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中國醫師節|醫者說:一個好醫生應該具備的素養
【編者按】8月19日是第六個“中國醫師節”。澎湃科技找到多位一線醫生,向他們提問:什么是一個好醫生應該具備的素養。有醫生很調皮,在說了四個關鍵詞后,用ChatGPT作了具體的詮釋。澎湃科技希望通過這個小策劃,給到公眾醫生視角下不一樣的好醫生畫像。增加了解,才能彌合醫患對立,相信絕大多數醫生都是值得信任的。正如有醫生說:善良應該是醫生刻在骨子里的品質。
2023年8月19日是第六個“中國醫師節”,今年節日主題是“勇擔健康使命,鑄就時代新功”。
近日,國務院學位委員會委員、國務院健康中國促進工作委員會專家張雁靈發文表示:“設立‘中國醫師節’表達了廣大人民群眾對醫生的充分肯定,營造了全社會尊醫重衛的良好氛圍。尊重醫生就是尊重生命,因為生命無價,每個人只有一次。尊重醫生就是尊重自己,因為每個人從出生到死亡一生都離不開醫生的照護。”
“醫生”這個職業,因為與生命深度相連而變得特殊,抗洪搶險、抗震救災等無數困難時刻都少不了這些“逆行者”的背影,但在醫療反腐下,醫療行業也引來無數討論。
究竟怎樣才算一名好醫生?對此,澎湃科技采訪了10余位一線臨床醫生,這其中有經驗豐富的主任醫師,也有初出茅廬的住院醫師。回憶起自己的職業生涯,不少醫生表示,支撐自己的動力就是無數個“瞬間”:脊髓炎的患者能夠抬腿了,臉上洋溢著笑容;利用業余時間給病人做B超檢查,最初不熟練,一個病人要做一個多小時,但沒有一個病人為此而抱怨……
采訪中幾乎所有醫生都提到了一個詞——“善良”,在他們看來,一個好醫生,不僅需要過硬的專業素質,也需要一顆仁人之心。在眾多職業中,醫生或許是對道德門檻要求最高的職業,他們冷靜地與死神賽跑,柔情地與患者共情,但這些穿梭于生死的人其實都是普通人。
在此借用上海市第十人民醫院婦產科主任程忠平醫生的話:“祝在全國各地的醫生醫師節快樂,祝愿你們今后能夠學好仁學,用好仁術,懷著仁者之心為廣大患者服務。”
以下是醫生自述:
柳光宇:復旦大學附屬腫瘤醫院 乳腺外科主任醫師
第一是專業素養,這永遠是第一位的。專業素養不僅僅來源于這個理論知識,也就是說背書背得再好也沒用,還要肯實踐,肯下到臨床的最前沿去接觸病人、和病人溝通,了解疾病的真實情況。因此知識不僅僅是在書本上面,還要有舉一反三的臨床實踐。
第二要有溝通能力,要會搞好醫患關系。有些醫生的臨床技能非常好,但是跟病人的關系搞得很僵,這可能是由于他在和病人溝通上的技巧還不夠。醫生需要有一定的共情,要站在病人的角度去考慮問題,而不是一味地把病人當機器,當做操作的對象,應該把他當做一個人來看待。
第三要有奉獻精神,要有一定的擔當。盡管醫療工作是非常辛苦的,但在辛苦的工作之余,醫生還是需要給公眾科普一些健康知識,比如怎么去預防疾病。對于已經出院的病人,不論是外科還是內科,醫生怎么樣幫助病人康復?這些雖然不在我們醫生的日常工作當中,但這同樣是醫生的本職工作。很多專科醫生都已經有了非常高的年資,但他還依舊在基層做科普、做康復的宣教。我覺得如果具備這三個條件,那就是一個很好的醫生。
醫生也是人,也有七情六欲、家庭、生活。在某些程度上,在有些醫療領域中,一些不合規的方法應該早點杜絕,讓醫生更加理直氣壯地拿著合法合理收入給病人更好地看病,這是最好的,就像歐美等醫學相對更發達的國家那樣。當然,美國在醫療體制上也有缺點,比如醫療費用過高,老百姓肯定承受不起,要一分為二看待這些問題,吸取它的優點。
