11月26日，國(guó)家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會(huì)介紹，近期我國(guó)急性呼吸道疾病持續(xù)上升，與多種呼吸道病原體疊加有關(guān)，各地要科學(xué)統(tǒng)籌醫(yī)療資源，落實(shí)分級(jí)診療制度，跨科跨院調(diào)劑力量，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，提高一般性感染的診療能力和重癥識(shí)別轉(zhuǎn)診效率。

國(guó)家衛(wèi)健委表示，大醫(yī)院人員密集，等候時(shí)間長(zhǎng)，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)較高，家里如有兒童患病癥狀較輕，建議首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院兒科就診。目前，全國(guó)各省衛(wèi)生健康部門已在官方網(wǎng)站和政務(wù)微信平臺(tái)公布了本地可以提供兒科診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，并將及時(shí)更新。

同時(shí)，發(fā)布會(huì)提到，最近這段時(shí)間，掛號(hào)難、就診慢又引起大家廣泛的關(guān)注，針對(duì)這些問題，浙江省杭州市衛(wèi)生健康委黨委副書記、副主任應(yīng)旭旻表示，優(yōu)化門診服務(wù)，要增加醫(yī)療服務(wù)供給，門診服務(wù)“應(yīng)開放盡開放”。兒科醫(yī)院的急診正在變成“擠診”。

近日，多地進(jìn)入呼吸道傳染病高發(fā)期，各地兒科醫(yī)院內(nèi)科門診和急診就診人數(shù)急劇攀升，門診和病房均處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。

澎湃新聞（www.usamodel.cn）記者實(shí)地探訪首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“首都兒研所”），發(fā)現(xiàn)門診大廳擠滿了掛號(hào)、取藥、繳費(fèi)的家長(zhǎng)，醫(yī)院急診和內(nèi)科綜合門診候診走廊上座無虛席。醫(yī)院相關(guān)人員表示，內(nèi)科門診就診排隊(duì)時(shí)間在3-4小時(shí)，急診等候時(shí)間要7-8小時(shí)。有家長(zhǎng)在急診候診時(shí)間超過10小時(shí)，還有不少家長(zhǎng)自帶掛鉤、座椅，表示“有了這些在哪都可以輸液”。

和首都兒研所一樣，多地多家醫(yī)院報(bào)告兒科就診量激增。天津市兒童醫(yī)院（天津大學(xué)兒童醫(yī)院）日門急診量再度攀升至9500~12000人次，住院患兒近1700人。北京航空總醫(yī)院11月16日發(fā)文稱，進(jìn)入秋冬季以來，由于支原體肺炎持續(xù)流行，甚至出現(xiàn)甲流、新冠等疊加感染，導(dǎo)致航空總醫(yī)院兒科就診量持續(xù)居高不下，日門診量維持在550-650人次之間，較往年同期上升30%-50%。國(guó)家衛(wèi)健委也在11月13日召開的新聞發(fā)布會(huì)上介紹，隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病已進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，多種呼吸道疾病交織疊加。

面對(duì)突如其來的患兒激增，醫(yī)院的就診壓力劇增，家長(zhǎng)們也不得不面對(duì)漫長(zhǎng)的候診時(shí)間。此外，家長(zhǎng)擔(dān)心社區(qū)醫(yī)院診療能力不足，三甲醫(yī)院待診時(shí)間過長(zhǎng)，產(chǎn)生焦慮情緒。兒科醫(yī)院人滿為患如何化解？國(guó)家衛(wèi)健委近日表示，國(guó)家衛(wèi)健委持續(xù)關(guān)注兒童易感人群在傳染病高發(fā)期的診療就醫(yī)，指導(dǎo)各地加強(qiáng)統(tǒng)籌調(diào)度，落實(shí)分級(jí)診療制度。此外，國(guó)家衛(wèi)健委已經(jīng)要求各地發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，提高一般性感染的診療能力和重癥識(shí)別轉(zhuǎn)診效率。除此之外，不少醫(yī)院也采取了一系列積極措施應(yīng)對(duì)就診高峰。

《醫(yī)改界》總編輯、三醫(yī)智酷醫(yī)院管理發(fā)展研究院院長(zhǎng)魏子檸在接受澎湃新聞采訪時(shí)表示，近期處于呼吸道疾病高發(fā)期，患者數(shù)量劇增，兒科醫(yī)院要合理調(diào)配醫(yī)療資源，同時(shí)家長(zhǎng)無需過于焦慮，要沉著冷靜。對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的采用，可以在線下就診過后，選擇線上問診、開藥，切勿盲目就醫(yī)。

11月23日，首都兒科研究所急診候診區(qū)擠滿了患兒和家長(zhǎng)。澎湃新聞?dòng)浾?張依琳 攝

家長(zhǎng)自帶掛鉤座椅，“有了這些在哪都可以輸液”

