·“開(kāi)藥（Paxlovid）是有要求的，要先由家庭醫(yī)生查看這個(gè)病人的情況，確認(rèn)符合要求，再寫申請(qǐng)單，發(fā)給我們的醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科會(huì)發(fā)給閔行區(qū)中心醫(yī)院呼吸科的醫(yī)生，評(píng)估到底能不能用這個(gè)小分子藥物，如果結(jié)論是可以使用，我們就可以告知患者家屬到總部去配藥。”

1月6日下午，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在靜安區(qū)曹家渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)研指導(dǎo)。圖片來(lái)源：“上海靜安”微信公眾號(hào)

“你現(xiàn)在到華山醫(yī)院去看病，排隊(duì)要6-7小時(shí)，吊鹽水的地方都沒(méi)有了。現(xiàn)在社區(qū)條件那么好，如果病人能在72小時(shí)里面到這里來(lái)，主要的藥物第一時(shí)間用上去，95%以上都不會(huì)進(jìn)展到重癥的。就在這里，可以體現(xiàn)防重癥。”1月6日，在“上海靜安”發(fā)布的視頻中，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在上海市靜安區(qū)曹家渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)研指導(dǎo)時(shí)說(shuō)道。

1月3日，據(jù)“上海發(fā)布”消息，上海市正全力推進(jìn)第二輪擴(kuò)容增能，推動(dòng)新冠重癥感染者在社區(qū)層面的“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早分流”。截至2023年1月2日，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新增吸氧位1711個(gè)、輸液位2562個(gè)，發(fā)熱診間238間、病床665張、心電監(jiān)護(hù)儀243臺(tái)。同時(shí)，抗病毒藥物（小分子藥物）、指氧儀、氧氣罐等物資優(yōu)先向社區(qū)傾斜配備。

1月6日，據(jù)“上海醫(yī)保”微信公眾號(hào)介紹，上海市緊急將新冠治療相關(guān)藥品臨時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，其中包括近期備受關(guān)注的美國(guó)輝瑞公司生產(chǎn)的奈瑪特韋片/利托納韋片（Paxlovid）。1月7日，據(jù)上游新聞報(bào)道，上海虹口區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員透露，輝瑞Paxlovid的價(jià)格是1890元一盒，有些老年人支付10%，差不多個(gè)人支付189元，但還要看每個(gè)人的報(bào)銷比例。

周紅和郝磊，分別是上海嘉定區(qū)和閔行區(qū)的社區(qū)醫(yī)生。近一個(gè)月，他們親歷了新冠疫情帶來(lái)的變化，病人像潮水一樣，發(fā)熱和配藥的來(lái)一波，褪去，輸液和肺炎的又來(lái)一波。“我們的工作強(qiáng)度與日俱增。”周紅說(shuō)。周紅和郝磊同樣也是家庭醫(yī)生，老人和有基礎(chǔ)疾病的人是他們服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象，重癥的端倪出現(xiàn)后，他們無(wú)能為力的時(shí)刻也多了起來(lái)。

以下是他們的講述：

口述者：周紅，上海嘉定區(qū)嘉定工業(yè)區(qū)社區(qū)醫(yī)生、家庭醫(yī)生

口述時(shí)間：1月5日

嘉定工業(yè)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有1個(gè)中心醫(yī)院，2個(gè)分中心醫(yī)院，和十幾個(gè)站點(diǎn)，也有老年護(hù)理病房，醫(yī)生總共有50多個(gè)。最近，我們的工作強(qiáng)度與日俱增，到處都缺人手，站點(diǎn)一周只能開(kāi)門兩天。我現(xiàn)在一周上六天半的班，每天從8:00到21:00，排班可能是滿的。沒(méi)辦法，緊著能用的醫(yī)護(hù)人員，大家盡力唄。

近一個(gè)月，工作內(nèi)容的變化很明顯。我每周上一趟發(fā)熱門診的班，上上周，感冒藥、退熱藥非常緊張，所以我們就進(jìn)行了管控，不過(guò)其他的藥大家不囤。上周開(kāi)始，咳嗽的人明顯增多。

