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女子“痛不欲生”20年每天劇痛幾十次,植入電極緩解疼痛

澎湃新聞首席記者 陳斯斯
2023-09-13 19:37
來源:澎湃新聞
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20年前,彭女士發生車禍后導致右側臂叢神經撕脫傷,讓她痛不欲生:每天其右上臂發作幾十次深部爆發性、劇烈的尖銳痛,每次持續數秒。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院神經外科主任醫師周洪語功能團隊,運用國際上最先進的神經調控技術——脊髓電刺激,破解了困擾彭女士的慢性頑固性疼痛。

9月13日,周洪語透露,彭女士50歲,曾在其門診就診。據彭女士所訴,這20年來,每天十幾次撕心裂肺的疼痛均能達到9分以上(疼痛指數評分0-10分)。車禍后,彭女士在北上廣等大城市三甲醫院多方就診,先后做過多種外科治療,包括健側頸7神經移位等手術,還服用過多種止痛藥,但收效甚微。

在詳細詢問彭女士病史及仔細查體后,周洪語認為,頸段脊髓電刺激是治療彭女士神經痛的最佳治療方案。“脊髓電刺激療法是將電極植入椎管內,用脈沖電流抑制脊髓神經的痛覺信號傳導,從而緩解慢性頑固性疼痛。”

仁濟醫院專家幫助患者植入電極。上海仁濟醫院 供圖

周洪語進一步表示,不過,對于彭女士的脊髓電刺激治療不是一步到位,分成了兩個階段,即第一階段的測試階段和第二階段的永久植入階段:第一階段,醫院神經外科功能團隊幫助彭女士精準植入電極,考慮到頸部活動范圍較大,計劃植入槳狀外科電極更為合適,術后外接臨時電刺激發放器。

在兩周內,專家們嘗試了很多組電刺激的觸點、設計了一系列參數,最終篩選出效果最好的一組觸點和參數。經過電刺激治療后,彭女士疼痛次數開始減少,疼痛程度下降60%以上。

隨后,治療進入第二階段,專家們為彭女士進行了永久刺激器的植入。術后,彭女士恢復迅速,治療不到一周,疼痛次數緩解70%以上,疼痛指數下降80%以上。

周洪語指出,頑固性神經痛雖然發病率不高,但疼痛程度非常人能忍受,頑固性神經痛一般好發于神經損傷后(如脊髓和周圍神經的外傷或手術后)、炎癥后(如帶狀皰疹感染后)以及各種周圍神經病(如糖尿病足等)。

“各種病因導致的頑固性慢性疼痛一直以來是神經科、疼痛科治療的難點。目前,脊髓電刺激療法在治療頑固性疼痛方面具有較為確切的療效,可用于脊髓和周圍神經損傷后疼痛、慢性神經根性疼痛、帶狀皰疹后的神經痛、腰背部手術后疼痛、復雜性區域疼痛綜合征、糖尿病足周圍神經痛、雷諾氏病、腦卒中后疼痛和頑固性心絞痛等等。”周洪語說。

仁濟醫院神經外科主任張曉華同時介紹,脊髓電刺激療法,不破壞神經,可以避免長期服用止痛藥物的副作用,被稱作“綠色療法”。除了應用于頑固性疼痛,該技術還可以應用于昏迷促醒。

另外,出現疼痛,很多人會自己買止痛藥吃。對此,上述多名專家提醒,不建議患者自行買止痛藥治療。不同止痛藥的治療機制不一樣,而且有些止痛藥可能會引起不同程度的不良反應,一定要在醫生的指導下購買或服用相應止痛藥。

    責任編輯:鄭浩
    圖片編輯:朱偉輝
    校對:張艷
    澎湃新聞報料:021-962866
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