本周是中國第 30 個全國腫瘤防治宣傳周。世界衛生組織下屬的國際癌癥研究機構（IARC）的 Freddie Bray 領銜的團隊，近期也在醫學領域影響因子排名第一的期刊《臨床醫師癌癥雜志》上，發布了最新的癌癥報告。

IARC 的數據顯示，在 2022 年，全球預估新增癌癥病例 1997.4 萬例，死亡癌癥病例 974.4萬。

其中，肺癌新發病例高達 248.1 萬例，占據了全球癌癥新增病例的 12.4%。這也是肺癌在 2020 年被乳腺癌超越后，再次成為全球第一大癌癥。

同時，肺癌也是全球第一大癌癥殺手。在 2022 年，它一共造成 181.7 萬人死亡，占所有癌癥死亡病例的 18.7%。其次是結直腸癌、肝癌，死亡病例數分別為 90.4 萬、75.9 萬。

根據 Freddie Bray 團隊的評估，全球大約五分之一的人在一生中會得癌癥，而且大約還會有九分之一的男性和十二分之一的女性會死于癌癥。

但由于發展水平的差異，不同國家間的癌癥檢出率和癌癥幸存率可能有顯著的差異。以乳腺癌為例，在人類發展指數非常高的地區，每 12 名女性中就有 1 人會被診斷出乳腺癌，每 71 名中有 1 人會死于乳腺癌。但在人類發展指數低的地區，盡管每 27 名女性中只有 1 人會發現自己得了乳腺癌，但最終每 48 名女性中就有 1 人會因乳腺癌而死。

那中國的情況如何？

中國最高發的癌癥，男女都一樣

本次國際癌癥研究機構發布的癌癥數據里，中國的情況是該機構與中國的國家癌癥中心（NCC）聯合測算得出的。國家癌癥中心也發布了《2022 年中國惡性腫瘤流行情況分析》等多篇研究，詳細介紹了國內最新的惡性腫瘤病例。

整個 2022 年，中國預估新增癌癥病例 482.5 萬，新增癌癥死亡病例為 257.4 萬例。而中國的第一大癌癥，也是肺癌。

只是相比全球整體，肺癌在中國的疾病負擔更為突出。整個 2022 年，國內新增肺癌患者達到了 106.1 萬例，相當于每 10 萬人中就有 75.1 人罹患肺癌。

同時，肺癌也是中國最“致命”的癌癥。在 2022 年，每 10 萬人中就有 51.9 人死于肺癌。這與肺癌早期通常沒有癥狀有關，一旦發現，就有可能已經發展到了晚期。而且肺癌的預后較差，研究表明，2012 年至 2015 年，中國肺癌患者的五年生存率僅有 19.7%。

不過，同樣是肺癌，女性的發病率和死亡率都要顯著低于男性。

甲狀腺癌和乳腺癌是中國女性常見的健康問題，均與雌激素水平有關。研究發現，這兩種癌癥之間存在相互增加風險的現象，與普通人群相比，患有這兩種癌中任何一個的患者，都更容易患上另一種癌癥。

所幸的是，乳腺癌和甲狀腺癌的死亡率不算很高——整個 2022 年，每 10 萬名中國女性中，死于乳腺癌、甲狀腺癌的人數分別為 10.9 和 1.1。早在 2010 年至 2014 年之間，中國乳腺癌患者的五年生存率已達了 83.2%。

在中國十大高發癌癥中，除了生殖器官區域的癌癥，其他癌癥的發病率、死亡率均高于全球水平。

其中較為引人注目的，是中國女性的肺癌發病率，達到了全球女性平均水平的 2.6 倍，而中國女性的吸煙率只有 1.85%，低于世界上很多國家。研究推測，女性肺癌發病率高的部分原因，是室外環境的空氣污染，以及家庭取暖和做飯時固體燃料燃燒造成的室內空氣污染。

另外，生活在不同地區的人，要尤其當心的癌癥也有所差異。

國家癌癥中心在《2022 年中國惡性腫瘤流行情況分析》中分析了 2018 年國內不同省份的發病例數順位分布，發現鼻咽癌在廣東、廣西、海南、湖南和江西較為高發，腎癌在北方地區相對高發，前列腺癌在經濟較發達的省份相對高發。

得癌癥的人越來越多，是錯覺嗎？

有心的讀者或許會發現，和前幾年公布的發病率比，中國居民 2022 年的一些癌癥的發病率增長很多。比如甲狀腺癌的粗發病率在 2017 年時還是每 10 萬人中有 13.9 人，到 2022 年，這個數據就猛增到了 33.0，翻了一倍還不止。

對此，國家癌癥中心在一份研究中提醒，由于人們防癌意識的提高、主動就醫的人增多，癌癥的檢出率確實在上升。但一個不能忽視的統計因素是，IARC 之前發布的中國癌癥數據，是來源于中國部分腫瘤登記處的情況，而不像 2022 年是基于中國已有的 2806 個區縣腫瘤登記處的數據測算而來。因此，IARC 2022 年的中國癌癥數據與之前的差距，并不能準確反映中國癌癥的變化。

那中國居民的癌癥發病率是在上升嗎？

有研究人員基于國內 22 個腫瘤登記處的連續追蹤數據，分析了 2000 年至 2018 年中國不同癌癥發病率和死亡率的變化，從而剔除了數據來源變動的影響。

他們的分析結論是，近 20 年間，中國癌癥的發病率在上升，死亡率在下降。分性別來看，女性的發病率在顯著上升，而男性呈穩定趨勢。

2022 年，中國甲狀腺癌的新發病例占了全球甲狀腺癌新發病例的一半以上，這也是中國男性和女性都逐年顯著增加的癌癥，從 2000 年至 2018 年，分別每年增加 16.9% 和 15.7%。

但甲狀腺癌并不可怕，它本身是一種惰性的無癥狀腫瘤，近年來甲狀腺癌的快速上升主要與人們癌癥預防意識的提高、更好的醫療保健機會以及檢測技術的普及有關。

在中國高發且預后較差的肝癌、胃癌和食道癌，發病率和死亡率在持續下降。而與此同時，以前在中國低發在發達國家高發的一些癌癥，如結直腸癌，男性的前列腺癌，女性的乳腺癌，呈現持續的上升趨勢。

面對癌癥風險，我們怎么做？

根據國際癌癥研究機構的預估，到 2050 年，預計全球新增癌癥病例將達到 3500 萬，比 2022 年的近 2000 萬例增加 77%。而隨著人口老齡化的加劇，中國的癌癥負擔也會不斷增加。

對于普通人來說，在日常生活中，應該如何減少患癌的風險？國際癌癥研究機構給出的建議如下：

煙草、肥胖和細菌、病毒等感染，是癌癥的三大風險因素。因此，控制吸煙、飲酒，增加日常鍛煉控制體重，對于常見的幾大癌癥來說都有一定的應對作用。中國國家癌癥中心也曾表示，中國居民四分之一的癌癥死亡與吸煙有關。

除此之外，打疫苗和體檢也很重要。接種乙肝疫苗、HPV 疫苗，可以有效幫我們預防肝癌和子宮頸癌。結直腸癌、子宮頸癌可以通過常規篩查進行應對，如果能盡早發現并治療，生存率很高。

總體而言，生活條件越好，我們與癌癥打交道的概率就越高。國家癌癥中心鄭榮壽副教授等人計算過 2020 年時，我們一生患癌的風險，全球的平均水平是 25.0%，中國人群是 28.9%，而有些發達國家如日本、英國，這個概率已經接近 50% 了。所以，行動起來！身體健康，真的比什么都重要。