我今天（1月5日）接診的人中，肺炎患者特別多。因?yàn)槲覀兎砰_(kāi)補(bǔ)液了，很多肺炎患者來(lái)掛水，基本上不大有人配感冒藥了。像張文宏醫(yī)生說(shuō)的，重癥潮可能要比感染潮滯后一些，現(xiàn)在看來(lái)，普遍的感染期已經(jīng)過(guò)去了，重癥的患者開(kāi)始出現(xiàn)了。

發(fā)熱門診病人的數(shù)量變化也很明顯，剛開(kāi)始經(jīng)歷了一個(gè)急劇增加的階段，一天有兩三百號(hào)人，我們實(shí)在忙不過(guò)來(lái)，就增加了一個(gè)發(fā)熱門診。接著發(fā)燒的人數(shù)出現(xiàn)了一個(gè)急劇下降的階段，從上周末開(kāi)始，發(fā)熱門診的人就比較少了，上周五（2022年12月30日）可能只有100來(lái)個(gè)人，上周末（2022年12月31日、2023年1月1日）可能只有70-80個(gè)。我們中心醫(yī)院的發(fā)熱門診，原來(lái)排隊(duì)要5-8個(gè)小時(shí)，今天（1月5日）只要排3-4個(gè)小時(shí)。上周，正好我們醫(yī)護(hù)人員也都“陽(yáng)康”了，陸續(xù)返崗，只是病人數(shù)量已經(jīng)不多了。

但上周五還是上周六，我們開(kāi)放了補(bǔ)液，病人又開(kāi)始“瘋狂”增加。相比配藥，開(kāi)始補(bǔ)液以后，我們工作的強(qiáng)度是非常大的。配藥輕輕松松，醫(yī)生開(kāi)處方，患者付費(fèi)拿藥，就結(jié)束了。但開(kāi)補(bǔ)液的話，醫(yī)生要問(wèn)診，由于有很多外配藥補(bǔ)液，還要核對(duì)。接診一個(gè)補(bǔ)液病人的時(shí)間，是接診一個(gè)普通病人的2-3倍。

本來(lái)我們只有一個(gè)人開(kāi)補(bǔ)液，后來(lái)又增加了一個(gè)人。我們現(xiàn)在優(yōu)先給重癥的新冠感染患者補(bǔ)液，因?yàn)橹挥?0個(gè)補(bǔ)液的座位。慢性病的補(bǔ)液我們不開(kāi)，其他有些人其實(shí)不一定需要補(bǔ)液，比如有的老年人有一些不科學(xué)的想法，每年補(bǔ)液，來(lái)沖沖血管之類的，我們也都拒絕。還有很多人來(lái)做胸片，胸片的拍攝量也一天比一天高。我們的CT儀器剛到，正在調(diào)試中。

矛盾在社區(qū)

這幾天讓我感受比較深的是，我們社區(qū)層面集中了很多矛盾。現(xiàn)在有報(bào)道說(shuō)，社區(qū)的藥很多，其實(shí)不是的，我們的藥（包括感冒退燒藥和抗病毒藥物）真的很少，老是斷，我們每天會(huì)耗費(fèi)非常多的精力和病人解釋這個(gè)事情。

直到上周，輝瑞Paxlovid在我們社區(qū)醫(yī)院也只有幾十盒，一般的病人配不到。我們主要是給病房——老年護(hù)理院、養(yǎng)老院的病人開(kāi)。這些都是長(zhǎng)期臥床，身體很差的病人，感染之后風(fēng)險(xiǎn)很高。開(kāi)藥要有相應(yīng)的檢查證明，65歲以上，核酸有問(wèn)題，或肺部感染，而且一定要在感染早期等等，必須登記得很清楚。

具體的流程我不清楚，因?yàn)槲抑回?fù)責(zé)我管轄片區(qū)的門診，還沒(méi)有開(kāi)出過(guò)這個(gè)藥。不過(guò)一個(gè)同僚告訴我，有市區(qū)的門診已經(jīng)可以開(kāi)這個(gè)藥了。每個(gè)社區(qū)醫(yī)院的分配額度不一樣。

