在新一輪醫藥反腐風暴面前，醫院院長、各科室主任等醫院系統的“關鍵少數”成了輿論關注的焦點，與此同時，醫療領域中越來越多隱蔽的行賄受賄方式開始浮出水面。

一個人說了算？

從過往公布的多起案例來看，公立權力集中、專業性強，導致醫療機構腐敗多涉及醫院、科室一把手，易形成專家型權力濫用的問題。

根據媒體公開報道，今年已經有超過150位醫院院長、書記落馬。此外，還有一些三甲醫院科室主任被查。

北京中醫藥大學國家中醫藥發展與戰略研究院岐黃法商研究中心主任、醫藥衛生法學教授鄧勇對中新網表示，“很多醫院大多是院長一個人說了算，下面的人按流程走上去，有可能某些院長會否決掉，這就把規章制度給架空了。”

一位醫療器械銷售告訴中新網，器械的決定權主要在科室主任手中。

“比如手術器械，基本是經銷商先買一把給那些科室主任用。如果用得好，就打報告買。”這位銷售人員表示，只要主任同意用某個廠家的產品，底下的人就可以去談價格，如果談得可以，醫院能接受，其實是沒有任何問題的。

隱蔽的商業賄賂

“現在很多企業已經不是直接給醫務人員送錢，而是通過一些間接的方式實現利益交換，有關部門對此應當重視。”

鄧勇介紹，自助掛號繳費一體機就是典型。一些機器生產廠家聯合某些銀行，由銀行來出錢給廠家生產機器，廠家再去某些公立醫院推廣合作，免費把機器投放到醫院掛號繳費大廳供患者使用，機器能收集患者的銀行卡和醫保卡等信息，患者也都在這機器捆綁的合作銀行上進行現金存儲與支付等，從而給銀行留下資金沉淀賬期，使其從龐大的現金交易流中收回前期成本投入并在后續長期穩定獲利。

“這種做法是否合規有待論證，但醫院如不組織公開招投標，就憑醫院不用出資采購，允許廠家直接免費投放機器到醫院，仍涉嫌違法《反不當競爭法》《政府采購法》和《招投標法》相關規定，亟待市場監管部門論證和調查處理。”

鄧勇還提到，一些入駐短視頻平臺的“網紅”公立醫院醫生通過和經紀公司合作，把求醫問藥的觀眾引向其合作的民營醫院或者醫館等，從中獲得診金和開藥提成，造成某些患者遭受過度醫療、過度用藥等帶來的人身和財產損失。

在鄧勇看來，醫療行業鏈條復雜，監管嚴格，利益輸送的方式也由此變得更加隱蔽。他認為，堵住監督盲點和制度漏洞是破除醫療腐敗的一大關鍵。

他建議，一方面，應加強對醫院院長、書記等高級別領導的任命和重大事項的飛行檢查與監督管理。另一方面，醫院應該加強信息公開和透明度，例如公開專家的資質和權力范圍，以及相關決策的過程和結果，讓公眾對醫院的管理有更多了解和信任。

（原標題：《“院長、主任說了算”，業內人士揭隱蔽醫藥腐敗》）