俗話說“十人九痔”，可見痔瘡發病率之高。當前，痔瘡是肛腸科最常見的疾病之一，男女老幼皆可為患。是什么原因引起了痔瘡？得了痔瘡，什么樣的情況下需要就醫？又有哪些治療方式呢？

那么，什么是痔瘡呢？

我們的肛門和直腸下部內有大量的血管形成了靜脈血管網，比身體其他地方的血管要多，而痔瘡就是這些靜脈血管的腫脹，形成靜脈團，和靜脈曲張差不多。痔瘡可以發生在肛門內部（內痔）或肛門外周圍皮膚（外痔）。隨著靜脈血管腫脹程度的加重，痔瘡就會越來越嚴重，表現出來的癥狀也就越來越嚴重。比如瘙癢，便血，腫塊，脫垂，疼痛等。而我們的感覺也是越來越難受。

比如，剛開始很多人只是在喝了酒、吃了辣以后出現肛門疼，便血和肛門局部不適等癥狀，如果放任不管就會越來越厲害，出血次數增加，到后來脫垂，掉在外面，很難受。

痔瘡根據所在部位不同，癥狀也各有不同。痔瘡主要分內痔、外痔。

內痔：因為肛門內側的組織沒有感覺神經（感知疼痛的神經），所以通常不會感到疼痛，經常是看到出血才發現患有痔瘡。排便時突然大量出血，甚至有時會出現便器內全是血。隨著癥狀的加劇，排便時腫塊會脫出肛門外，或因發炎感覺到疼痛。

外痔：因為肛門外側皮膚有感覺神經（感知疼痛的神經），所以通常外痔會感覺到疼痛。

若引發急性炎癥，會形成血栓（血塊），嚴重腫脹并伴隨劇痛。

痔瘡是什么原因引起的呢？

痔瘡是肛門周圍的靜脈受到壓力后膨脹或腫起。肛門周圍血管豐富，而局部壓力大會引起這里的血液循環不良，進而導致毛細血管聚集的靜脈網淤血、腫起。

那么，哪些原因可以導致的肛門附近壓力升高呢？ 這包括： 排便時用力，長時間坐在馬桶上，患有慢性腹瀉或便秘，青菜等纖維食物攝入少，飲酒，肥胖，懷孕，經常搬運重物，肝臟疾病導致門靜脈壓力增高等。而且，隨著年齡增長，患痔瘡的風險會增加。這是因為年齡大了后肌肉變得松弛，支撐直腸和肛門靜脈的肌肉組織就會變軟弱無力，無法支撐。

得了痔瘡沒關系，是這樣嗎？

痔瘡的并發癥比較少見，但也可能會造成嚴重后果，包括以下幾個：

1、貧血

痔瘡最常見的癥狀就是出血，有些人覺得每次出血不多，不用管。自己也沒什么不舒服，時間長了，就覺得人有點累，有些疲乏，其實，慢性失血可引起嚴重貧血。造成身體各個器官受損，以及無法逆轉的后果，會嚴重損害身體健康。

2、絞窄性痔/嵌頓痔

通常認為內痔不會感到劇烈的疼痛，但內痔嚴重后，會脫出肛門外，脫出肛門外的嵌頓痔不能推回肛門, 如果卡住太緊，血液供應被切斷，可能出現“絞窄”，這會引起極度疼痛。

3、血栓性痔

有時痔瘡中形成血凝塊（血栓），雖然不危險，但可能非常疼痛，有時需要刺穿和引流。

所以，得了痔瘡我們要積極治療，以免加重病情，造成嚴重后果。

另外，說到痔瘡進一步治療，目前治療方法很多，有外科手術、內痔栓塞療法、內鏡下套扎等。那怎么選擇呢？效果怎么樣？有沒有一種方法可以做到簡單、有效、安全，還無痛苦呢？

答案是：有！這就是痔瘡內鏡下套扎治療，不需要開刀切除痔體，內鏡下套扎就可以徹底治療。并且不在外科，而是在消化內科。

為什么不去外科，而是去消化內科？其實，隨著科技進步，醫學發展，消化內鏡的發明為包括痔瘡在內的很多疾病的治療，提供了革命性的改變。目前，痔瘡內鏡下套扎治療在國際上已經非常成熟，在美國等發達國家是痔瘡治療指南推薦的方法，在廣泛應用。