但在門診，很多人來(lái)問(wèn)能不能開(kāi)這個(gè)藥。今天上午看了大概60個(gè)病人，有10多個(gè)是來(lái)配這個(gè)藥的。有人來(lái)為老家（外省）的老人開(kāi)藥，說(shuō)老人已經(jīng)八九十歲了，已經(jīng)感染，發(fā)燒了，問(wèn)我能不能配一點(diǎn)，寄回去。我就建議他讓老人就近治療，因?yàn)檫@個(gè)藥有很多藥物沖突，這樣開(kāi)回去不安全。還有的人說(shuō)：“上面說(shuō)了大家都可以來(lái)你們社區(qū)配，你為什么不給我配？”我也請(qǐng)示過(guò)領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)不給，要留給病房的老年病人，這樣的考慮也是合理的。

很多的宣傳都說(shuō)，新冠的診療要由社區(qū)醫(yī)生、家庭醫(yī)生來(lái)承擔(dān)，但我們?nèi)耸钟邢蓿宜幤窙](méi)有跟上需求，我們也很苦惱。但這周，Paxlovid應(yīng)該是進(jìn)貨了，剛才同事告訴我，現(xiàn)在我們社區(qū)醫(yī)院有900多盒，只要符合條件，在門診也可以開(kāi)。

重癥“灰暗時(shí)刻”

如果要說(shuō)其他印象比較深刻的事情，昨天（1月4日）也發(fā)生了一件。我是家庭醫(yī)生，簽約了一個(gè)老年病人，腦梗后癱瘓、失語(yǔ)，臥床8年了，只能通過(guò)鼻飼來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，平時(shí)要插導(dǎo)尿管。他的家里人真的很孝順，最近給我打電話說(shuō)，這3個(gè)月老人自己可以小便，所以他們就一直沒(méi)有給老人插導(dǎo)尿管。昨天上午我遇到他兒子，問(wèn)了一下老人小便怎么樣，他說(shuō)還挺好的，上午有小便。到16:30我下班以后，他給我打電話說(shuō)，不行了，老人快一天沒(méi)尿出來(lái)了，問(wèn)我能不能幫忙，我就答應(yīng)了。但是老人膀胱充盈得太厲害了，導(dǎo)尿管怎么都插不進(jìn)去。

我在我們單位的技術(shù)水平還算比較好的，找別人估計(jì)也不行，所以后來(lái)只能叫120。這是一件比較痛苦的事情，因?yàn)槔先藳](méi)法正常用嘴巴呼吸，還有個(gè)氣管插管。而且因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，他也沒(méi)打疫苗，如果感染新冠，他不一定能撐過(guò)來(lái)。昨天沒(méi)辦法，因?yàn)榘螂壮溆珔柡α耍先苏麄€(gè)人都已經(jīng)在喘了，只能去急診，否則可能都憋不過(guò)當(dāng)天。急診要等4個(gè)小時(shí)，家屬急得都真的要哭了。

我也幫著打急診的電話，問(wèn)能不能照顧一下，都說(shuō)不行，因?yàn)閹缀跛腥ゼ痹\的都是危重癥的新冠病人，沒(méi)辦法給誰(shuí)照顧，只能排隊(duì)。

說(shuō)實(shí)話，現(xiàn)在有點(diǎn)“灰暗時(shí)刻”的感覺(jué)。我現(xiàn)在遇到的病人都蠻讓人痛心的。像昨天那個(gè)老人的情況，我也很難受，但我也實(shí)在沒(méi)辦法，幫不上他們。不知道他們現(xiàn)在情況怎么樣，我沒(méi)打電話問(wèn)，怕幫不上他們忙。而且今天上午我也一直在忙，一下沒(méi)停。

包括我樓上的鄰居，人很好的一個(gè)叔叔，剛退休，退休金也很不錯(cuò)。前不久他剛動(dòng)手術(shù)，心臟放了支架，又有骨髓瘤，每?jī)蓚€(gè)月要做一次化療，現(xiàn)在又感染新冠，危重癥，住院了。昨天他家屬來(lái)找我，問(wèn)我能不能給他配點(diǎn)基礎(chǔ)藥，我說(shuō)可以。就在我周圍，重癥的新冠患者都挺多的，大家不能掉以輕心。

口述者：郝磊，上海閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)醫(yī)生、家庭醫(yī)生

口述時(shí)間：1月6日 

我們社區(qū)醫(yī)院分了中心和站點(diǎn)，總共有60多名家庭醫(yī)生，每個(gè)人有自己負(fù)責(zé)管轄的小區(qū)，平時(shí)我們都在自己負(fù)責(zé)的小區(qū)附近的站點(diǎn)上班，其他地方基本不去。

