3月26日，國產首臺質子治療系統臨床治療患者突破100例。

質子治療是抗癌利器，是世界最先進的腫瘤放射治療手段之一，是“腫瘤定向爆破神器”，也是“腫瘤放療皇冠上的明珠”。質子可以充分保護腫瘤周圍的正常組織，實現對腫瘤的“精確打擊”。

國產首臺質子系統治療室。 澎湃新聞記者 張呈君 攝

當日，澎湃新聞（www.usamodel.cn）記者從上海瑞金醫院腫瘤質子中心獲悉，國產首臺質子治療系統于2023年7月19日在該院開啟試運行，這一治療收費標準獲國家批準后，上海瑞金醫院腫瘤質子中心于2023年11月24日開始正式運營，短短4個多月，臨床治療病人數目已達到100例，覆蓋腫瘤病種包含頭頸部腫瘤、乳腺癌、胸部腫瘤、腹盆腔腫瘤、脊柱及軀干四肢腫瘤等，治療患者中有成人，也有3名兒童和青少年。

針對治療費用，院方透露，其收費標準為同一適應癥每療程最高不超過17萬元。此外，院方也表示，為更好地為腫瘤患者服務，瑞金醫院于每周一到周五，在位于黃浦區的瑞金醫院總院和位于嘉定區的瑞金醫院腫瘤質子中心開設門診，同時醫院放療科牽頭組建起包括醫護人員、物理師及技術員在內的國產化質子治療系統臨床開拓創新團隊，全方位全周期保駕護航質子治療。

3月26日，國產首臺質子治療系統臨床治療患者突破100例，第100例患者陳阿姨與醫務人員、治療師合影。 瑞金醫院 供圖

收治100個病例中，覆蓋20多個腫瘤瘤種

今年70歲的陳阿姨即這一質子系統治療的第100例患者，骶部疼痛癥狀持續了10多年。

2022年7月，陳阿姨在一家醫院經磁共振檢查，發現骶尾骨有巨大腫塊，隨后前往瑞金醫院經PET-CT檢查，懷疑為惡性病變，隨后手術病理檢測提示：普通性脊索瘤，腫瘤累及骨旁軟組織。2024年2月，陳阿姨在術后1年多，又出現復發。

在此次復發后，陳阿姨接受了國產首臺質子治療系統臨床治療，整個放療過程約為40分鐘。“對這例患者而言，質子治療可以在給予腫瘤足夠劑量的同時，有效保護直腸和乙狀結腸。”瑞金醫院放療科主任陳佳藝表示，質子治療既可以大幅度降低副作用，還能有效提高治愈腫瘤療效。實體惡性腫瘤患者都可能從質子治療中獲益，尤其在中樞神經系統腫瘤、頭頸部腫瘤、各部位的脊索瘤、左側乳腺癌、前列腺癌、縱隔惡性淋巴瘤以及兒童腫瘤治療中，其優勢尤為卓越。

在100例國產首臺質子治療系統治療的患者中，也有3名兒童和青少年，治療過程均順利安全，無明顯不適。

14歲女孩欣欣（化名）即其中之一。她在4年多前因口干、多尿、發育滯緩等癥狀，在一家醫院被診斷為：中樞性尿崩癥、生長激素缺乏癥、垂體功能減退、性腺功能低下。2023年7月，這名患兒因身材矮小、骨量減少，前往瑞金醫院診斷，最終被確診：垂體生殖細胞瘤。

2023年8月28日至9月27日，這名女孩開始接受國產首臺質子治療系統治療，放療期間尿崩癥逐漸好轉，身高也有所增長。“質子更好地保護了患兒的腦干、海馬體等正常組織，放療三個月后，她的顱內病灶退縮明顯，身高還增加了6厘米。”陳佳藝表示。

陳佳藝表示，當前收治的100個病例中，包括頭頸部29例，乳腺癌35例，胸部腫瘤22例，腹盆腔腫瘤9例，脊柱及軀干四肢腫瘤5例，現可治療20多個瘤種，不僅僅有根治性治療，還有術后輔助、術后復發、術后殘留、寡轉移放療等諸多情況。

瑞金醫院副院長趙任表示，開展臨床治療以來，放療科包括臨床醫生、物理師、技術員和護理人員在內的質子治療專業團隊，全方位保障質子治療的安全有效進行，保證了每一例患者質子治療的最大獲益。截至目前，所有患者均治療順利，未出現3度及以上治療毒性，部分患者已展現出良好的近期療效。

物理治療師對患者進行質子放療治療。 瑞金醫院 供圖

同一適應癥每療程最高不超過17萬元

中國工程院院士、上海光源科學中心主任趙振堂同時表示，國產首臺質子治療系統治療采用國際先進的IMPT-PBS（英文全稱：Pencil Beam Scanning Intensity-Modulated Proton Therapy）技術，能夠“一點一點逐層掃描”，實現三維雕刻式劑量覆蓋，最大程度實現“更低毒、更精準”。質子固定束與180度旋轉束并行開展治療，固定束精準高效，180度旋轉束自由靈活，能更全面地實現每一位患者的個體化放療方案。

陳佳藝表示，自投入臨床治療以來，收治的患者中既有質子治療的“傳統強項”，也有“中國特色”，充分體現了質子治療在中國醫療領域的“落地生根”。

“頭頸部腫瘤是質子治療的傳統強項，頭頸部往往毗鄰多個關鍵正常器官，功能保護尤為重要，而頭頸部腫瘤往往也需要較高的治療劑量，在療效與毒性反應這個蹺蹺板上質子治療可以做到很好的平衡。”陳佳藝進一步表示，已治療的頭頸部腫瘤患者中，不僅有各病理類型的顱底腫瘤，也包含多例術后殘留或復發的腦膜瘤、垂體瘤、膠質瘤、腺樣囊性癌等。

而國產質子治療的“中國特色”，則在國內高發病種如乳腺癌及肺癌、食管癌等胸部腫瘤中表現得很明顯。

“針對乳腺癌患者，從保乳術后放療，乳房切除術后放療，聯合區域淋巴結照射，重建術后放療，到局部晚期根治性放療，再到復發和寡轉移患者放療，國產首臺質子治療系統囊括了乳腺癌放療的幾乎全部臨床場景，治療患者中無2度及以上放射性皮炎、乳房水腫、放射性肺炎、咽痛等不良反應發生。”陳佳藝說。

針對治療費用，院方透露，其收費標準為同一適應癥每療程最高不超過17萬元，具體來說，第一次質子治療費用為4萬元，此后每增加一次治療加收1.5萬元，同一適應癥每療程最高不超過17萬元。值得一提的是，目前這一治療也被納入“滬惠保”。

趙振堂同時介紹，對于質子治療來說，旋轉束的多角度以及控制技術，正是它最關鍵的技術，當前360度旋轉束治療系統正在調試中，與目前已投入使用的180度旋轉束治療系統相比，新一代系統治療定位將更為精準，更有利于提高治療效率。

“按照目前計劃，360度旋轉束治療系統預計今年10月完成調試，后續逐步向患者開放。”趙振堂說。