“當時我們真的嚇壞了，怎么突然胸腔長了一個巨大腫瘤？”歐陽女士回憶初看到體檢報告的時候仍然心有余悸。

當?shù)蒯t(yī)院CT報告。本文圖片均為  中山醫(yī)院供圖

3月14日，澎湃新聞（www.usamodel.cn）記者從復旦大學附屬中山醫(yī)院獲悉，近日，患者歐陽女士在當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)胸腔長了一顆10cm左右的“腫瘤”，且有惡性可能。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)后，經(jīng)過中山醫(yī)院多學科檢查、會診，查明患者胸腔巨大的“腫瘤”竟是疝入的脂肪組織，醫(yī)生順利手術(shù)切除。

中山醫(yī)院介紹，不久前，上述患者歐陽女士在當?shù)蒯t(yī)院CT檢查，CT報告顯示，右后下縱隔脂肪來源腫瘤。腫瘤進入腹腔、與周圍組織分界不清。當?shù)蒯t(yī)生稱，該腫瘤且有惡性可能。

歐陽女士疑惑自己平時身體健康，也沒有不舒服的癥狀，怎么突然長了一個這么大的腫瘤。驚嚇之余，她輾轉(zhuǎn)求醫(yī)。然而經(jīng)過多次會診研討，當?shù)蒯t(yī)院認為歐陽女士的病情復雜，無法處理。

中山醫(yī)院普外科-腹膜后及軟組織腫瘤外科主任張勇（右一）

經(jīng)過多方打聽，歐陽女士來到復旦大學附屬中山醫(yī)院普外科-腹膜后及軟組織腫瘤外科主任張勇主任醫(yī)師處就診。在仔細詢問了病史并查看CT影像后，張勇發(fā)現(xiàn)，歐陽女士的“腫瘤”位于后縱膈，且密度均勻，考慮是脂肪組織。

可是，這么多的脂肪從哪里來的，難道真的是罕見的脂肪肉瘤？張勇隨即安排歐陽女士復查增強CT，并請腹膜后及軟組織腫瘤外科疝與腹壁外科專業(yè)組的副主任醫(yī)師楊子昂，胸外科副主任醫(yī)師蔣偉一同會診。

食管裂孔疝示意圖

在放射科的協(xié)助下，多位專家仔細研究了歐陽女士的影像學表現(xiàn)，考慮她的“腫瘤”是疝入“食管裂孔疝”內(nèi)的脂肪組織，并不是真正的腫瘤。據(jù)介紹，“食管裂孔疝”是食管以外的腹腔臟器或組織通過增寬的膈食管裂孔進入胸腔形成的疝，分為先天性及后天性，可發(fā)生于任何年齡。

聽聞這個結(jié)果，歐陽女士懸著的心終于放下了。她入住中山醫(yī)院普外科病房，完善了包括胃鏡、胸部CT以及心肺功能評估等在內(nèi)的一系列檢查。經(jīng)過綜合判斷，歐陽女士的診斷明確為“食道裂孔疝IV型”，需要手術(shù)治療。

經(jīng)過術(shù)前準備，在張勇的指導下，多位醫(yī)師共同為病人實施了腹腔鏡手術(shù)。術(shù)中明確，歐陽女士胸腔內(nèi)的腫塊就是經(jīng)食管裂孔疝入胸腔后縱膈內(nèi)的大網(wǎng)膜。多學科手術(shù)團隊逐步回納疝內(nèi)容物，仔細游離疝囊，關(guān)閉缺損。

為了防止歐陽女士出現(xiàn)胃食管返流，醫(yī)生又進一步完成了胃底折疊等手術(shù)步驟。經(jīng)過1個多小時，最終完成食管裂孔疝修補+DOR胃底折疊術(shù)。

術(shù)后，歐陽女士第三天便順利出院了。