原創 朱亞蓉 中山用藥小知識

膽結石｜疼痛的石頭

想必大家春節期間，和親友團聚時少不了餐桌上的大魚大肉，暴飲暴食的同時，加之熬夜晚睡，久坐不動，則容易加重膽囊的負擔，誘發膽結石的發生。今天就由中山藥師為您解答，當“疼痛的石頭”——膽結石找上門時，我們該如何控制結石的發展，又有沒有相關的藥物來治療呢？

首先我們來了解一下為什么叫“疼痛的石頭”，是因為膽囊結石可引起右上腹或中上腹部陣發性疼痛，或者持續性疼痛陣發性加劇，這種疼痛可能放射到肩部或背部，俗稱膽絞痛。還多發生在進食油膩食物后，勞累休息不好時，感到上腹部或右上腹的隱痛，或者飽脹不適，噯氣，惡心嘔吐等，常被人們忽視，易被誤診為這是胃病。

一｜對癥藥物治療

治療以控制膽結石的臨床癥狀，消除炎性反應為主。

01

膽源性消化不良

復方阿嗪米特腸溶片：從含有利膽成分，高效地促進膽汁合成和分泌，同時增強胰酶活性。促進消化，快速消除腹脹。需飯后服用。

米曲菌胰酶：消化酶類藥物，緩解消化不良癥狀。飯中或飯后整片吞服，不可咀嚼。常與茴三硫等利膽藥聯用，促進膽汁分泌。

02

膽絞痛

國內臨床上常用解痙藥阿托品、山莨菪堿和間苯三酚等通過放松及解除痙攣進而達到止痛的效果。而消化道鈣離子通道拮抗劑匹維溴銨，可治療膽道功能紊亂的有關疼痛，顯著降低膽囊切除術后膽總管壓力。

03

寒戰，發熱

由于膽結石嵌頓導致膽汁無法排出，產生細菌感染從而引發的高熱，一般使用頭孢類的抗生素進行消炎治療。但建議不要濫用抗生素，還應遵醫囑。

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二｜溶石類藥物治療

熊去氧膽酸（UDCA)是目前唯一被美國FDA批準用于非手術治療膽結石的膽汁酸藥物。由于對手術治療的恐懼，很多患者對藥物溶石這一種非手術治療的選擇，寄予了厚望，從而存在誤用濫用的情況。

首先，熊去氧膽酸禁用于急性膽囊炎和膽管炎。常被患者當做消炎利膽藥，誤用于急性膽囊炎等禁用疾病上而毫不自知。

其次，不能是其他類型結石，必須是X射線能穿透的膽固醇性結石，同時膽囊收縮功能須正常。還有注意在使用治療的前三個月，必須每4周檢查一次患者的肝功能指標，往后每3個月檢查一次。如服用12個月后，結石未見變小，停止服用。

三｜中成藥的治療

常用的中成藥有膽寧片、消炎利膽片等用于靜息期膽石癥。不建議為了預防膽石癥，而濫用或者長期服用這些中成藥。因為一旦服用時間過長，人體會對藥物產生依賴性，從而出現相應的副作用。例如：由于膽寧片含有大黃的成分，患者用藥后會出現輕微腹瀉等不良反應。

預防膽結石｜從生活中一點一滴做起

規律飲食。春節已經過去，飲食習慣應當盡快調整回常態。不僅要吃早餐還要規律三餐，不能長期空腹。

合理膳食。少油少脂少糖少辛辣，增加高纖維素飲食攝入，如新鮮水果、雜糧等，多喝水。

控制體重。肥胖患者體內膽固醇過高，容易結石。應當多運動，控制體重合理減肥。但也要避免過度節食，而導致膽汁中各成分比例紊亂。

定期體檢。高危人群可以定期去醫院通過B超來檢查有無膽結石。如果一旦確診，應盡快就醫，制定治療方案。

參考文獻

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