除了小分子藥在社區鋪開

社區衛生中心開始恢復輸液、吸氧等服務！

浦東47家社區衛生服務中心

提供輸液、吸氧服務

家庭醫生把關小分子藥物

從2023年1月1日開始，浦東47所社區衛生服務中心發熱診室一周七天全開放，夜門診至20時。  

“1月2日，我們有49人來輸液，8人來吸氧，夜門診有5人，一天總共22位發熱門診患者。”泥城社區衛生服務中心主任王士軍聲音里透露著高興，“2022年12月26日，我們的發熱門診量超過300人次，高峰總算是下來了。”同一天，花木社區衛生服務中心的發熱門診量是193人次，相比一天近400人次的高峰也下降了。

1月3日，新年第一個工作日，社區衛生服務全面恢復，除了各社區衛生服務中心，分中心、社區衛生服務站、村衛生室發熱診室全部開放，居民在15分鐘內可以獲得發熱診療服務。所有發熱門診服務時間、地點都可以在隨申辦里查到。

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如何查詢就近的發熱門診？

“隨申辦市民云”APP上線“發熱就診查詢”服務，有需要的市民可一鍵查詢、搜索距離自己最近的發熱門診（哨點、診間），線上一鍵查詢就診點位地址、服務時間、忙閑狀態等信息，“點對點”地圖導航更加便民。

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金山社區醫院

把感染五天內的老人

作為優先保障用藥對象

目前，朱涇社區衛生服務中心、新農分中心、羅星門診部、村衛生室的20間發熱診間全部啟用，平均每天接診近200人，高峰時期接診約400人。

“我們中心、分中心、村衛生室、補液室，包括家庭醫生團隊，都配備了指脈氧儀，在就診過程中對患者進行血氧飽和度監測，確保醫務人員能正確判別病情，及時處置患者，村居民自我感覺不適時，也可以就近免費檢測。”朱涇社區衛生服務中心副主任江雁介紹。

朱涇社區衛生服務中心還對病房進行了分區，將住院部二樓用于接收新冠病毒陽性病人，也可以用于收治上級醫院的新冠轉診病患，并騰出一片區域改造成“吸氧區”。“現在輸液位有近55個，吸氧位增加了15個，制氧機新增了8臺，患者如果在二三級醫院就診后，也可以到這里來延續吸氧、補液。”江雁說。

對于能夠拆包的解熱鎮痛類藥，朱涇社區衛生服務中心分成小包裝，每人開3天的藥量，滿足有需求的居民配到藥。目前，阿茲夫定和輝瑞的新冠口服小分子藥物Paxlovid也已進入該中心。

“今天是確診第幾天？最好能來一下醫院，肝功能、腎功能，還有血氧飽和度，都要測一下，才能確定您適不適合用藥。”75歲的患者張老伯原本患有心腦血管疾病，還在尿毒癥血透中，前兩天感染了新冠病毒，基礎性疾病日趨加重，便聯系家庭醫生李俊磊尋求抗病毒藥物治療，李俊磊在詳細詢問張老伯的身體狀況后，給出了建議。

隨后，經過朱涇社區衛生服務中心和上海市第六人民醫院金山分院專家的綜合評估，家庭醫生為張老伯開具了新冠口服小分子藥物。“我們把感染新冠五天內的老人作為優先保障用藥對象，并且有多項身體指標的評估標準，幫助病人判斷到底能不能用藥。”李俊磊表示。

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如何為自己和家人添加“社區家庭醫生”？

“隨申辦市民云”APP全力打造本市新型就醫服務體系，接入本市25家醫院和6個區的互聯網醫療服務，向市民推出“互聯網醫院”應用服務，醫保和自費的復診患者本人和綁定親屬關系的家人，體驗線上復診、醫生端可開具處方、報告查詢、患者在線支付藥費、藥品自取或配送到家等多項就醫服務。

除在線復診、開具處方、自取或快遞藥品外，“互聯網醫院”專區中，還提供包括浦東新區、靜安區、普陀區、虹口區、寶山區、閔行區，這6個區域的區特色醫療機構服務。 

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如在“浦東新區互聯網醫院”服務頁中，除門診預約掛號、健康檔案查詢、疫苗接種預約等常規醫療服務外，還提供“我的家庭醫生”服務。你可自行挑選社區衛生服務中心醫院、選擇醫生，并與之完成簽約后，即擁有了專屬于你的家庭醫生。

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寶山：藥品設備傾斜基層

“發熱地圖”精準導引

為了應對激增的需求，友誼街道社區衛生服務中心提早做好了補液室環境消殺、人員物資準備、外院補液流程制定、醫護個人防護培訓等。寶山區透露，寶山區18家社區衛生服務中心均已開放補液室。

2022年12月30日，新冠抗病毒小分子藥物Paxlovid也下沉至社區，當日巡診中，友誼街道社區衛生服務中心家庭醫生發現，馨誼長者照護之家的鄭阿婆發熱了。這位83歲的老人合并高血壓、糖尿病、冠心病等多種基礎疾病，經評估病情、家屬同意后，鄭阿婆即刻用小分子口服藥，癥狀明顯改善，血氧飽和度也從92（吸氧狀態）提高至98（未吸氧狀態）。

藥物、設備，越來越多的防治手段下沉至社區。細心的居民們發現，社區衛生服務中心里又多了一排新機器：輸液區、病房等場所設置了“氧療區”，對符合指征的感染者提供氧療服務。目前寶山區共設置125個氧療位，計劃再開設211個氧療位，最大限度滿足居民的吸氧需求。