這幾天很忙，工作量一下子大了很多。12月份的時(shí)候，我們莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體一天的接診量大概在2000人左右，現(xiàn)在每天大概要3500-3800 人，幾乎翻了個(gè)倍。最近站點(diǎn)的工作量其實(shí)還好，工作時(shí)間一般是每天8:00到16:30。16:30以后，站點(diǎn)的醫(yī)生可能會(huì)輪到去總部做延時(shí)門診。總部比較累，每天要從早上8:00工作到晚上22:00。

前段時(shí)間來(lái)配藥的人比較多，現(xiàn)在基本以看病為主，配藥的人大概占20%左右。這幾天來(lái)掛水的病人，尤其是老年人比較多，大部分人的癥狀是咳嗽咳痰、胸悶氣促。多數(shù)人是在閔行區(qū)中心醫(yī)院確診肺炎之后，到我們醫(yī)院來(lái)掛水的。閔行區(qū)中心醫(yī)院排隊(duì)輸液，需要排上5-8小時(shí)，所以他們就把病人轉(zhuǎn)移到我們這來(lái)。掛完之后，一般這些老人也不會(huì)再去閔行區(qū)中心醫(yī)院了，會(huì)在我們這邊繼續(xù)開(kāi)補(bǔ)液。也有一小部分人是沒(méi)有去閔行區(qū)中心醫(yī)院，直接在我們這看病的，但是我們條件有限，只能做胸片，拍不了CT。不過(guò)如果有肺炎的話，胸片也能看得清楚，我們也可以做血常規(guī)，能按照標(biāo)準(zhǔn)方案進(jìn)行治療。

忽然開(kāi)放的補(bǔ)液

我記得我們社區(qū)醫(yī)院是1月1日才開(kāi)放補(bǔ)液的。我們收到開(kāi)放補(bǔ)液的消息很突然，據(jù)說(shuō)是閔行區(qū)中心醫(yī)院輸液室貼了一個(gè)公告，說(shuō)如果排隊(duì)時(shí)間太長(zhǎng)，可以到附近的社區(qū)衛(wèi)生中心進(jìn)行補(bǔ)液。于是，病人就涌過(guò)來(lái)了。

1月1日早上8:00，我們開(kāi)門的時(shí)候，門口排滿了病人，爆滿。我們當(dāng)時(shí)還不知道有這個(gè)政策，后來(lái)領(lǐng)導(dǎo)才告訴我們，說(shuō)開(kāi)放補(bǔ)液了。突然出來(lái)一個(gè)政策，我們的壓力也驟增。當(dāng)天我們只有2個(gè)門診醫(yī)生，根本看不過(guò)來(lái)，后來(lái)我們門診的辦公室主任加急安排另外兩名醫(yī)生上門診。我被安排在第二天（1月2日），臨時(shí)上門診代一天班，從早上8:00到晚上20:00多，完全沒(méi)停過(guò)，中午都沒(méi)吃飯。不過(guò)現(xiàn)在我們已經(jīng)調(diào)整過(guò)來(lái)了，工作節(jié)奏還好。

出于安全的考慮，病人現(xiàn)在只能在我們社區(qū)醫(yī)院總部和分中心掛水，站點(diǎn)是不能掛的。因?yàn)楝F(xiàn)在重癥的病人比較多，也有病人掛著掛著忽然要搶救，站點(diǎn)人手不足，應(yīng)付不了。我記得以前上海市醫(yī)療系統(tǒng)有規(guī)定，不能進(jìn)行外院配的補(bǔ)液，意思就是，病人在哪個(gè)醫(yī)院開(kāi)的補(bǔ)液，就要在哪個(gè)醫(yī)院吊。因?yàn)橥庠号涞难a(bǔ)液，過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，藥水到底是哪里的，是不是最近開(kāi)的，中間有沒(méi)有私自換過(guò)藥品，核對(duì)和確認(rèn)是很難的，稍有差錯(cuò)，就可能出事。

我還是家庭醫(yī)生，一般來(lái)說(shuō)，如果病人真的有需求，24小時(shí)都可以隨時(shí)咨詢我。最近咨詢的人比較多，咨詢的問(wèn)題也比較多，比較集中的問(wèn)題有幾個(gè)，一是“特效藥”的問(wèn)題；二是反復(fù)咳嗽，胸悶氣促，或發(fā)熱兩三天了還沒(méi)退下去該怎么辦。還有人在閔行區(qū)中心醫(yī)院看完病之后，用藥有猶豫，也會(huì)來(lái)問(wèn)我。