11月23日，澎湃新聞?dòng)浾邅淼绞锥純貉兴T診大廳，發(fā)現(xiàn)門診大廳擠滿了掛號(hào)、取藥、繳費(fèi)的患兒家長(zhǎng)，前來就診的患兒和家長(zhǎng)絡(luò)繹不絕。

醫(yī)院導(dǎo)診臺(tái)的工作人員表示，目前首都兒研所可以在微信公眾號(hào)和app采用線上預(yù)約門診的方式掛號(hào)，微信公眾號(hào)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)可預(yù)約未來10天的號(hào)源。內(nèi)科綜合門診有3個(gè)時(shí)間點(diǎn)可以在自助機(jī)掛號(hào)進(jìn)行加號(hào)，其他時(shí)段只能選擇掛急診號(hào)。

當(dāng)日，首都兒研所急診開設(shè)4個(gè)診室，內(nèi)科綜合門診有十五個(gè)診室開放。首都兒研所內(nèi)科綜合門診和急診的候診走廊上座無虛席，許多患兒都坐在家長(zhǎng)自帶的折疊椅、兒童車、野餐車上，有患者家長(zhǎng)甚至直接席地而坐，陪孩子在急診室等候區(qū)候診。輸液室擁擠不堪，有孩子倚靠在座椅上休息，也有孩子一邊輸液一邊讀著書本。澎湃新聞?dòng)^察到，很多家長(zhǎng)帶孩子在醫(yī)院走廊、大廳等位置進(jìn)行輸液。有不少家長(zhǎng)都自帶掛鉤、座椅，并表示“有了這些在哪都可以輸液，就不怕沒位置了”。

家長(zhǎng)自帶掛鉤、座椅陪孩子在醫(yī)院走廊輸液。澎湃新聞?dòng)浾?張依琳 攝

內(nèi)科綜合門診和急診都寫著溫馨提示：“為縮短候診時(shí)間，此診區(qū)可為發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹痛、腹瀉患者提前開具末梢血常規(guī)等化驗(yàn)項(xiàng)目，如有需求請(qǐng)到分診臺(tái)自愿申請(qǐng)。”采血窗口前有家長(zhǎng)帶孩子排隊(duì)抽血。等待化驗(yàn)報(bào)告的趙女士在接受澎湃新聞采訪時(shí)表示，采血是今天最快的項(xiàng)目，等待時(shí)間只有半小時(shí)左右。

趙女士的女兒今年10歲，一周前開始有發(fā)燒、咳嗽、沒精神的癥狀，在家給孩子吃了感冒藥有所緩解，但咳嗽反而加重了，懷疑是支原體感染。“擔(dān)心她得了肺炎，到醫(yī)院檢查清楚了才能放心。而且對(duì)支原體有效的阿奇霉素是處方藥，只有醫(yī)院才能開。”趙女士說。

急診候診區(qū)候診家長(zhǎng)席地而坐。澎湃新聞?dòng)浾?張依琳 攝

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)在11月13日的發(fā)布會(huì)上指出，今年入冬以來已進(jìn)入呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，多種呼吸道疾病交織疊加。北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉介紹，今年支原體肺炎感染呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，三歲以下的兒童也有感染，但病情上沒有明顯加重。

為何兒童感染支原體肺炎比例更高？北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師王荃在發(fā)布會(huì)上介紹，兒童容易感染肺炎支原體的原因，第一是兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育的不夠健全，特異性和非特異性的免疫功能都不是很成熟，包括孩子咳嗽反射相對(duì)比較弱，呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)功能也不是那么足，包括免疫球蛋白水平也偏低，都有可能容易造成感染。

另外，肺炎支原體本身就具有相對(duì)比較強(qiáng)的傳播性，它常常可以通過呼吸道飛沫或者密切接觸進(jìn)行傳播，在學(xué)校和幼兒園，人群的密集程度相對(duì)是比較高的，這樣可以使得病原體得到比較快的傳播。還有就是支原體感染的潛伏期會(huì)相對(duì)比較長(zhǎng)，通常是1-4周，平均大概3周左右。病原體的攜帶者還有患病的人群都具有一定的傳播性，因此這種時(shí)候交叉感染的機(jī)會(huì)就會(huì)比較多。

凌晨4點(diǎn)掛號(hào)，排隊(duì)等候時(shí)間超10小時(shí)

“內(nèi)科門診就診排隊(duì)時(shí)間在3-4小時(shí)，急診等候時(shí)間要7-8小時(shí)。”在記者詢問就診等候時(shí)間時(shí)，醫(yī)院導(dǎo)診臺(tái)的工作人員透露。