什么是痔瘡內鏡下套扎治療？

內鏡下套扎治療是一種用于治療內痔的手術，原理是通過內鏡將小型膠圈套扎在內痔血管的根部，利用膠圈持續的彈性束扎力使用肛墊上提，同時可阻斷內痔的血液供給，造成痔塊發生缺血、壞死、脫落而愈合，從而達到根治的效果。同時兼顧了靜脈曲張和肛墊下移兩種理論，對內痔和混合痔均有效果。內痔套扎、脫落通常是沒有感覺的，因為內痔在齒狀線上面，沒有痛覺神經，套扎環一般在一周左右自行脫落。混合痔的內痔部分經套扎后，其提吊作用使黏膜回縮，外痔脫出也可得到不同程度的改善。

通常的做法是內鏡檢查時利用倒鏡方法對肛竇處內痔觀察，使內痔痔核和齒線完全暴露在視野中，啟動內鏡連接的吸引器，產生8-13 kPa 負壓，將要套扎的內痔吸入透明帽內，釋放套圈，套扎內痔，如有多個痔核，可重復進行。

適應癥：

適用于內痔并脫出和（或）出血等，包括二度，三度內痔及混合痔。

禁忌癥：

1、過敏體質；

2、妊娠或哺乳期，生理期；

3、合并有全身感染或嚴重疾病者；

4、伴有血液系統疾病或凝血功能障礙者。

術前注意事項：

術前按醫生要求進行腸道準備，或灌腸，保持直腸清潔。

優點：

1、內鏡下手術視野寬闊，清晰，暴露全面，同時由于內鏡有放大鏡的作用，可以清晰看到病灶，分辨病灶，避免誤診漏診。

2、內鏡操作更加靈活，定位準確，可以在透明帽的輔助下準確把握套扎點、精準治療，完全去除痔核，又不破壞直腸和肛管正常結構和外觀，避免醫源性損傷，并且使直腸下段回復原來正常的結構，達到“立竿見影”的止血消痔效果。

3、內鏡下治療操作簡單實用，安全有效，可一次性解決結腸內鏡檢查和治療問題；

4、手術時間短，創傷小，無需麻醉，無需住院。

5、術后不良反應少，患者滿意度較高。

6、術后恢復快。

7、術后不遺留疤痕。

8、術后給與通便藥物，及抗生素預防感染，做到術后無痛，術后舒適性高。

術后注意事項：

1、術后保持大便通暢，避免大便過硬及便秘，避免用力大便和過度下蹲排便。

2、術后會有肛門墜脹感，不用擔心，這屬于正常現象，一般情況下持續幾個小時，一般不會超過2天。

3、部分患者在術后一周會有少量便血，不用緊張，那是因為套扎環在這個時期脫落，形成小潰瘍而導致少量出血，屬于正常現象。

4、關于術后多久可以進食，沒有特別要求，術后3天內吃低渣食物，避免大便干硬，排便時撕扯傷口。術后一周后可進食普通飲食，避免辛辣刺激，避免吃粗糙食物。

為什么不選其他治療方法？

1、硬化劑注射

這個治療方法是通過在痔瘡即腫脹曲張的靜脈血管內或周邊注射一種藥物——硬化劑，使得痔瘡所在的血管狹窄堵塞，停止出血。大多數人在治療過程中只會感覺到輕微不適，或者完全沒有感覺，治療效果也很好。既然這么好，為什么不選這個呢？這是因為，雖然這個方法有效，但有并發癥，而這個并發癥雖然很少，但是，一旦發生就有致死的風險，這就是異位栓塞。所以美國及歐洲國家不再采用這種方法。當然，如果明確沒有栓塞風險，這個方法也可以采用。

2、手術

傳統手術需要切除導致出血的多余組織，而這種手術需要麻醉，可能會引起以下并發癥：術后疼痛、感染、出血、肛瘺、以及肛門部變狹窄、排尿困難、需要較長的恢復期。重要的是，它也有術后復發。

所以，目前國際公認的內痔治療方法首選內鏡下套扎。