有一個(gè)和我簽約的病人，大概3天前在閔行區(qū)中心醫(yī)院確診了肺炎，因?yàn)槟抢镙斠菏姨珴M了，她就到我們社區(qū)醫(yī)院總部來(lái)掛水，掛了3天，效果不佳。她兒子很著急，來(lái)問(wèn)我怎么調(diào)整，我跟他說(shuō)了之后，他每天都會(huì)跟我匯報(bào)他媽媽的情況，比如發(fā)現(xiàn)他媽媽體溫高了，或者準(zhǔn)備去檢查，都會(huì)來(lái)問(wèn)我。基本上一天要打10多個(gè)電話，不光白天打，有一次凌晨2:30還給我打電話。到第6天，他媽媽的情況仍然不是特別好，我聽(tīng)他的描述，好像癥狀還加重了一點(diǎn)，就建議他轉(zhuǎn)診，再去閔行區(qū)中心醫(yī)院看。他們?nèi)ラh行區(qū)中心醫(yī)院看完之后，需要住院，但是沒(méi)有床位了，他還要求我?guī)退掖参弧?/p>

我哪里找得出來(lái)？只能對(duì)他說(shuō)：“我真找不到，家庭醫(yī)生只能負(fù)責(zé)幫你咨詢，或者調(diào)整用藥情況之類的，但床位只能你們自己想辦法。”我這么說(shuō)了以后，他到現(xiàn)在也沒(méi)給我打過(guò)電話，已經(jīng)2天沒(méi)消息了，不知道是不是生氣了。當(dāng)然也有可能是他們已經(jīng)順利住院，穩(wěn)定了，希望是這種。

還有一對(duì)90多歲的老夫婦，發(fā)熱、咳嗽、咳痰5天了，家屬打電話給我，讓我上門去看一下，老太太的癥狀其實(shí)不嚴(yán)重，但她本來(lái)有高血壓和冠心病，本人比較焦慮。年紀(jì)大了，對(duì)新冠有點(diǎn)害怕。我上門看過(guò)之后，發(fā)現(xiàn)他們用的藥還不錯(cuò)，就告訴他們后續(xù)應(yīng)該用什么藥，去哪里配，然后安慰了一下老太太。第二天家屬跟我反饋，她的情緒明顯好轉(zhuǎn)了，自己感覺(jué)好像癥狀都有了好轉(zhuǎn)。我覺(jué)得病人還是比較相信我們的，我也挺開(kāi)心。

家庭醫(yī)生是申請(qǐng)Paxlovid的第一關(guān)

一開(kāi)始，輝瑞Paxlovid在我們社區(qū)醫(yī)院的數(shù)量其實(shí)是比較充分的，市里給了我們大概150盒，優(yōu)先給社區(qū)養(yǎng)老院的可能發(fā)展為重癥的新冠患者使用。開(kāi)藥是有要求的，要先由家庭醫(yī)生查看這個(gè)病人的情況，確認(rèn)符合要求，再寫申請(qǐng)單，發(fā)給我們的醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科會(huì)發(fā)給閔行區(qū)中心醫(yī)院呼吸科的醫(yī)生，評(píng)估到底能不能用這個(gè)小分子藥物，如果結(jié)論是可以使用，我們就可以告知患者家屬到總部去配藥。

剛才有人在“健康云”上找我開(kāi)這個(gè)藥，我就讓他加我微信詳聊。在“健康云”上寫字要很久，我回答之后要提交，不能再繼續(xù)補(bǔ)充，只能等對(duì)方回答之后，我才能再回答，所以加微信或者打電話比較方便。等他加了我微信，我會(huì)詳細(xì)問(wèn)他是什么情況，比如是本人用還是給家里老人用。來(lái)咨詢的一般都是給家里老人用，那么我要確認(rèn)他首先是我轄區(qū)的患者，并且真的感染了新冠，如果本人不能來(lái)當(dāng)面確認(rèn)，就需要自己在家測(cè)過(guò)抗原，確定是陽(yáng)性，而且感染的時(shí)間不能超過(guò)5天，否則的話申請(qǐng)也沒(méi)意義了。還要防止有人囤藥，買了放著，下次再用。因?yàn)橛腥擞羞@種心理，我們的審核也需要嚴(yán)一點(diǎn)。這個(gè)藥目前還不普及，現(xiàn)在是暫時(shí)納入上海市的醫(yī)保，所以才需要控制。

