2023年10月，上海首個可使用醫保個賬支付、面向出生28天至17周歲的少兒惠民補充醫療保險產品——“滬兒保”醫療險，已在“隨申辦市民云”APP開放投保通道。

“滬兒保”醫療險，緊密銜接上海市社會醫療保險的普惠型補充醫療保險，以普惠的價格提供門診和住院醫療費用、特定高額藥品及質子重離子醫療費用保障。“滬兒保”醫療險對投保人，不限戶籍、既往病可保可賠，如果孩子是上海市社會醫療保險的參保人，父母還可以用個人醫保個人賬戶歷年余額支付保費，讓孩子參保。

“滬兒保”醫療險，傳統少兒保障的強有力補充

作為對現有上海少兒醫保、少兒住院基金等傳統少兒保障提供的強有力的補充，“滬兒保”醫療險對參保人不限戶籍，既往癥也可保，大病小病門診住院都可理賠。上海醫保參保人無需現金支付，即可使用醫保個人賬戶歷年結余資金為出生28天至17周歲的孩子參保。

“滬兒保”醫療險支持當月投保，次月1日承保，保障期為1年。

百元保費，至高800萬元的保險保障

在保費方面，不同于常規惠民保的統一定價，“滬兒保”根據年齡段不同，將保費分為三檔：

（1）0至5周歲對應的保費為880元；

（2）6至12周歲對應的保費為650元；

（3）13至17周歲對應的保費為550元。

在支付方式上，“滬兒保”醫療險支持醫保個賬、支付寶、微信支付、銀聯在線支付方式購買。如果孩子是上海市社會醫療保險的參保人，父母個人的醫保個賬歷年余額高于保費，無需另外支付現金，即可實時劃扣保費為孩子參保，減輕家長的壓力。

在保障方面，“滬兒保”提供至高800萬元的保險保障，包括：

（1）限額200萬元的門急診及住院醫療保險金；

（2）限額200萬元的特定疾病門急診及住院醫療保險金；

（3）限額200萬元的惡性腫瘤特定藥品費用保險金（包含CAR-T）；

（4）限額200萬元的質子重離子治療保險金。

意外+門急診+住院保障全，報銷門檻低負擔更少

今年首推的“滬兒保”醫療險，主要有四大特點：

（1）醫保個賬實時支付；

（2）門診住院都可賠付；

（3）全年負擔不超7000元(限非既往癥人群)；

（4）醫保內外都涵蓋。

責任范圍內，以非既往癥人員為例，指定基層社區醫療機構：醫保先行賠付，在扣除賬單金額的20%、醫保已賠付部分以及300元年免賠后，按100%賠付。

責任范圍內，二級及以上（含二級）公立醫院普通部：醫保先行賠付，在扣除賬單金額的20%、醫保已賠付部分以及1000元年免賠后，按100%賠付。

責任范圍內，醫療個人最多承擔7000元，當“20%共付部分+門診住院免賠額≥7000元”時，在扣除醫保已賠付部分后，剩余部分按照100%賠付。

* 既往癥詳情請參見《特別約定》。

“滬兒保”醫療險對參保人不限戶籍，既往癥可保可賠，門急診、住院也有保障。如果孩子是上海市社會醫療保險的參保人，父母可使用個人的醫保個人賬戶歷年余額支付保費，為孩子參保。讓醫保卡里的“小錢”撬動百姓健康“大保障”，減輕了市民醫保范圍外的醫療費用負擔。

需要參保的市民請抓緊時間！本月底前在“隨申辦市民云”APP搜索“滬兒保”查看產品詳情和投保，2024年1月1日保單即可生效！