社會呼喚善良的醫生、好的醫生,社會也有義務去保護我們的醫生。比如,在當下醫療改革,特別是藥品、醫療器械價格改革的風口浪尖上,不要陷我們醫生于不義,相關醫療政策出臺也要多考慮如何為醫患矛盾降溫。
其實在收入上也能反映出醫生的職業價值。如果某個職業群體是高收入人群,那么他的專業知識、技能等肯定是社會最好的。讓全社會都認為醫生是最好的職業,這對醫生是很有利的。現在大家只知道醫生辛苦,但如果他有非常值得驕傲的收入,我認為全社會,包括醫生自己也會很珍惜這份職業。
秦悅農:上海中醫藥大學附屬龍華醫院 中西醫結合乳腺科主任醫師
首先,作為一個醫生必備的素質就是尊重生命。醫者被認為是救死扶傷的職業,尤其是治療心腦血管疾病以及惡性腫瘤的醫生,因為這些疾病可能導致宿主失去生命。從職業生涯來說,我們應該在行醫過程中尊重每一個生命,要盡心盡力地對待每一個患者,一點點失誤,就可能讓一個生命逝去。所以要以尊重生命的態度來對待病人,如履薄冰。
第二是遵從自然,造物主創造出的人體結構非常精妙。雖然人類可以做航空母艦、航天飛機,但無論航空母艦還是航天飛機,都有人類自己設計的圖紙,但到目前為止,我們并沒有破解每一個生命的圖紙,所以要遵從自然。可能有些醫生把整形手術做得非常好,可能會為了炫技而去做某件事情。從我的角度來說,我非常不愿意看到此類情況。因為我們目前并沒有真正領悟造物主的精妙,所以對于一些整形技術,尤其是拆東墻補西墻的技術,我個人覺得并不適合。我們應該在遵從自然的情況下,把病人治療得更好,而不是以一種炫技的方法對待患者。
第三是要尊重我們的前輩同道。因為前輩同道幫我們總結出了非常詳實的數據。以前的病人和現在的病人都為后人提供了非常好的數據,這是目前所有診療指南出現的基礎,而這些數據可能是前輩們付出了生命代價得到,醫學就這樣被推動著不斷向前發展。
第四是我們要尊重每一個患者。醫學沒有絕對的標準答案,每個患者的情況不同,我們只能優先推薦標準化方案。但針對每個個體,還要制定個體化方案。一個好醫生應該如實把掌握的現代醫學知識分享給病人和家屬,在他們理解的基礎上,做出他們認為對自身最佳的方案,而不是直接幫病人做出他們的選擇。舉個例子,對于我們乳腺科醫生來說,治療過程中到底保留患者乳房還是不保留?哪個有利?治療手段不同,病人心態也不同,應該讓病人做出最利己的決斷。
第五是需要有與時俱進的態度。包括我們要更新醫學知識,要了解目前病人的狀況。相比以前,病人的心態已經發生了非常大的變化。現在是互聯網的時代,病人可以多渠道了解病情,就像那句話“有時治愈,常常幫助,總是安慰”,有時候病人需要醫生盲目安慰,那么我們可以這樣做。還有一些病人,他并不需要盲目安慰,而是希望知道自己真實的狀況。甚至有些晚期腫瘤的病人,到了生命倒計時的時候,希望知道自己還有多少時間。我們需要了解病人真正的心理狀況和需求,跟患者家人溝通。
我還想補充一點,目前大多數治療由現代西醫主導,其實中醫也有其作用,但我們無法深刻剖析理解其原理,我認為在此時我們要做的是多看、多想、多問,不要輕易否定我們目前尚不知道的東西。在使用傳統醫學的過程中,更多的是向有經驗的醫生學習。無論中醫西醫,我們都需要向前輩學習,也承擔著向后輩傳授的任務。目前現代醫學已經可以獲得非常好的數據,傳統醫學也有非常值得挖掘的寶庫,我們可以通過現在的一些設備來剖析更多有意義的事情。
徐金富:同濟大學附屬上海市肺科醫院 呼吸與危重癥醫學科主任醫師
第一點就是善良,善良真的應該在醫生的骨子里,否則他很難做好一個醫生。第二點就是同理心,醫生要站在患者的角度去考慮問題,這個是非常關鍵的。第三點醫生要有鉆研精神,有歸納總結的能力。醫生既要學習傳統經驗,同時要從經驗里提煉、歸納、提升、創新,這樣才能推動醫學的進步。
程忠平:同濟大學附屬上海市第十人民醫院 婦產科主任
