市民代表進(jìn)入上海市第一婦嬰保健院，觀摩“羊水栓塞”模擬演練。 本文圖片均為上海市第一婦嬰保健院提供

在十年前，“羊水栓塞”曾一度被稱(chēng)為孕產(chǎn)婦的“鬼門(mén)關(guān)”，死亡率高達(dá)70%-80%。而如今，“羊水栓塞”的應(yīng)對(duì)有了哪些變化？臨床醫(yī)生如何面對(duì)？

“羊水栓塞”的發(fā)生，是由于分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)所引起的急性肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、腎衰竭等一系列病理改變的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。

在第五屆上海市級(jí)醫(yī)院“市民健康科普宣傳周”和“醫(yī)院開(kāi)放日”活動(dòng)中，21名市民代表于9月11日上午走進(jìn)上海市第一婦嬰保健院東院，觀摩了一場(chǎng)“羊水栓塞”的急救演練。

這場(chǎng)演練中，一名即將分娩二胎的“醫(yī)療模擬人”在平安生子后，突然遭遇出血過(guò)多、血壓下降，隨之而來(lái)的是心臟驟停、意識(shí)突然消失，醫(yī)生在10分鐘的搶救過(guò)程中，緊急通知血庫(kù)，并幫其做心肺復(fù)蘇、除顫……隨著一系列搶救措施的實(shí)施，孕產(chǎn)婦的生命體征逐步恢復(fù)平穩(wěn)，出血情況得到及時(shí)遏制，隨后，這名孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步觀察和治療。

上海市第一婦嬰保健院產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師劉小華為市民代表講解羊水栓塞帶來(lái)的危險(xiǎn)以及臨床醫(yī)生如何應(yīng)對(duì)。

這場(chǎng)模擬演練只有10分鐘，但在現(xiàn)實(shí)操作過(guò)程中要?dú)v經(jīng)1個(gè)小時(shí)以上。“十年前，孕產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞的死亡率高達(dá)70%-80%，如今已經(jīng)降低到了10%-15%。”上海市第一婦嬰保健院產(chǎn)科副主任劉小華表示，羊水栓塞的發(fā)生率不高，約為二萬(wàn)五到三萬(wàn)分之一，有的醫(yī)生可能職業(yè)生涯中一輩子遇不到這種疾病，但如果平時(shí)不進(jìn)行相關(guān)的急救演練，一旦遇到羊水栓塞的病人，發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大升高。 

此外，劉小華也表示，在羊水栓塞的搶救過(guò)程中，孕產(chǎn)婦常常需要及時(shí)用血，而得益于上海的相關(guān)政策支持，孕產(chǎn)婦的用血是優(yōu)先供應(yīng)，來(lái)確保孕產(chǎn)婦的安全，即使是遇到Rh陰性血的孕產(chǎn)婦也能及時(shí)得到搶救。

劉小華表示，“羊水栓塞”在臨床上沒(méi)有辦法預(yù)防，這就是臨床醫(yī)生需要反復(fù)演練“羊水栓塞”急救的原因，沒(méi)有一個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生可以確保孕產(chǎn)婦在“羊水栓塞”的狀態(tài)下能100%搶救回來(lái)。同時(shí)，在“羊水栓塞”的搶救過(guò)程中，保子宮并不是目的，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，更重要的是保住這名孕產(chǎn)婦的性命。

觀摩此次模擬演練的湯女士感慨：“原來(lái)在我們看不到的背后，醫(yī)護(hù)人員是靠著這樣一次次的練習(xí)為我們保駕護(hù)航。雖然只是模擬，但也非常緊張。真希望這樣驚心動(dòng)魄的大搶救只發(fā)生在模擬教室里，最好所有的孕媽媽都不要有這樣的經(jīng)歷。”