7月25日，“馮提莫發文確診甲狀腺癌”上了熱搜。

馮提莫為一名90后內地歌手、網絡主播。7月24日晚，她通過微博自曝患有甲狀腺癌，手術后已恢復。

甲狀腺癌到底是一種什么疾病？為何會罹患這種癌？手術是否可以治愈這種癌？

馮提莫在微博中透露，自己患甲狀腺癌。網絡截圖

中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會副主任委員、復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸外科主任王宇表示，甲狀腺癌是最常見的內分泌系統惡性腫瘤。近二十年來，全球絕大多數國家及地區的甲狀腺癌發病率均呈現出爆發式增長，是發病率增長最為迅速的癌種，在女性15-59、男性15-44年齡段中發病率最高。流行病學數據顯示，東亞是甲狀腺癌的高發地區，其中又以韓國和中國華東地區為甚。

根據2022年中國癌癥中心發布報告，我國甲狀腺癌的發病率從1990年的1.4/10萬上升至2016年的14.65/10萬，其死亡率也在逐年緩慢上升，5年生存率為84.3%。女性甲狀腺癌發病率為男性的近3倍。在2022年全國數據中，甲狀腺癌已在我國女性最常見的惡性腫瘤中排名第三。

為何會患甲狀腺癌？發病跟哪些因素有關？

王宇表示，目前，只能肯定電離輻射及遺傳因素在一小部分患者的發病過程中起作用，絕大部分甲狀腺癌病因尚不明確。

此前有報道稱，切爾諾貝利核事故使污染地區兒童和青少年甲狀腺癌的發病率顯著增加，兒童期惡性腫瘤接受放療的幸存者甲狀腺癌發病風險增高均證實這一點，然而電離輻射的暴露與成人甲狀腺癌的關系并不明確。

王宇坦言，目前沒有證據表明常規影像診斷的輻射劑量會導致成人患甲狀腺癌風險增加，必要時可使用護具保護，大家并不需要過度擔憂。

這一癌是否跟遺傳有關呢？王宇解釋說，部分甲狀腺癌的發生與遺傳相關，5%-10%的分化型甲狀腺癌有家族遺傳性。約25％的甲狀腺髓樣癌具有遺傳性，由胚系RET基因變異導致，部分可作為2型多發性內分泌腺瘤病（MEN-2）的表現之一，如存在某些高危突變需預防性手術。有時，同一家系中有兩名或以上患有甲狀腺癌的成員，這并不代表就是遺傳性甲狀腺癌。因為除了遺傳基因，還有一些其他生活習慣及易感因素等影響了此家系的患病率。

王宇也指出，近年來也有分析指出，肥胖可能是甲狀腺癌的風險因素，高體重指數者甲狀腺癌的風險約增加9%。同時，缺碘會增加輻射誘發甲狀腺癌的風險，但目前無證據表明碘攝入過量與甲狀腺癌風險增加有關，也無證據表明食鹽加碘與甲狀腺癌高發有關。

出現哪些癥狀要提高警惕？

王宇表示，早期甲狀腺癌通常沒有癥狀。出現聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等癥狀時往往提示腫塊已經存在并發展了較長時間。并且，這些都不是甲狀腺癌的專屬癥狀，因此，靠感知癥狀來早期發現甲狀腺癌并不可靠。定期的甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢查，才是早期診斷甲狀腺癌的關鍵。

王宇進一步指出，對甲狀腺癌高風險人群。如童年有輻射暴露史、前述遺傳綜合征病史者及其一級親屬、MEN-2及其一級親屬、攜帶胚系RET基因變異甲狀腺髓樣癌的一級親屬等，應行甲狀腺癌篩查。

這種癌被發現了，該如何治療？

王宇表示，甲狀腺癌的標準治療方案是手術切除，大部分分化型甲狀腺癌經過規范治療后預后非常好。盡管傳統手術會造成頸部瘢痕，但目前機器人輔助下的腔鏡甲狀腺手術在臨床上開展應用，既可以做到治愈疾病同開放手術的效果，同時還不會在頸部留下疤痕，解決了諸多愛美女士的困擾。

還有不少人擔憂：有甲狀腺結節，是否就意味著可能患上甲狀腺癌？

對此，王宇表示，甲狀腺疾病的發生有眾多誘因，包括飲食、生活習慣、環境、基因以及早期篩查手段的增加。目前并沒有證據說明碘與甲狀腺結節間存在必然關系。

王宇特別指出，一旦甲狀腺出現結構異常時，最常見的是甲狀腺結節，結節有良性、惡性和炎癥性之分，只有少部分病理診斷為惡性的甲狀腺結節，如不及時治療會對人的生命造成威脅。所以一旦體檢發現甲狀腺結節，建議前往甲狀腺專科進一步詳細檢查，比如檢測甲狀腺功能、甲狀腺或頸部專科超聲以評估結節分類等。

“多數良性甲狀腺結節僅需定期進行超聲觀察，看看結節大小及惡性風險有無明顯變化，而隨訪周期沒有定論，一般初次診斷后，可在6-12個月后再行進行超聲隨訪，若無明顯變化，可將隨訪周期拉長至2-3年后再次進行評估；如結節增長較快或良惡性無法鑒別時則需根據情況補充細針穿刺、基因檢測、CT或MRI等進一步評估。”王宇說。