“小寶寶”也能“追”得快

隨著國家生育政策的調(diào)整，高齡產(chǎn)婦普遍增加；另一方面，隨著圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展及危重新生兒救治水平的提高，出生體重過低的“小寶寶”們越來越多。這些“小寶寶”們指的是出生體重＜2500g的低出生體重兒。他們的身高、體重、頭圍、胸圍較小，吃的也少，喂養(yǎng)起來比正常嬰兒難得多。看到這么個“小家伙”爸爸媽媽們往往無所適從，不知道該如何“下手”，擔(dān)心這個“小”字會伴隨孩子的一生。

其實，這些“小寶寶”們有80%在1歲以內(nèi)，生長速度會有“大爆發(fā)”，出現(xiàn)一個生長追趕的過程。當(dāng)然，“小寶寶”的生長“大爆發(fā)”受很多因素影響，下面我們就來說說這個“大爆發(fā)”吧！

兒保醫(yī)生管這個“大爆發(fā)”叫“追趕生長”，是“小寶寶”們在去除一些限制生長的病因后，經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年的觀察、判斷，發(fā)現(xiàn)“小寶寶”們大多數(shù)有一個快于正常嬰兒的快速生長發(fā)育的過程。“追趕生長”不僅僅是體重或身高的數(shù)值增長，更是遺傳調(diào)控、激素和環(huán)境因素復(fù)雜的相互作用。

出生前，“小寶寶”們生長發(fā)育情況和母體密切相關(guān)。媽媽的年齡、身高，孕期是否有高血壓、糖尿病等妊娠高風(fēng)險因素，都可能影響到“小寶寶”的發(fā)育。還有臍帶、胎盤功能和羊水的異常等情況，也大大降低“小寶寶”們的生長速度。寶媽分娩孕周越小、“小寶寶”出生體重越輕，他們的預(yù)后越差，發(fā)生追趕不良的概率也越大，甚至增加腦神經(jīng)發(fā)育障礙等疾病的發(fā)生。所以在孕期進(jìn)行系統(tǒng)專業(yè)的隨訪觀察，是每個寶媽們必須做到的，發(fā)現(xiàn)異常及時控制，將孕期疾病的發(fā)生控制在最低限度，這就是寶媽們送給寶寶的第一個珍貴禮物！

出生后，“小寶寶”們脫離母體，自身因素對“追趕生長”起到?jīng)Q定性作用。“小寶寶”們在分娩過程中是否發(fā)生缺氧？在新生兒時期是否有各種并發(fā)癥？這些都增加追趕不良以及腦神經(jīng)發(fā)育障礙等疾病的風(fēng)險。因此，寶媽在分娩前要有針對性地選擇醫(yī)院，對自身情況做出綜合評估，以便對分娩過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險做出提前防范。

隨著“小寶寶”一天天地長大，兒保醫(yī)生認(rèn)為，“小寶寶”的喂養(yǎng)方式與“追趕生長”關(guān)系最為密切。母乳寶寶們的最佳食品，母乳喂養(yǎng)比人工喂養(yǎng)的“小寶寶”們更容易發(fā)生“追趕生長”，這已經(jīng)是兒保界的共識。這里，我們寶媽們又會送給“小寶寶”們又一個珍貴禮物——母乳。希望每個寶媽都能堅持母乳喂養(yǎng)，并盡可能的延長母乳喂養(yǎng)的時間哦。

說到這里，有的寶媽要問了，是不是混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的“小寶寶”就沒有生長速度的“大爆發(fā)”，不能實現(xiàn)“追趕生長”呢？也不是。雖然母乳易于消化吸收，確實能夠為寶寶們提供足夠的營養(yǎng)，比混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)更能促進(jìn)寶寶生長發(fā)育，但是如果能科學(xué)地進(jìn)行混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)，在“小寶寶”們的喂養(yǎng)中，使用強化營養(yǎng)的特殊添加劑，例如母乳強化劑或營養(yǎng)強化配方奶等，也可滿足“小寶寶”們生長發(fā)育的需求，達(dá)到“追趕生長”的目的。特別是在出生后6個月內(nèi)大腦發(fā)育的關(guān)鍵期，適當(dāng)補充能夠促進(jìn)大腦發(fā)育的營養(yǎng)素，對于后期大腦的發(fā)育結(jié)局起著重要作用。即便同樣是母乳喂養(yǎng)，添加母乳強化劑的“小寶寶”一般也會比單純母乳喂養(yǎng)的“小寶寶”更早實現(xiàn)“追趕生長”。可見，對“小寶寶”們做出科學(xué)的喂養(yǎng)指導(dǎo)，并對他們的生長發(fā)育做出系統(tǒng)、規(guī)范的評估，是每個兒保醫(yī)生應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。寶媽們一定要定期帶“小寶寶”們來兒保門診，接受系統(tǒng)的隨訪和觀察哦。

最后，“小寶寶”們是不是只要發(fā)生“追趕生長”就表示生長發(fā)育狀況良好呢？其實不然。

“追趕生長”也分三種模式，一種是追趕不良，生長發(fā)育的速度始終追不上正常兒童，這樣的生長模式下，“小寶寶”無法脫去“小”字在他們身上的“烙印”，始終帶著“體弱多病”的帽子，甚至孩子的大腦發(fā)育也會受到影響，存在神經(jīng)發(fā)育遲緩的風(fēng)險，對成年后的社會適應(yīng)能力產(chǎn)生一定的不利影響。另一種是過度追趕生長，主要發(fā)生在過度喂養(yǎng)的寶寶，他們的體重、身高的增長過快，這樣的生長發(fā)育模式，會增加“小寶寶”們成年甚至青少年時期出現(xiàn)肥胖、胰島素抵抗和代謝綜合征及心血管疾病的風(fēng)險。

所以說，只有適度追趕生長才是“小寶寶”們生長發(fā)育的最佳模式，也是影響他們神經(jīng)發(fā)育結(jié)局的關(guān)鍵因素。適度追趕生長是“小寶寶”在消除限制生長的相關(guān)因素（如孕期因素）后出現(xiàn)的恰當(dāng)范圍內(nèi)的健康生長。對家長和兒保醫(yī)生來說，對“小寶寶”的隨訪要做到早期監(jiān)測、早期識別喂養(yǎng)不當(dāng)造成的各種風(fēng)險，對早期出現(xiàn)的生長偏離，有針對性的進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)與干預(yù)，避免過度干預(yù)帶來的潛在遠(yuǎn)期健康風(fēng)險。

綜上所述，加強孕期保健，減少寶媽各種并發(fā)癥的發(fā)生，對高風(fēng)險寶媽提供分娩風(fēng)險預(yù)判，是改善“小寶寶”預(yù)后的重要因素。除此之外，從早期對“小寶寶”進(jìn)行健康管理，定期監(jiān)測生長發(fā)育情況，進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)，積極防治各類疾病也十分重要。一方面要保證充足的能量攝入以實現(xiàn)理想的追趕生長，保證良好的神經(jīng)發(fā)育結(jié)局；另一方面要防止過度喂養(yǎng)，減少伴隨著快速生長可能帶來的遠(yuǎn)期不良代謝風(fēng)險，使“小寶寶”們的生長發(fā)育達(dá)到適度追趕生長，回到正確的軌道上去。作為專業(yè)人士的兒保醫(yī)生，還需不斷提高兒童系統(tǒng)管理水平，為“小寶寶”們量身定制個性化的干預(yù)方案，幫助“小寶寶”家庭早日實現(xiàn)健康生長的目標(biāo)。