姑娘16歲，身高長到1米6，體重卻控制在75斤，苗條是苗條了，卻導致月經無法啟動，未有乳房發育征兆，千萬別以為這是小事，原發閉經可導致女性成年后不孕不育、影響身高，還會讓骨質疏松的概率大大提高。

復旦大學附屬婦產科醫院主任醫師、生殖內分泌博士李昕醫生提醒，初潮，是女生青春期到來的標志。但并非所有的女孩子初潮都是那么順利，出現異常首先要咨詢醫生，讓醫生判斷是否是病理性的，切勿貽誤治療時機。

近日，復旦大學附屬婦產科醫院開設少女門診，給月經初潮不規律的女性提供全程管理。

24歲的女孩子，結婚以后一直未能成功懷孕。經過檢查發現第二性征發育不良，B超檢查結果子宮偏小（卵巢未探及），子宮內膜呈線狀，沒有雌激素作用。

詢問病史后得知，姑娘16歲時還未有乳房發育征兆、沒來初次月經，第一次月經是醫生較長時間用藥后來的，可是因為一直沒有重視，沒有經過持續正規的治療，想起來的時候用藥來一兩次月經，想不起來的時候就一直拖著，有時半年才來一次月經，就這樣持續了8年，最后因為不孕癥就診。這是李昕醫生接診的一個原發閉經造成不孕的患者。

李昕醫生指出，像這位患者一樣青春期因為過度減肥、體重過低而造成中樞性閉經的患者并不少見。除了不孕不育，因為長期低雌激素導致的骨礦鹽累積不足，這些女性成年以后很容易發生骨質疏松，此外，也會引起第二性征及內生殖器官發育不良、影響身高、造成心理上的抑郁焦慮等。

初潮，是女生青春期到來的標志。但并非所有的女孩子初潮都是那么順利。有些女生會出現痛經；異常子宮出血（包括月經間隔不定、經量時多時少、周期時長時短）；青春期多囊卵巢綜合征（面部痤瘡、多毛、肥胖）；性分化及發育異常（外生殖器官異常，第二性征（包括乳房）發育不良）；中樞性閉經等等狀況。

有人認為，少女在初潮時期，月經大多是會不規律的，大約要在初潮后的幾年，月經才會正常，因此，有的女孩在初潮后兩、三個月才來一次月經也是屬于常見現象，并非身體有什么異常的病癥，也不會影響生長發育和結婚生產。

李昕醫生指出，在女性初潮后的幾年，確實會由于調節中樞和排卵機制沒有調節好，有不規律的現象，但大部分女孩兒在初潮兩年后都能建立起有規律的月經。女性月經初潮后這幾年月經紊亂有兩種情況，一種是可以自行調節好的，只需要生活方式干預就可以；另外一種是病理性的，到性成熟后也不會自行調整好，比方說多囊卵巢綜合征、卵巢功能下降等。

“所以說，如果出現月經不規律，家長一定要重視，帶孩子到正規醫院就診，咨詢醫生來找到原因，排除病理性因素。如果你認為這些只是小病，置之不理，到成年后病情往往就會比較棘手。”李昕醫生提醒。

“另外一個極端的例子我印象很深，是有一個大二的學生，一個多囊卵巢綜合癥肥胖的女孩子，因為月經淋漓不盡，兩個月都沒干凈來就診。B超檢查發現子宮內膜非常厚、不均勻，最后檢查確診患者得的是子宮內膜癌。”

李昕醫生說,“事實上，這個女生子宮內膜病變已經很多年了，一直有月經稀發、頻發等癥狀交替出現，但都沒有重視。如果在女性初潮的時候就能夠及時發現問題進行治療，最后的結局是可以及時避免的。”

“多囊卵巢綜合征”需長期管理

李昕醫生指出，臨床上月經不調者還常見多囊卵巢綜合征患者，有些女孩子家里特別寵，給她吃很多“好東西”、從小吃補品，有些15、16歲的女孩兒可以達到70、80公斤的體重，小小年紀就被查出來高血壓、糖尿病。這些孩子可有兒童期肥胖、性早熟的傾向，應該從兒童期就應該進行管理。如果一直不重視長期積累對于孩子的代謝都會產生影響。