急診室的提示顯示：請(qǐng)家長(zhǎng)帶患兒及時(shí)到急診分診臺(tái)，評(píng)估病情，進(jìn)行分診，未分診者系統(tǒng)無法叫號(hào)。急診可能有各種情況的危急重癥，要先處理，根據(jù)首都兒研所公布的急診等級(jí)劃分：1級(jí)屬于瀕危病，2級(jí)屬于危重病，3級(jí)屬于急癥，4級(jí)屬于非急癥。澎湃新聞注意到，急診室叫號(hào)屏幕上顯示的大部分患兒都是4級(jí)，有少數(shù)幾位3級(jí)患兒。在急診分診臺(tái)處，患兒家長(zhǎng)們排起長(zhǎng)隊(duì)等待分診報(bào)到。

李梅（化名）告訴澎湃新聞，兒子連續(xù)幾天高燒不退，他們一家三口在23日凌晨4點(diǎn)來首都兒研所掛急診，已經(jīng)排到了上午110號(hào)。澎湃新聞?dòng)浾呖吹剑?3日上午急診共放出393號(hào)，下午3點(diǎn)屏幕顯示叫到上午第100號(hào)。“已經(jīng)等了快12個(gè)小時(shí)，孩子只驗(yàn)了血，還沒有見到醫(yī)生。”李梅表示，兒子今年讀六年級(jí)，今年秋季開學(xué)班里經(jīng)常有人請(qǐng)病假，現(xiàn)在班上有十來個(gè)孩子都請(qǐng)假在家，有的是發(fā)燒咳嗽，還有家長(zhǎng)擔(dān)心在學(xué)校被感染，不讓孩子去學(xué)校了。

11月23日，首都兒研所輸液室家長(zhǎng)和患兒排隊(duì)交藥輸液。澎湃新聞?dòng)浾?張依琳 攝

趙女士在了解到排隊(duì)等候時(shí)間后選擇了特需專家號(hào)。“孩子還小，不想等太久受折磨。”正在排隊(duì)等待醫(yī)生查看檢查報(bào)告的趙女士表示，特需號(hào)也是自己在線上預(yù)約時(shí)“撿漏”約到的，就診時(shí)間相對(duì)來說快一些。

根據(jù)中疾控發(fā)布的《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2023-2024)》，今冬明春我國(guó)可能會(huì)面臨流感等多種呼吸道傳染病交互或共同流行的風(fēng)險(xiǎn)。11月23日，中國(guó)國(guó)家流感中心流感周報(bào)發(fā)布的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2023年第46周(2023年11月13日-2023年11月19日)，南、北方省份流感病毒檢測(cè)陽性率持續(xù)上升。

面對(duì)突如其來的患兒激增，醫(yī)院的就診壓力劇增，家長(zhǎng)們不得不面對(duì)漫長(zhǎng)的候診時(shí)間，類似的情況也在全國(guó)多地醫(yī)院出現(xiàn)。

國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲向澎湃新聞介紹，自10月14日以來，深圳市第三人民醫(yī)院兒童發(fā)熱門診進(jìn)入接診高峰，醫(yī)院11月就診發(fā)熱兒童患者數(shù)量平均為188人每天，高峰期患者候診時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3小時(shí)，兒科住院部“一床難求”，等待住院人數(shù)多達(dá)70余人。天津市兒童醫(yī)院（天津大學(xué)兒童醫(yī)院）表示，該院日門急診量再度攀升至9500~12000人次，住院患兒近1700人。

11月23日，首都兒研所大廳取藥排起長(zhǎng)隊(duì)。澎湃新聞?dòng)浾?張依琳 攝

專家：醫(yī)院要合理調(diào)配醫(yī)療資源，家長(zhǎng)要沉著冷靜

兒童呼吸道疾病感染人數(shù)高發(fā)，多地醫(yī)院的兒科門診都處于接近飽和狀態(tài)，相關(guān)醫(yī)院和科室面臨一定程度上的壓力和挑戰(zhàn)，家長(zhǎng)和孩子們也要等候較長(zhǎng)的排隊(duì)時(shí)間，這一情況引起了廣泛關(guān)注。

魏子檸表示，造成此情況的主要原因之一，還是分級(jí)診療制度未能完善踐行。“大部分患者仍然首選去三級(jí)醫(yī)院看診，目前的分級(jí)診療在實(shí)施過程中沒有起到有序的分流病人、轉(zhuǎn)診病人、基層首診的作用。”魏子檸表示，分級(jí)診療制度能不能落地，與是不是鼓勵(lì)醫(yī)生到基層接診也有密切聯(lián)系。此外，他建議，在特殊情況下，醫(yī)院應(yīng)該善用靈活變通的思維，對(duì)醫(yī)生的診療范圍限定在遵循醫(yī)師法的情況下，根據(jù)實(shí)際情況靈活調(diào)整，合理調(diào)配有專業(yè)能力的全科醫(yī)生進(jìn)行支援。