社區發熱門診也是救治的第一道防線。截至目前，寶山區共設置114個發熱診療區域，日最大接診量5198人次，占全區總發熱門診量的65.5%。

與此同時，寶山區衛健委每日做好藥品儲備監測，動態掌握各醫療機構消耗量、庫存量、需求量，向上與市衛健委緊密聯系，申報藥品需求，向下做好調度協調，解熱鎮痛類藥品根據實際需求適度向社區傾斜。

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如何快速查詢或撥打醫院熱線電話？

登錄“隨申辦市民云”APP→首頁“醫院咨詢熱線”服務，集合上海市各大三級醫院和各區醫療機構向社會公布健康服務咨詢熱線，為居民提供便捷的醫療服務信息指引和健康咨詢指導。

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徐匯斜土街道社區衛生服務中心：

重點人群分配家庭醫生

目前，徐匯區斜土街道社區衛生服務中心正促進重點人群“早發現、早干預、早救治、早分流”，加緊完成新冠救治擴容增能。在當前發熱診療服務的基礎上，延長發熱哨點門診時間，每周七天全開，每天開放至晚上8點。

為減輕二三級醫院的急診補液壓力，斜土街道社區衛生服務中心接受外來補液。斜土街道社區衛生服務中心醫務科科長毛逸艷介紹，目前輸液室大概有二十五個位置可供居民補液。同時社區開放供氧接口，配備20個指末氧監測儀，在日常門診為就診患者開具氧氣票，為居民提供充氧的便利。

另外，中心儲備了小分子藥物。毛逸艷介紹，目前儲備的五十多盒輝瑞新冠口服藥Paxlovid已經使用五六盒。藥物的開具與使用，都需要經家庭醫生評估病情以及中心領導審批，確保居民可以及時得到藥物支持治療。“當前的情況要把抗病毒藥用在刀刃上。家庭醫生監控的重點人群是優先的，這些人多是65歲以上，有慢性基礎疾病，而且在5天發病周期內，就可以優先給他評估使用。”

此外，社區對病區床位進行合理的區域劃分，收治醫聯體內上級醫院適宜于在社區治療的患者，緩解上級醫院床位壓力，社區床位使用率達到90%以上。

斜土街道社區衛生服務中心開設的氧療區。  圖源：上觀新聞

松江九亭鎮社區衛生服務中心：

病區擴容，配有心電監護儀、CT等設備

自上周起，松江區九亭鎮社區衛生服務中心調整病區設置，設置4樓病區全面接收新冠陽性病人，病區擴容短短6天時間，新收治陽性病例70例。同時，中心在三樓騰出一片補液區域，專門治療新冠輕癥呼吸道感染患者，同時設置氧療區給予有需求的居民。

目前，中心配備有心電監護儀、指脈氧及CT等系列醫療設備及藥品。

為進一步緩解居民心中“看病難，住院難”的擔憂，中心發熱門診主動擴容增量，發熱診室由2間擴容至4間，7*24小時接診狀態，平均每天接診200-250余人，同時積極與區九亭醫院對接，有序的引導居民下沉到就診。中心衛生站點擴容4間診室，增加周六、周日開放。

圖源：松江九亭社區衛生服務中心發熱門診CT

???????對于危重癥患者來說

ecmo（人工呼吸肺）在關鍵時刻可以救命！

好消息是，此類以前可能只有在三級大醫院才配有的設備

目前區級醫院也在緊急采購包括ecmo（人工呼吸肺）、監護儀、負壓吸引等為全力救治新冠重癥患者提供醫療技術保障！

安亭醫院住院部可以看到，新啟用的病區位于住院部11病區，共有18間病房，擬定床位33張。目前醫護人員已經準備就緒，正在進行醫療設備安裝、調試、地面保潔等工作。

“從1月4日開始，11病區就將作為新的ICU病房開始接收新冠的重癥患者。每一個病房里面都配備了呼吸機、排痰儀，對一些重癥患者進行針對性的治療。”

院方介紹，目前ICU病區收治的多為60歲以上伴有基礎疾病的老年人，大多出現了較為嚴重的肺炎。為了應對新冠病毒感染危重癥患者的增加，醫院緊急啟用新病區，采購了包括ecmo（人工呼吸肺）、監護儀、負壓吸引等醫療設備。如果床位收治還不夠，還將再啟用一個病區。

安亭醫院副院長徐國海表示，“我們11病區的話，開了就是為了新冠基礎重癥、新冠危重癥的患者，目前我們整個病區重癥病床設置了33張，加上原有的ICU一共40張，配置了有創呼吸機，每床位一個，還有無創呼吸機、高流量濕化儀。Ecmo（人工呼吸肺）還在購買當中，應該說馬上就會到位，其他的監護包括排痰儀，包括超聲、康復的一些設備都按照國家的標準配置齊全。”

醫護人員方面，院方介紹，在今年4、5月份大上海保衛戰中，該院作為區級新冠定點醫院，醫護人員積累了較為豐富的抗疫經驗。

圖源：新聞坊

目前所有醫護人員全院統籌協調，建立梯隊，打通使用，將呼吸科、重癥醫學科等醫護人員優先安排在急診、重癥監護室，同時培養外科醫生支援發熱門診。

安亭醫院副院長徐國海介紹，“不只是大內科，整個醫院里面醫生都是在統籌安排，包括我們外科系的一些醫生。我們屬于混編的狀態，人員專業方面我們再培訓讓他們上崗。發熱門診、門診的一些診療、急診，相對來說沒有基礎疾病，比較簡單的病人，讓外科系的醫生來；難度大一點的，有基礎病的，我們有內科系醫生來診療。”

據了解，除了安亭醫院外，嘉定區中心醫院等其他區級醫院也在全力擴容床位，加速床位周轉，抓緊收治新冠重癥患者。

文章內容和配圖來源于|澎湃新聞、文匯報、各區官微、新聞坊。轉載和授權請聯系原作者

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