在出生的第15天，術前體重僅1380克（2.76斤）的安安(化名，男)，在復旦大學附屬兒科醫院接受了主動脈弓縮窄球囊擴張術。安安成為目前該類手術國內報道的最低體重病例。

近日，復旦大學附屬兒科醫院團隊成功為術前體重僅1380g的安安實施了主動脈弓縮窄球囊擴張術。兒科醫院 供圖

4月6日，澎湃新聞記者從國家兒童醫學中心復旦大學附屬兒科醫院（以下簡稱兒科醫院）獲悉，一名孕31周+5天、出生體重僅1360克的早產兒安安，因出現進行性加重的心功能不全、呼吸困難，被緊急送往兒科醫院接受救治。患兒被確診為患有少見的先天性心臟病——重度主動脈弓縮窄。

主動脈弓縮窄是一種少見的先天性心臟病，易導致心臟負擔加重引起心功能不全，血液循環受阻誘發急性腎功能不全和壞死性小腸結腸炎(NEC)，在新生兒期引發嚴重后果。

兒科醫院介紹，安安是個來之不易的極早產兒，他的母親在他出生前經歷過三次羊水減量術。3月6日，安安在上海市第一婦嬰保健院經剖腹產娩出。在產院治療期間，安安出現了進行性加重的心功能不全、呼吸困難，病因不明，病情危重。

3月15日，產院聯系復旦兒科醫院新生兒轉運團隊，安安被緊急轉往兒科醫院新生兒診療中心。急診心超提示，安安存在重度主動脈縮窄，動脈導管開放僅1.5mm，同時存在心肌收縮功能降低。 

針對重度主動脈弓縮窄的新生兒，兒科醫院心血管中心常規進行球囊擴張治療，療效顯著且已經積累了豐富的經驗。但對于體重低于2kg的早產兒，醫院此前尚未有嘗試，國際上也罕見報道。

專家解釋，患兒體重極低，建立外周血管通路困難，可能造成嚴重血管損傷，而外科手術又風險極高，治療難度極大。無論哪一種手術操作，稍有不慎就可能對患兒的生命造成威脅。醫生們討論后，建議盡可能內科保守治療待體重增長后再評估手術方案。

然而入院4天后，心超隨訪提示，安安的主動脈縮窄進一步加重，心臟增強CT顯示主動脈重度縮窄近乎離斷。入院第6天，安安出現了尿量明顯減少，心功能不全加重的狀況。

由于狀況非常緊急，在兒科醫院心血管中心主任劉芳教授部署下，該院心內科、心外科、新生兒科、麻醉科等團隊緊急進行了縝密的討論，設定預案，決定急診進行介入治療并準備外科手術。

心內科介入團隊通過精細操作，成功建立股動脈入路通道，小心翼翼地將導管引入患兒體內，準確到達主動脈弓縮窄部位。造影顯示患兒主動脈弓最窄處近乎離斷。隨后團隊根據充分的臨床經驗，先后采用3mm、4mm球囊依次對縮窄部位進行了擴張，擴張后狹窄部位內徑增加至3mm。團隊迅速完成了整個介入手術，用時僅15分鐘。

術后當天，患兒臨床癥狀明顯改善，尿量恢復至正常水平，下肢動脈搏動顯著改善，心超顯示射血分數由術前的48%上升至68%，心功能和臟器灌注大大改善。醫生們完好保全了穿刺的股動脈，孩子未出現任何并發癥。

兒科醫院表示，術后的安安，已被轉回新生兒診療中心進行康復治療。