國(guó)家衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人近日介紹，近期不少地方兒童專科醫(yī)院人滿為患，目前，國(guó)家衛(wèi)生健康委指導(dǎo)各地加強(qiáng)統(tǒng)籌調(diào)度，落實(shí)分級(jí)診療制度，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，提高一般性感染的診療能力和重癥識(shí)別轉(zhuǎn)診效率，同時(shí)指導(dǎo)各地對(duì)外公布了本地區(qū)可以提供兒科診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，方便就近就醫(yī)。

11月26日，在國(guó)家衛(wèi)健委召開的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng) 米鋒介紹，近期我國(guó)急性呼吸道疾病持續(xù)上升，與多種呼吸道病原體疊加有關(guān)，各地要科學(xué)統(tǒng)籌醫(yī)療資源，落實(shí)分級(jí)診療制度，跨科跨院調(diào)劑力量，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，提高一般性感染的診療能力和重癥識(shí)別轉(zhuǎn)診效率；要努力增開相關(guān)診室和治療區(qū)域，適當(dāng)延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間，加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障，發(fā)揮中醫(yī)中藥作用，最大限度提高接診能力和診療規(guī)范化水平；要向社會(huì)及時(shí)公開、持續(xù)更新提供兒科、發(fā)熱門診等服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用，方便群眾就近就便有序就醫(yī)；要做好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等重點(diǎn)人群密集場(chǎng)所疫情防控，減少人員流動(dòng)和探訪。

米鋒表示，大醫(yī)院人員密集，等候時(shí)間長(zhǎng)，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)較高，家里如有兒童患病癥狀較輕，建議首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院兒科就診。目前，全國(guó)各省衛(wèi)生健康部門已在官方網(wǎng)站和政務(wù)微信平臺(tái)公布了本地可以提供兒科診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，并將及時(shí)更新。

為了應(yīng)對(duì)高峰期的就診需求，不少醫(yī)院采取了一系列積極措施。一方面，醫(yī)院增設(shè)了門診診室，增加了醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量，以保障患兒的及時(shí)就診。另一方面，一些醫(yī)院還增加了退休專家的周末出診，彈性排班以保證醫(yī)務(wù)人員的工作效率和患兒的就診需求。

此外，北京兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)趙成松表示，互聯(lián)網(wǎng)診療是對(duì)線下醫(yī)療的很好補(bǔ)充，尤其是晚間，上班族可以利用下班后的時(shí)間陪孩子在線上問診，可以大大提高就診效率。“比如，孩子如果吃藥可見好轉(zhuǎn)，已經(jīng)在就近醫(yī)院做過檢查、化驗(yàn)的，想繼續(xù)開一些兒童醫(yī)院的自制藥劑，這些都是可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診的。不建議家長(zhǎng)一發(fā)燒就來兒童醫(yī)院和兒研所，呼吸道病菌易在人員集中密閉的環(huán)境中產(chǎn)生交叉感染，越是人員集中且密閉的空間，越容易交叉感染。”趙成松說。

魏子檸也表示，公眾無需過于焦慮，需沉著冷靜，切勿盲目就醫(yī)。目前大家遇到的一些常見病，基層門診是能夠解決的。同時(shí)，魏子檸指出，如果不確定病情輕重或者疾病類型，不要隨意選擇網(wǎng)絡(luò)首診。可以在線下就診過后，選擇線上問診、開藥等等。“大家對(duì)自己的病情不了解，隨意問診，一旦出錯(cuò)，后果不堪設(shè)想。”魏子檸說。

對(duì)于如何緩解家長(zhǎng)焦慮情緒的問題，魏子檸建議，從醫(yī)院的角度出發(fā)，要滿足患者的基本需求。在候診人數(shù)多的情況下，醫(yī)院可以適當(dāng)?shù)呐梢恢羶晌皇鑼?dǎo)員或健康管理員，為家長(zhǎng)講解孩子當(dāng)前遇到這種情況的最優(yōu)處理方法。“醫(yī)院方要從心理上去疏導(dǎo)，從生活上去關(guān)心，引導(dǎo)患者和家長(zhǎng)去合理選擇就醫(yī)。”

同時(shí)，群眾個(gè)人的健康意識(shí)也亟待提高。魏子檸提醒，雖然三年疫情結(jié)束了，但還是建議大家出行佩戴口罩，尤其是在廣場(chǎng)、車站等一些人流量較大的公共場(chǎng)所，要注意做好個(gè)人防護(hù)。