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科普|人老了排尿出現問題是平常事?前列腺增生有這些并發癥
前列腺增生是老年男性的多發病和常見病,會引起多種排尿癥狀。隨著醫學的發展,很多藥物和手術方法都會對其產生顯著的療效。但是,也有一些前列腺增生患者認為人老了,排尿出現一些問題是平常事,雖然得了前列腺增生(醫學簡稱BPH),但這又不是腫瘤,何必花那么多錢去吃藥或者做手術呢,就這樣一拖再拖,不去就診,其實這種思想是人們對前列腺增生的誤解。
醫學證明,雖然良性前列腺增生本身不是惡性疾病,不會直接危及人類的生命,但如果患有前列腺增生而又聽之任之,一旦病情發展到某種程度就會產生其他癥狀,這些癥狀如果不得到及時處理,可能會導致非常嚴重的后果,臨床上對前列腺增生的治療就是起到防患于未然的作用,不僅僅為了解除排尿癥狀,改善生活質量,更重要的是為了預防前列腺增生其他并發癥的產生及疾病的進展。
那么,前列腺增生究竟會產生哪些并發癥呢?如果發生了這些并發癥而沒有及時治療又會導致什么后果呢?
1.急、慢性尿潴留
前列腺生長在膀胱下方,尿道穿行其中,前列腺就像一個“拳頭”緊握著一根“吸管”,使尿液不能通暢地自膀胱經尿道排出,每次小便后總有一些殘余的尿液留在膀胱中,久而久之,這便會發生前列腺增生的第一個并發癥,即尿潴留。由前列腺增生引起的尿潴留可以分為慢性和急性兩種。慢性尿潴留時,由于前列腺這道“閘門”不再像以往那樣的暢通無阻,因此,膀胱內的殘余尿液會一天天地增多。逐日增加的殘余尿使得膀胱內的壓力緩慢地升高,殘余尿液在膀胱內壓力的作用下“千方百計”地尋找出口,而正常的出路恰恰被前列腺無情地堵住,最后只好原路返回,順著輸尿管向上逆流到腎臟,損害腎臟功能。大家都知道,腎臟是機體的“垃圾處理廠”,當尿液倒灌進這座工廠后,工廠就會“停工”,各種毒素就會在體內堆積,造成惡心、嘔吐、尿少、乏力及面部水腫等癥狀。
急性尿潴留與慢性尿潴留相似,也是由于膀胱內的尿液難以排出所致。但是,急性尿潴留來勢更為突然,不僅會造成腎臟功能損害,而且由于“閘門緊閉”,在短短的時間里膀胱中的尿液就會急劇增多,表現為突然無法解出小便,并有下腹部逐漸脹滿疼痛的感覺,有時甚至可以自己摸出膀胱的形狀(像一個盛滿水的皮囊)。值得注意的是,一些患者會感到自己的小便沒有辦法排光,這就是醫學上常說的尿不盡感,它往往是即將發生急性尿潴留的警鐘,而過分地憋尿、大量飲酒、情緒激動以及氣候寒冷常會誘發急性尿潴留的發生。
2.尿路感染
隨著膀胱內長期有殘余尿存在,接踵而來的就是前列腺增生的第二個并發癥——尿路感染。常言道,流水不腐。前列腺增生的患者,長期積存在膀胱中的殘余尿就像一潭死水,由此滋生膀胱炎,腎盂腎炎等尿路感染,尿路感染的主要表現為尿急、尿頻、排尿突然困難加重,且伴有排尿時尿道疼痛,嚴重時還會出現腰痛、發熱等。尿路感染這個并發癥很容易使患者耽誤自己的病情,因為它不像急性尿潴留,如果不去找醫生,患者就會肚子脹得難受,尿路感染的患者有時自己在家中隨便吃一些抗生素,感染癥狀就會緩解,但事實上只要尿路梗阻,也就是增生的前列腺組織不去除,感染就不會徹底糾正。很多患者就是這樣年復一年地“吃點藥,頂一頂”,遲遲不來就醫,一次次地拖延前列腺增生的診治,等到最后來就診時,反復的感染以及尿儲留已經使膀胱功能受到破壞,此時再進行治療,效果也很不理想,因此,前列腺增生患者發生尿路感染時一定要倍加重視。