多囊卵巢綜合征是婦產科常見的一種內分泌兼代謝性疾病。它對女性健康的影響是貫穿一生的，而且這種影響可能涉及全身多個系統。家族如果有肥胖、父系禿發、母系月經失調以及糖尿病、高血壓等相關病史，女兒如果“多吃少動”則患病的幾率可能上升。臨床可以有月經失調、不孕、痤瘡、脫發、多毛、體重增加，B超下卵巢“多個小卵泡”等多樣性的表現。

李昕醫生強調，“多囊卵巢綜合征” 在不同年齡段都會造成危害，需要進行全程的管理和正規治療。

兒童期：疾病大多“發病”于青春期，是由于大多數患者因青春期月經失調而就診，才被檢出，但事實上疾病的本質可能早已具備。

青春期前，有兒童期肥胖甚至性早熟傾向的女孩，如果加上孩子出生時是低體重兒或巨大兒的，將來就有可能是多囊卵巢綜合征。父母一定要帶孩子去兒童生長發育中心或兒保門診及早就診。此時不會針對婦科用藥，但必要時可能監測骨齡，避免女孩成年后身高偏低。

平時父母要注意監護孩子不能營養過剩，飲食中各種營養素要均衡，控制高能量食物的攝入，杜絕垃圾食品，還可以讓孩子在專業人員指導下適量運動。

青春期：初潮之后，月經失調和痤瘡成為青春期女性最常見的就診原因。月經失調有各種形式的表現，如月經稀發、閉經、月經頻發、不規則陰道流血；也有少數患者有規則的月經，但這種月經并不一定伴隨有排卵。另外，還有痤瘡和多毛、顳部脫發、皮脂溢等，這些都是體內雄激素過多的表現。

青春期多囊卵巢綜合征的診斷要慎重，但需要的治療不能不及時，否則等到青春期過后才開始診治可能就延誤了病情。

性成熟期：由于多囊卵巢綜合征兼具代謝性疾病的特點，到了性成熟期，如果之前沒有很好控制體重和胰島素抵抗的，就該積極地治療，以避免糖尿病、脂肪肝和高血壓、冠心病等多囊卵巢綜合征常見并發癥的發生。

育齡期：不育是育齡期這個階段的多囊卵巢綜合征患者來婦科就診的重要原因，包括不孕和復發流產。因為排卵障礙，所以懷孕的幾率較低。一旦懷孕，又容易因為特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰島素水平以及子宮內膜容受性異常等因素而自然流產。沒有自然流產的，發生妊娠期并發癥，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水過多的幾率也較正常婦女增加。

所以，多囊媽媽們在懷孕前就應當接受基礎治療，把體重控制好、血生化指標調整到接近正常。這樣既可以減少母親孕期并發癥，也可以減少胎兒早產、低體重兒、巨大兒等風險，得到一個健康的寶寶，更重要的是給了寶寶一個良好的人生開端。

絕經期：值得一提的是，多囊卵巢綜合征對婦女健康的影響并不因為女性生育的完成或絕經而終止，相反，相關并發癥的風險是逐年增加的！例如乳腺癌、子宮內膜癌，這些都和多囊卵巢綜合征的激素失調有關。多囊卵巢綜合征的患者是子宮內膜增殖癥的高危人群，罹患子宮內膜癌的風險是普通人群的4倍。所以，臨床有必要定期對多囊卵巢綜合征婦女進行子宮內膜癌的篩查，就算絕經也仍需定期隨訪和監測。

最后再強調一下，多囊卵巢綜合征的患者一定要進行長期的健康管理，重視生活方式的調整，即將飲食和運動控制體重放在一個長期而重要的地位，這具有藥物不能替代的作用。

專科門診只針對少女患者

李昕醫生指出，青春期的女生在心理和生理上都需要特別的關愛和呵護。為了做好青春期少女的近期、遠期管理，醫院開設了“青春期月經失調”專科門診，患者每周三上午在黃浦院區可以就診。

“以前少女月經失調也可以看內分泌門診，但通常是和成年女性一起看，少女有她們自己的特點，通常比較害羞，比方說如果開避孕藥給她們的話會覺得不好意思，醫從性不一定好。”李昕醫生表示，少女門診的開設只針對少女，這樣患者之間的交流也會更好。

“現在我們越來越注重患患之間的教育，她們在候診的時候或者在網上也會交流，這些對于治療都是一種患患之間的支持。另外，少女門診的開設更加便于我們全程管理，比方說，在完成一個階段治療之后我們會提醒她們來復診，對長期規范的治療都有好處。”李昕醫生說。