你可能覺(jué)得150盒不多，不能算充足，但其實(shí)一開(kāi)始來(lái)開(kāi)這個(gè)藥的人不多，可以說(shuō)寥寥無(wú)幾。后來(lái)醫(yī)務(wù)科還跟我們養(yǎng)老院的醫(yī)生說(shuō)，多看看養(yǎng)老院的老人，能用的盡量用，要不然藥就砸在我們社區(qū)手里了。最后發(fā)現(xiàn)，新聞一炒作，瞬間就沒(méi)了。今天上午醫(yī)務(wù)科通知我們，現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)藥了。

站點(diǎn)是不能配這個(gè)藥的。我們?cè)谡军c(diǎn)能做的有限，主要是根據(jù)病人的癥狀來(lái)告知他怎么處理，比如說(shuō)合并細(xì)菌感染的輕癥患者，我們頭孢還是有的，可以開(kāi)，如果不夠的話，就建議他先到我們總部或者閔行區(qū)中心醫(yī)院驗(yàn)血，拍CT或胸片，根據(jù)這個(gè)結(jié)果再來(lái)開(kāi)相應(yīng)的藥物。

社區(qū)醫(yī)院有一個(gè)特點(diǎn)，就是會(huì)接觸到很多老人。有些老人思想也比較老，很多人一旦咳嗽、喉嚨痛，就一定要求我們開(kāi)抗生素，我們讓他們?nèi)ヲ?yàn)血，他們基本都不會(huì)去驗(yàn)。最近因?yàn)樾鹿谥匕Y的病人多起來(lái)，我們跟他們說(shuō)，咳嗽的時(shí)間太長(zhǎng)，有可能是因?yàn)椴《纠鄯e到肺部去了，可能合并細(xì)菌感染，建議他們?nèi)ヲ?yàn)血，他們還是愿意去的，比以前聽(tīng)話了。

最好有類似于場(chǎng)景模擬的培訓(xùn)

最近出了很多的新冠診療方案，也有給我們基層指導(dǎo)的。從我的角度看，其實(shí)實(shí)用性不大。我們之前也有發(fā)一些相關(guān)的方案，但是沒(méi)有現(xiàn)在這么詳細(xì)，之前每周也會(huì)有一次針對(duì)新冠診療的培訓(xùn)，都類似于大綱，所以我們之前主要還是憑自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看病。

我們作為全科醫(yī)生，要做到像專科醫(yī)生那樣，不現(xiàn)實(shí)，所以其實(shí)是需要針對(duì)性的培訓(xùn)的，最好是有一個(gè)類似于場(chǎng)景模擬的培訓(xùn)，把接診病人的整個(gè)流程都說(shuō)清楚。1月2日，張文宏醫(yī)生來(lái)給我們培訓(xùn)，就說(shuō)得很詳細(xì)，怎么判斷輕癥和重癥，如何用藥，用藥的劑量，用不用激素，都說(shuō)得清清楚楚。

現(xiàn)在倒沒(méi)什么在技術(shù)上比較難處理的病人，主要是工作的強(qiáng)度比較大。前段時(shí)間是感染高峰期，我們醫(yī)護(hù)人員也大批感染，現(xiàn)在基本上都恢復(fù)了，但是還是有咳嗽、乏力等癥狀。我轉(zhuǎn)陰大概3周了，還是在咳嗽，說(shuō)話也比較累，有時(shí)候感覺(jué)喘氣只能喘一半。我自己其實(shí)也怕肺炎，但暫時(shí)沒(méi)時(shí)間去拍CT，先驗(yàn)了個(gè)血，還好沒(méi)問(wèn)題。希望過(guò)段時(shí)間能好一點(diǎn)。我前兩天和一個(gè)呼吸科醫(yī)生一起查養(yǎng)老院病房，他們說(shuō)現(xiàn)在的局面要完全緩解，估計(jì)要1-2個(gè)月。

（文中周紅、郝磊為化名）