3.出血
出血是前列腺增生的第三個并發癥,主要表現為血尿,輕者尿中有少量血絲、血塊,重者尿液顏色鮮紅如血。有時,血尿可以通過增加飲水量自行緩解,但很快又會再次發作,這是因為凸入膀胱的前列腺中葉表面具有豐富的血管,當感染或合并有膀胱結石時,這些血管便極易受到損傷而破裂出血。患者可以通過血尿這一癥狀及時發現出血,并及時到醫院處理。并非所有前列腺增生患者的血尿都是由前列腺增生本身引起,前列腺腫瘤、膀胱腫瘤同樣能引起血尿,而且經常同前列腺增生引起的血尿難以區分,因此,如果不能及時明確出血的真正原因,很可能耽誤了前列腺腫瘤、膀胱腫瘤等惡性疾病的診斷。
4.膀胱結石
前列腺增生患者的第四個并發癥即是膀胱結石,這又與膀胱內尿液殘留有關,膀胱結石是尿液中尿酸結晶或鈣離子沉積而成。當然,也有的患者是在進行超聲檢查時才發現膀胱結石,單就結石本身而言是可以去除的,但是去除了結石就可以了嗎?當然不是,因為前列腺增生造成的梗阻因素還沒有解除,而這恰恰是結石形成的基礎,所以,一旦發生膀胱結石就必須首先解除尿路梗阻,即治療前列腺增生,先進的治療儀器、設備、手術方式等,具有損傷小、成功率高的特點,具有獨到的優越性。
5.其他
最后順便提一下,不要認為前列腺增生的并發癥都是排尿的異常,往往很多老年人患有疝氣(人們常說的“小腸氣”)或者痔瘡,由于長期的前列腺增生造成排尿困難,用力排尿使腹腔內壓力增高,最后導致了痔瘡和疝氣的加重或急性發作,因此,首先要對前列腺增生進行治療,否則效果不理想,常常會復發。
總之,隨著社會發展以及人口老齡化,60歲以上的男性前列腺增生的發病率達60%,而80歲以上的男性前列腺增生的發生率更是高達80%。被前列腺增生困擾的患者越來越多,為了能使這些患者得到及時有效的手術治療,提高術后生活質量,請你和你的家屬在生活中密切留心以上這些情況,及時去醫院診治,選擇適當的治療方法,提高晚年生活質量。
簡介:
長海醫院泌尿外科是1951年成立的中國第一批泌尿外科專業學科,在新中國泌尿外科奠基人之一的馬永江教授及歷任科主任的帶領下,科室建設不斷發展,尤其是近十年期間,學科實現跨越式發展,成為集醫、教、研為一體的國際一流、國內領先的優勢學科。科室是國家和上海市重點學科,國家臨床重點專科,軍隊重點建設學科,教育部創新團隊“973”牽頭單位,科技部“重大新藥創制”專項臨床評價技術平臺,國際泌尿外科學會和首批衛生部示范內鏡診療技術培訓基地,上海市“重中之重”泌尿系統疾病臨床醫學中心,上海市泌尿系統腫瘤微創及精準診療中心,全軍前列腺疾病研究所,全軍泌尿生殖系統疾病研究重點實驗室,全軍計劃生育優生優育技術研究所。連續九年在中國醫院最佳專科排行名列第二,連續三年獲中國醫院專科科技影響力排行第一。建科以來,以“泌尿生殖系腫瘤、泌尿系結石及微創技術”為主攻方向,在泌尿系腫瘤(腎癌、前列腺癌、膀胱癌)與結石、前列腺疾病、男科、生殖與女性泌尿外科疾病、后腹膜腫瘤、微創泌尿外科技術等領域特色鮮明,已形成以轉化醫學和精準醫學為理念的泌尿系統疾病綜合研究體系。





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