我們都說醫學是仁學,它的核心是“仁”字。平時我們說到的“醫者仁心”,仁心仁術等等,都是這個層面的含義。何為“仁”?孔子曾經說過,“仁”從字面上可以解釋為“達己先達人”,“樂己先樂人”,意思是要讓自己進步和發展,就先得想到別人的進步和發展,要讓自己開心和快樂,就先得想到別人的開心和快樂,這就是“仁”的字面解釋。“仁心仁術”還有一個概念是幫助他人,意思是一個醫生必須具備奉獻的精神、要有博愛的胸懷、要心地善良、要幫助他人。醫學是仁學,醫生顯然就是仁者。
一個仁者應該有什么素養?孔子曾經也說過:“仁者樂山,智者樂水”。大自然里有山有水,“山”代表著安靜、安穩、穩重,“水”代表著變化、靈動、智慧。醫生是仁者,醫學是仁學,醫術也是仁術。一個好的醫生,必須具備山水的情懷,像山一樣的安靜,像水一樣的靈動、智慧,這樣才能把醫學學好,把醫術用好,才能夠幫助更多的患者。這就是我對醫生、醫學、醫術的理解。
在當下的社會,信息洶涌澎湃,商品化、市場化是當下的大背景。一個醫生如果能夠安分守己,堅持一份像山一樣穩重的、安靜的心,是非常不容易的。
在此,祝全國各地的醫生醫師節快樂,祝愿你們今后能夠學好仁學,用好仁術,懷著仁者之心為廣大患者服務。
羅哲:復旦大學附屬中山醫院 心臟重癥監護中心主任
1、敬畏生命;2、奉獻; 3、擔當;4、真誠。具體來說:
敬畏生命:好醫生一定對生命充滿尊重和珍視。他們理解每個患者都是獨特的個體,這種心態促使他們在診斷和治療過程中始終將患者的安全和福祉放在首位。
奉獻:好醫生愿意為患者的健康和康復付出時間和精力。他們追求卓越,不僅在臨床工作中展現出高水平的專業技能,還在持續學習和更新醫學知識方面保持奉獻精神,他們明白自己的使命是為了他人的福祉而努力。
擔當:好醫生具備強烈的責任感和擔當精神。無論是在制定治療方案還是面對突發狀況時,他們都能夠果斷地采取行動,并承擔起自己的責任。他們愿意為自己的選擇和行為負責,并努力追求最佳的醫療結果。
真誠:好醫生會與患者之間建立真誠而平等的溝通關系。他們傾聽患者的需求和顧慮,同時向患者提供真實、明確的信息。這種真誠的交流有助于建立信任,讓患者更有信心地接受治療建議。
這些素質相互交織,共同構成了一個好醫生所應具備的核心特質。具有這些特質的醫生不僅專業優秀,也具備著充分的人文精神。
陸欽池:上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 神經內科主任醫師
我覺得一個好醫生,首先要恪守自己的醫者使命,與此同時,具備人文關懷精神也十分重要。我舉兩個例子。第一個是在疫情以后,睡眠障礙的病人驟然增多。表面上是睡眠的障礙,但十有八九是精神和心理層面的困擾。如果醫生不花一點時間,是很難治好這樣的病人的。第二個是我自己經常面對一些將要離去的病人,家屬通常是束手無策,非常焦慮的。這種情況下,我經常會給家屬一些幫助病人善終的建議。我們要認識到科技的局限,對于現代醫學無法治愈的末期病人,要進行臨終關懷,使其能夠得到善終。
林元龍:深圳市第三人民醫院 感染科副主任醫師
我認為好的醫生應該要有悲天憫人的菩薩心腸,踏實肯干的耕牛精神,以及膽大心細的匠人精神。重視宣傳,向公眾科普日常保健,提醒和教育公眾注重自己的健康也很重要。
我一直覺得當醫生很值得。這個職業讓我可以提前認識生死,也提前成長,我們在促進他人生命的健康的同時,自己的生命也在成長。作為醫生,我們總是偶爾治愈,偶爾起死回生,時而會有激情,但是時間久了,成就感其實越來越少,更多看到和體會到的是生命的無奈,生命的無常,也因此而萌生出對生命的敬重。
