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第十版新冠診療方案調整臨床分型:分為輕型中型重型危重型
1月6日,國家衛健委官網公布了《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》。
國家衛健委介紹,為進一步做好新型冠狀病毒感染醫療救治工作,切實提高規范化、同質化診療水平,國家衛生健康委會同國家中醫藥局,根據新冠病毒感染乙類乙管及疫情防控措施優化調整相關要求,結合奧密克戎變異毒株特點和感染者疾病特征,組織對《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》進行了修訂,形成了《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》,其中進一步優化了“臨床分型”。
據國家衛健委說明,從疾病臨床表現來看,普通型一般代表了疾病最常見的典型表現。新冠病毒早期致病力較強,相當數量感染者出現典型的肺炎表現,因此,在臨床分型上采用了“輕型、普通型、重型、危重型”的分類方式。隨著病毒不斷變異,特別是奧密克戎毒株流行以來,病毒致病力逐漸減弱,疾病特點發生了明顯變化,大多數感染者癥狀較輕,發生肺炎的比例大幅降低。為更好體現疾病特點,十版方案對臨床分型進行了調整,主要根據感染者病情嚴重程度,分為“輕型、中型、重型、危重型”,更加符合臨床實際。
《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》顯示,輕型——以上呼吸道感染為主要表現,如咽干、咽痛、咳嗽、發熱等。
中型——持續高熱>3 天或(和)咳嗽、氣促等,但呼吸頻率(RR)<30 次/分、靜息狀態下吸空氣時指氧飽和度>93%。影像學可見特征性新冠病毒感染肺炎表現。
重型——成人符合下列任何一條且不能以新冠病毒感染以外其他原因解釋: 1.出現氣促,RR≥30 次/分;2.靜息狀態下,吸空氣時指氧飽和度≤93%;3.動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa),高海拔(海拔超過1000 米)地區應根據以下公式對 PaO2/FiO2進行校正:PaO2/FiO2×[760/大氣壓(mmHg)];4.臨床癥狀進行性加重,肺部影像學顯示24~48小時內病灶明顯進展>50%。兒童符合下列任何一條: 1.超高熱或持續高熱超過3 天;2.出現氣促(<2 月齡,RR≥60 次/分;2~12 月齡,RR≥50 次/分;1~5 歲,RR≥40 次/分;>5 歲,RR≥30次/分),除外發熱和哭鬧的影響;3.靜息狀態下,吸空氣時指氧飽和度≤93%;4.出現鼻翼扇動、三凹征、喘鳴或喘息;5.出現意識障礙或驚厥;6.拒食或喂養困難,有脫水征。
危重型——符合以下情況之一者: 1.出現呼吸衰竭,且需要機械通氣;2.出現休克;3.合并其他器官功能衰竭需ICU 監護治療。





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