胎兒生病，如何診療？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院（以下簡稱上海新華醫(yī)院）將兒科團(tuán)隊(duì)的診治范圍向前延伸，與產(chǎn)科交叉，形成新的學(xué)科——宮內(nèi)兒科學(xué)。

2023年6月17日，全球首部宮內(nèi)兒科學(xué)英文專著正式發(fā)布。上海新華醫(yī)院 供圖

6月17日，在2023醫(yī)學(xué)前沿論壇暨第十四屆中國婦兒健康發(fā)展促進(jìn)高峰論壇上，全球首部宮內(nèi)兒科學(xué)英文專著正式發(fā)布，這一專著的主編、上海新華醫(yī)院院長孫錕教授表示：“我們將直面最小年齡的‘病人’，專注起源于子宮的兒科疾病，包括所有胎兒結(jié)構(gòu)畸形、生長發(fā)育異常和先天性器官功能缺陷。從受精卵到青春期，連續(xù)性對這些疾病進(jìn)行篩查、診斷、治療和預(yù)防，最終幫助他們健康成長。”

“事實(shí)上，胎兒的發(fā)育是遺傳信息和環(huán)境因素相互作用的編程過程。當(dāng)胚胎在發(fā)育過程中受到了飲食或環(huán)境因素的影響，表觀遺傳修飾發(fā)生改變，從而會(huì)影響其表型，甚至增加成年疾病的易感性。”上海新華醫(yī)院宮內(nèi)兒科團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，健康和疾病的發(fā)育起源理論強(qiáng)調(diào)了生命早期事件對后期健康的重要性。這一概念促使兒科醫(yī)生關(guān)注胎兒的健康，并將兒科的前沿推向了胎兒、胚胎階段甚至先入為主的階段。

舉例說，妊娠期糖尿病是一種常見的妊娠并發(fā)癥，影響著世界上10%以上的孕婦，是兒童肥胖和神經(jīng)發(fā)育障礙的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。早期干預(yù)控制妊娠期糖尿病可以避免對后代長期健康的有害影響。同樣，胎兒接觸環(huán)境污染物等物質(zhì)與發(fā)育障礙有關(guān)，兒科醫(yī)生在研究和了解胎兒接觸的環(huán)境方面的作用對于兒童的篩查和里程碑評(píng)估至關(guān)重要，這樣的干預(yù)措施同樣可以在子宮內(nèi)開始免疫接種。

新華醫(yī)院宮內(nèi)兒科團(tuán)隊(duì)張軍教授介紹，為母親接種破傷風(fēng)、白喉和百日咳疫苗可以保護(hù)兒童免受百日咳的侵害。也有證據(jù)表明，接種新冠肺炎疫苗可以將保護(hù)性抗體轉(zhuǎn)移到新生兒身上。對這些干預(yù)措施的長期研究對于確定安全性和有效性至關(guān)重要。

新華醫(yī)院宮內(nèi)兒科團(tuán)隊(duì)同時(shí)認(rèn)為，與目前的胎兒醫(yī)學(xué)和兒科不同，宮內(nèi)兒科仍然是胎兒醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的一個(gè)分支。宮內(nèi)兒科專家們將無縫銜接兒科現(xiàn)有體系，將從胚胎到青春期的健康閉環(huán)管理，集預(yù)防、治療、康復(fù)等學(xué)科優(yōu)勢于一體。

“宮內(nèi)兒科，仍然是一個(gè)新興且快速發(fā)展的領(lǐng)域，面對很多挑戰(zhàn)。胎兒器官的大多數(shù)功能（如血壓）仍然難以測量，在發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害之前，胎兒的損害通常是無法識(shí)別的。迫切需要臨床研究來滿足對早期篩查、檢測、預(yù)防和治療知識(shí)的新需求。”孫錕教授表示，新的學(xué)科體系的建立，有助于進(jìn)一步研究宮內(nèi)胎兒的健康問題，并不斷衍生，形成以兒童各大臟器系統(tǒng)為基礎(chǔ)的、宮內(nèi)起源性疾病為焦點(diǎn)的宮內(nèi)兒內(nèi)科、外科、診斷學(xué)、影像學(xué)、病理學(xué)等。