我更加愿意承認醫者的覺醒、無奈,以及醫者的平凡,醫生也是普通人。好的醫生是以平凡之軀,平凡之心,去從事不平凡的事業。
佘君:復旦大學附屬中山醫院 呼吸內科副主任醫師
要成為一名好醫生,需要做到:1、博愛;2、敬畏;3、厚積薄發;4、激情;5、人文素養。
博愛:用愛關懷,用心傾聽,時時給予幫助。以慈悲之心對待每位患者,用所學之識惠及每一位患者,保持至善之心。
敬畏:健康所系,生命所托。珍愛生命,更要敬畏生命。富有同情心、尊重和關心患者。對生命的敷衍,是道德底線崩塌。
厚積薄發:充實知識儲備,確保知識和技得到更新,由量變到質變。拓展知識視野,完善知識結構,精通業務知識和專業技能。
激情:不斷去研究和探索,才會有進步,不進則退。積極地發揮主觀能動性,主動地去創造。要勇于發現和提出問題,并善于創造性地分析和解決問題。
人文素養:醫學具有自然科學和社會科學雙重屬性。人的健康與疾病不僅是自然科學范疇,還涉及社會科學、人文科學等。提高專業知識和技能的同時,還需要掌握更廣泛的人文社科知識,提高人文素養。
王興:上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院 胸外科主治醫師
不敢自稱一名好醫生,但一路走來的過程,讓自己認識了許多優秀的同事和師長,因此在我心中,一名好醫生應該有三個基本特質——第一,對自己技術要求是無止境的,“活兒好”應該是一個醫生的驕傲;第二,心里有恐懼,但是不畏懼,怕的多說明經歷的多,不畏懼代表解決方案更多,這個時候的醫生已經經歷了“初生牛犢”的過程,逐漸成熟;第三,給病人的決策方案是綜合的、冷靜的、可信服的,醫生的情緒價值不該是單純的“對你好”,而是有魅力的“為你好”。
唐一麟:復旦大學附屬華山醫院 神經內科主治醫師
當醫生需要醫學專業技術和人文精神充分融合。在進入醫學學習開始,就需要有能“吃苦”的精神。醫學生在大學學習,就像換一個地方繼續上“高中”,課業比較多,學制時間比較長。從本科,到碩士、博士,醫海浩瀚,我們需要不斷地學習醫學知識,打下扎實的醫學基礎。從博士畢業規培,到成為一名正式的醫生后,我們仍然需要不斷地更新醫學知識,累積臨床經驗。
人們常說,十年磨一劍。一個好的醫生,往往是二十年,三十年磨一劍。這個過程很辛苦,一定要學會“吃苦”,耐得住寂寞,堅持不懈。有過硬的專業技術,才是成為一個好醫生的基礎。
醫學的直接服務對象是人,而不是單一的某種疾病。各種醫學技術設備的發展,有時候會淡化患者的體驗,因此醫學需要人文關懷,我們要有發自內心的、有溫度的同理心。在神經科,特別是對于一些神經退行性疾病患者,往往無法實現治愈。這個時候,我們需要傾聽患者的需求,伸出援手,盡可能地提高他們的生活質量。人們常說,隨著ChatGPT(由 OpenAI 開發的聊天機器人)、AI(人工智能)的發展,醫學的專業技術在未來可能被取代。但是,人文精神很難被取代,這在醫療工作中彌足珍貴。
讓我覺得當醫生很值得的,其實都是一些瞬間。比如脊髓炎的患者能夠抬腿了,臉上洋溢著笑容;住了幾個月的自身免疫性腦炎患者,前期一直昏迷,某天下午突然恢復意識可以點頭了,家屬激動地握住我的手,表示感謝;過年那天的門診只是早一點到,有個老先生在看完病后就連連致謝,高興地說可以早點買菜回家給女兒煮團圓飯。這些都是一個個平凡的瞬間,但我覺得無比幸福,這也是我繼續“吃苦”的動力。
我的專業是神經內科,主要從事對運動障礙疾病的診治,比如帕金森病。帕金森病患者常常行動不便,隨著病程的延長,患者越來越難面對面得到醫生的幫助。因此我們團隊會經常使用線上的管理平臺(完全公益的帕為App)與患者交流。
令人感動的是,去年疫情的時候,很多患者會在此平臺上留言,他們非常關心我們,鼓勵我們戰勝疫情。比如其中有兩條留言是這樣寫的:
