“感謝醫生，感謝學校的老師，我們差一點就失去（他），真的很危險，醫生病危通知書都下了好幾次。”

1月16日下午，魏爸爸在浙大兒院重癥監護室門口向醫生深深鞠了一躬，他12歲的兒子童童（化名）感染新冠后誘發暴發性心肌炎，一度生命垂危。經過醫生全力搶救后，他終于從ICU轉入普通病房，有望春節前出院和家人團聚。

國家兒童臨床醫學研究中心主任、浙大兒院黨委書記舒強介紹，目前醫院85%的重癥患兒已脫離危險，轉至普通病房或出院，重癥患兒收治人數較前已明顯下降。

感染后不咳嗽不發燒但精神差

背后竟是兇險的暴發性心肌炎

去年年末，童童出現了一些異常，平時活潑好動的他變得萎靡不振，話都不愿意多說，還嘔吐、腹瀉了幾次。當地醫院診斷為腸胃炎，他用藥后腸道不適有所緩解，但精神依然不佳，還出現胸悶胸痛。

第二次到當地醫院就診，醫生給他做了心電圖檢查，結果顯示心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標升高，代表心臟的射血分數的EF值降低，考慮為心肌炎建議轉至浙大兒院。

魏爸爸回憶說，“不咳嗽不發燒，就是精神差，我們都沒有重視，后來想想送醫院已經太晚了。”

浙大兒院緊急完善各項檢查，新冠核酸呈陽性，急診心超顯示EF值只有38%（正常為50%~70%），左室收縮功能減低，胸片也顯示肺部存在炎癥，于是以新冠誘發暴發性心肌炎將其收治到兒童重癥監護室(PICU)。

PICU主任張晨美說，一開始團隊給他進行了血管活性藥物（腎上腺素、多巴酚丁胺）強心、甲強龍抗炎、丙種球蛋白免疫支持，營養心肌等治療，但血壓升高不理想，這樣下去可能會有生命危險，于是緊急氣管插管，并聯系了ECMO團隊。

ECMO又稱體外膜肺氧合，用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續的體外呼吸與循環，以維持患者生命。體外循環/體外生命支持科副主任林茹帶領團隊為童童提供了ECMO支持，讓他那顆疲憊不堪的心臟能夠好好休息。

接下來的4天多，魏爸爸一家度日如年，無時無刻不在牽掛著監護室里的童童。好在ECMO效果良好，他的體循環和心功能都在逐漸改善，終于在1月9日順利撤離ECMO，第二天又撤下了呼吸機。

圖片來源：視覺中國

現在，童童心肌肌鈣蛋白恢復正常，心電監護血壓穩定，終于可以從監護室轉到普通病房。魏爸爸說，兒子精神恢復得不錯，但講話還有點吃力，希望他能盡快出院，和家人們一起過團圓年。

患基礎疾病的患兒肺部感染重

兒童抽搐、腦炎概率高于成人

浙大兒院的重癥監護室里，還有一個和童童同歲的女孩也在靠ECMO維持生命。

女孩患有朗格罕病，這是一種罕見的組織細胞增生性疾病，她感染新冠后雙肺變白，氧飽和度驟降，吸氧狀態下都只能達到85%，后來上了呼吸機也只有90%，最后只能進行ECMO治療。現在，她的情況也在好轉，預計近期可以轉入普通病房。

浙大兒院常務副院長傅君芬介紹，從2022年12月中上旬接診新冠患兒以來，浙大兒院共收治新冠重癥患兒85人，最小年齡1天，最大年齡17歲。目前已有72人轉到普通病房/出院，仍然在ICU的13人病情也基本趨于穩定，多數已經好轉。

新冠重癥患兒主要癥狀為發熱、咳嗽，氣促、呼吸困難和抽搐等，很多重癥患兒是早產兒支氣管肺發育不良，或者伴有糖尿病，脊髓性肌萎縮癥，血液腫瘤和實體腫瘤，燒傷，外傷等基礎疾病。少數新生兒重癥為媽媽妊娠晚期感染后重癥。

“相對于成人，兒童新冠感染后重癥肺炎發生率較成人低，但有基礎疾病的患兒肺部感染重，兒童抽搐、腦炎發生率高于成人。從病程來看，重癥病人在ICU時間約1到2周。”

重癥患兒數量已明顯下降

但春節假期不能掉以輕心

隨著新冠感染高潮回落，浙大兒院重癥患兒也在減少，診療秩序已逐漸恢復正常。

舒強回顧說，新冠患者的收治高峰出現在去年12月底，首個新冠重癥救治病房在首周就收治了三十多個重癥患兒。為了應對重癥高峰，浙大兒院秉承“應收盡收，應治盡治”原則，統一部署、協調流程，全力保障新生兒與危急重癥救治。

元旦后，發熱門診就診人數降低到3000以下，1月5日降低到2000以下，這個數字已低于新冠就診高峰之前。

重癥病人收治高峰也在1月5日后迅速下降。1月7日到9日，ICU轉出共計38人到普通病房。近2日，新冠重癥患者收治人數較前已明顯下降。

“最近，陸續還有一些病人送來，我們不能掉以輕心。”舒強表示，春節期間基層醫院轉診的患兒可能會有所增加，醫院會做好應急預案，確保新冠患兒的救治質量。

（原標題：《突然病危！杭城12歲男孩陽后緊急插管，用上ECMO！爸爸痛悔：不發燒就沒重視……》）