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泰康保險總裁:醫療保健體系面臨籌資不足等三大挑戰,商業健康險可作補充

泰康保險集團總裁兼首席運營官劉挺軍
“低生育率、低死亡率的長壽社會給我們帶來的是負擔還是機遇?如果處理不好,數額龐大的老年人將會消耗巨大的資源,如果能夠處理好,則可以帶來長壽經濟、銀發經濟?!?/p>
4月7日,泰康保險集團總裁兼首席運營官劉挺軍在2024年(第六屆)世界大健康博覽會期間的“2024健康中國建設中國醫院院長論壇”上如是說道。
在他看來,未來,即使在老齡化社會,健康產業依然有巨大的成長空間。但從當前來看,中國的醫療保健體系有三個大的挑戰。一是籌資不足,并且籌資和支付的體系是碎片化的;二是服務體系也是碎片化的;三是先進的藥品設備和器械創新依然不足,進口比例仍占三分之二以上。
“在產業結構轉型的過程中,可以說整個健康保險的產業鏈中的籌資和支付,也就是誰買單、用什么方式來買單的問題,是整個產業發展的一個關鍵的驅動因素?!眲⑼娭赋觯虡I健康保險的發展不僅有利于補充醫療保障籌資的不足,同時對于服務體系的建設,先進設備、藥品器械的創新也有極大的調動作用?!爸Ц?服務”的融合是世界的潮流和趨勢,現在商業健康保險還有巨大的發展空間,在發達國家像美國占到40%左右,我們的商業健康保險在支付上只有5%左右的水平。
劉挺軍認為,商業保險在整個籌資體系中的作用主要可以概括為“三個補充”,第一是補充報銷的費用,比如百萬醫療險,醫保目錄內不報銷、剩余的部分由商業保險來支付。第二是補充醫療網絡,除了公立醫院,特需、國際部、私立等都能覆蓋到。第三是補充報銷的范圍。商業保險可以形成自己的單獨的藥品、器械、耗材目錄,比如不少醫療險,在報銷范圍中納入了CAR-T等。
近些年,行業逐漸形成一個共識,即長壽時代下,帶病生存成為常態,商業健康險既要從服務“健康體”覆蓋到服務全人群,也要從“保健康人”轉向“保人健康”。劉挺軍也結合泰康的實踐表示,影響人的健康因素中,基因的因素占10%,醫療因素占比不到20%,生活方式是最重要的。泰康在國內開創了活力養老、CCRC(持續照料型社區)的模式,當退休老人在養老社區中能夠充分發揮他們的社會價值,形成長壽經濟。





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