“我最近都是按時服藥,運動狀態都很好,請您放心!新冠一定要多多保重。”
“凌晨四點還收到您的回復,感恩感謝感動。請您注意休息,一定要保重身體。這個信息不用回復,您辛苦了。”
我們初步統計了一下,從平臺上線到現在, 7年以來收到的感謝一共達到了21969次。每一次感謝都是對我們的肯定,讓我們覺得一切的努力都很值得。
祁寧:復旦大學附屬華東醫院 血管外科主治醫師
不同的時代對醫生有不同的要求,不同的社會文化、經濟體系,也對醫生扮演的角色有不同的要求,我自己隨著做醫生階段的不同,也對醫生這個職業有了不同的理解。
目前來說,我覺得醫生是一個具有專業知識和專業技能,立足于助人的職業。通俗地講,醫生要能夠看病,能夠在現有條件下用最合理的方法幫病人恢復健康。第二,我覺得“發心”很重要。我記得以前一個老師說過,一個醫生真的在病人身上花心思,病人是能夠感覺得到的。拿我自己舉例子,我會利用業余時間給病人做B超檢查,剛開始不熟練,一個病人要做一個多小時。但沒有一個病人為此而抱怨,因為他們覺得醫生是在用心對待他。發心,也保證了醫生在面臨一些選擇的時候,會做出對病人有益的選擇。
不過我并不認同醫生應該完全犧牲自我,只談奉獻的觀點,這有點虛假,是一種道德綁架。成為好的醫生,一定是因為在治療病人的過程當中收獲了自己的滿足,這種滿足也許是對自我價值的肯定,也可能是在對某一個技術、某一個問題的不停琢磨中,從術的層面觸及了道的層面。
能做到精湛的技術和良好的發心,已經是非常好的醫生了。如果要求再高一點,那么就應該在繼承前輩的經驗技術,學習國際國內同行的指南共識之后,對現有的方案和現有的器械進行改良和創新,把原來不能治的病變成有方案可循的病,把原來不好做的手術變成容易做的手術。也許花自己的一生,把醫學治療的邊界往前推進一點點,就是一個好醫生的目標。
呂卓辰:上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 麻醉科主治醫師
在我看來,如何才算是一名好醫生呢?首先,需要具備心存敬畏的專業精神和專業素養,在理性與感性之間平衡好自己的同理心,以精湛的醫術為患者解決病痛,也懂得何時該繼續,何時該停止。其次,需要具備持續的學習能力和成長能力,持續更新知識,敢于質疑,跨出經驗醫學的范疇,探索醫學全新的邊界。最后,無論身處多么優秀的大平臺,都需要用同等程度或更進一步的專業能力、學習能力、抗壓能力、身體素質等,不斷進步。
陳信達:上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 普外科住院醫師
作為一個還年輕的住院醫師,我還處于行醫生涯的學習積累階段,只能從一個初學者的角度來表達我對一名好醫生的理解。
好醫生一定具備過硬的專業水準,比如作為一名外科醫生,這名患者是否該做手術,該選怎樣的術式,術中的突發情況怎樣處理,術后的轉歸等一系列過程,都應了然于胸,確保對患者來說,每個環節都是相對最優的選擇。醫療是一個復雜且長期的過程,一名好的醫生應該要能完成全病程治療。
另一方面是讓患者信任你,這不僅需要你有專業知識,同時也需要你傳達專業知識的能力。患者不是專業人士,患者不清楚你選擇治療方式的原理和目的,在這種“盲目”的境況下,好醫生應當讓患者心有所安,與醫生相互理解。
還有就是一視同仁的心,生命沒有高低貴賤,醫生不僅是一份拿工資的工作,好的醫生應有一份終身奮斗的目標,我的理解是用自己的專業知識投身救死扶傷的工作。





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