從外地旅游回來不久，49歲的李先生住進了上海瑞金醫(yī)院急診科重癥監(jiān)護室。

7月19日，上海瑞金醫(yī)院方面透露，5月初，李先生去外地旅游，剛回上海不久便開始發(fā)燒，自行服用感冒藥后體溫并未好轉(zhuǎn)，人也愈發(fā)萎靡不振。更可怕的是，仿佛一夜之間，李先生身上長滿了紅色丘疹，不痛不癢，家人連忙把他送到醫(yī)院。

初步評估病情，李先生高熱、胸悶氣喘，出現(xiàn)急性心衰和急性腎功能不全，更為嚴重的是伴有血小板減少及凝血功能障礙，瑞金醫(yī)院急診科醫(yī)生車在前、鄭彥俊考慮其病情危重，緊急安排其送入監(jiān)護室治療。

隨后，瑞金醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師趙冰懷疑其是不典型菌感染，在維護臟器功能和經(jīng)驗性抗感染的同時，緊急進行病原學鑒定，一天后的高通量測序（NGS）結(jié)果顯示，李先生的血液中檢測出日本立克次體。

“日本立克次體又叫恙蟲病立克次氏體，由1983年日本首次報道中發(fā)現(xiàn)，該病可通過恙螨、蜱蟲為媒介傳播或接觸其糞便傳播。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹，多數(shù)預后良好，但少數(shù)患者會因血管內(nèi)皮損傷、凝血功能障礙引發(fā)肺炎、心肌炎、心力衰竭、腦膜腦炎、膿毒性休克等并發(fā)癥，如果不及時救治會引發(fā)死亡。”瑞金醫(yī)院急診科主任毛恩強介紹。

院方透露，由于此次感染導致李先生心臟、腎臟功能受損嚴重，醫(yī)生又對其進行了精細化的臟器功能維護和支持治療。

住院期間，李先生先后接受了兩次床旁血液透析治療，后期因雙側(cè)胸腔積液多次出現(xiàn)呼吸急促和氧飽和度下降，及時進行胸腔穿刺引流置管術后才得到緩解。

最終，經(jīng)20多天的對癥治療后，6月中旬，李先生的凝血功能、心臟和腎臟等臟器功能指標及感染指標較前有明顯改善，待皮疹消退后，不日便出院了。

暑期正是人們出游的好時機，也是“小蟲子”們的狂歡期。對此，瑞金醫(yī)院急診科副主任盛慧球提醒：在郊外避暑時，應避免在叢林或灌木中坐臥休息，就寢時最好關閉紗窗，防止野外飛蟲進入室內(nèi)，外出游玩時最好選擇穿著長袖長褲，減少皮膚的暴露，尤其是小孩子。出行應備好驅(qū)蟲液，回家后應及時更換衣物，及時洗澡，重點關注腋下、后背、脖子等隱蔽。

“若被毒蟲叮咬，要密切觀察局部有沒有因感染產(chǎn)生的水泡，被叮咬后是否發(fā)生高熱，一旦出現(xiàn)相關情況，應及時去就醫(yī)，千萬不能麻痹大意。”盛慧球說。