效控制。

經過近50年的發展，我國免疫規劃疫苗種類不斷增加，越來越完備。根據2021版《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明》，兒童需要在2周歲以前接種疫苗約20劑次，而新生兒從出生到18 月齡之內，是接種疫苗的“密集期”，平均每隔一個月就要接種一次疫苗。

免疫規劃，“進化之路”與“未盡之需”

免疫防線不斷筑牢的同時，也帶來了新的未盡之需。

一方面，是接種疫苗本身的挑戰。有家長略帶夸張地感慨，每一次疫苗接種，對寶寶和家長來說都是一場“征途”。

對家長而言，最心疼的莫不過每次看著胖嘟嘟的小手小腳被扎進針頭，然后聽見孩子爆發出驚天哭泣，更不用說帶低月齡寶寶出門的大費周章、排隊和等待的糟心，以及對可能的不良反應的擔心。

另一方面，疫苗的守護也間接讓大眾對那些“古老”疾病的認知減少——這需要引起警覺，因為有些疾病一直未從我們身邊消失。比如近年來，許多國家有報告顯示，曾經一度降至低位的百日咳發病率一路攀升，百日咳傳染卷土重來。

很多人可能以為，打過含有百日咳抗原的百白破疫苗，就能“一勞永逸”——其實不然，因人群對百日咳普遍易感，人體可以通過自然感染或接種疫苗獲得對百日咳的免疫力。但越來越多的研究表明，無論是通過自然感染還是通過疫苗接種獲得的免疫力，都不能持續終身。隨著疫苗免疫和自然感染免疫的衰減，大量百日咳易感人群被逐步積累。

對于嬰兒，尤其是還沒有建立保護屏障的寶寶來說，當父母、其他家庭成員感染上百日咳，寶寶的處境就尤為危險。數據顯示，1歲以下嬰兒占據百日咳報告病例的半數以上，在重癥患兒中，64%的嬰兒年齡小于3月齡。

及時全程接種疫苗，助力守護好苗

及時、高效的“寶護”，是疫苗發展的關鍵詞。這是因為能同時接種的疫苗數量有限，而盡早接種越多的疫苗對于全面構建寶寶的免疫屏障越有意義，在這樣的背景下，聯合疫苗應運而生，讓“一苗防多病”成為可能。通過減少注射次數、提高接種效率，讓寶寶少挨針的同時，維持或提高疫苗的保護效果。

廣為人知的“百白破”便是一種經典的三聯疫苗，近年來，通過技術革新，不斷聯合更高價次，四聯疫苗、五聯疫苗、六聯疫苗相繼問世，能夠同時預防的疾病也從百日咳、白喉、破傷風擴展到脊髓灰質炎、b型流感嗜血桿菌引起的侵襲性感染等，使得預防接種的及時性和保護效率都顯著提升。

值得說明的是，聯合疫苗并非簡單混合，需要確保疫苗中各抗原組分間的相容性、安全性、有效性和穩定性，如混合后是否能確保各抗原的保護效力與分別接種原相應疫苗相當；同時還要有效解決一些潛在問題，如抗原間競爭、表達抑制、非活性成分對疫苗的影響等。從某種意義上來說，聯合程度越高的疫苗對寶寶免疫屏障的構建就越高效。國家發改委印發的《“十四五”生物經濟發展規劃》中也提出，“加快疫苗研發生產技術迭代升級，開發多聯多價疫苗，發展新型基因工程疫苗、治療性疫苗，提高重大烈性傳染病應對能力。”

不僅如此，面向寶寶的疫苗，在劑量上也有講究。疫苗的注射劑量越高，痛感往往也會更強烈，根據國際最佳實踐，嬰幼兒采用0.5ml的疫苗接種劑量，在避免高劑量注射帶來的痛感的同時，也能降低無菌性膿腫形成、肌肉攣縮及血管收縮損傷的風險。

近期，“古老”的百日咳報告發病率明顯上升，除了保護效率、接種體驗，更重要的是“苗”準接種時機，盡早及時接種，并且按程序完成全程接種，只能這樣才能保護寶寶免受百日咳的威脅。

回看兒童疫苗的發展之路，能窺見人類科技VS疾病的戰爭一角。就像許多人記憶中的“糖丸”有了新的替代方案，保護孩子們的武器仍在不斷進化，向著更有效、更高效的方向發展，一如人們現在努力的那樣。