在過去的四十年間，中國完成了人口轉(zhuǎn)變，在2000年進(jìn)入老齡社會以后，不斷提升的人口預(yù)期壽命和持續(xù)的低生育水平使得中國人口老齡化開始了加速的進(jìn)程，應(yīng)對老齡社會的挑戰(zhàn)已經(jīng)成為中國政府和全社會都在關(guān)注的問題。

一

1978年，中國已經(jīng)實施了近十年的以“晚稀少”為主要特征的計劃生育政策，總和生育率已經(jīng)從1970年的5.8下降到2.8左右。人口自然增長率已經(jīng)從1963年的3.3%，下降到1970年的2.5%，再降到1978年的1.2%。年度出生人口數(shù)在1963年高達(dá)2954萬人，整個上世紀(jì)六十年代平均每年出生2404萬人，七十年代下降到年均2179萬人，到1970年代后期更下降到1800萬左右。中國在1979年開始推行以鼓勵獨生子女為主的新的計劃生育政策（獨生子女政策），并在1980年9月25日以《中共中央關(guān)于控制中國人口增長問題致全體共產(chǎn)黨員共青團(tuán)員的公開信》的形式在全國各地普遍實施。在當(dāng)時，三十歲以下的人口約占全國人口總數(shù)的三分之二，而六十五歲以上的老年人口不到總?cè)丝诘?%，中國是一個人口年齡結(jié)構(gòu)相當(dāng)年輕的社會。大量的勞動年齡人口為中國的改革開放準(zhǔn)備了充足的人力資源，盡管人口增長已經(jīng)開始減速，但仍被認(rèn)為“將會大大增加實現(xiàn)四個現(xiàn)代化的困難，造成人民的生活很難有多少改善的嚴(yán)重局面。”

實施獨生子女政策的這30多年，也是中國改革開放不斷深化和社會快速轉(zhuǎn)型的40年。中國的總和生育率、出生率和人口自然增長率在這個期間持續(xù)走低，總和生育率在1990年代中期已經(jīng)低于更替水平（每個婦女一生生育2.1個子女），此后長期徘徊在1.5左右，成為世界上生育水平最低的國家之一。人口的預(yù)期壽命則在此期間穩(wěn)步上升，從1982年67.8歲增加到2017年的76.4歲。就一個國家而言，人口老齡化的主要動因是出生人口的減少和以人口壽命延長為標(biāo)志的老年人口的增多。中國在改革開放的這40年間完成了人口轉(zhuǎn)變，人口年齡結(jié)構(gòu)開始了老齡化的進(jìn)程。

按照國際通用的標(biāo)準(zhǔn)，60歲及以上老年人口在總?cè)丝谥械谋戎爻^10%（或65歲及以上超過7%）即表示該人口進(jìn)入老齡社會。中國老年人口的比重（60歲及以上）在1982年時為7.62%，1990年為8.57%，2000年提升到10.33%，第一次達(dá)到了老齡社會的國際標(biāo)準(zhǔn)，其后老齡化進(jìn)程加速，到2017年老年人口已占總?cè)丝诘?7.3%。老年人口的絕對數(shù)量也從1982年的7682萬，增加到2000年的1.3億，2017年的2.4億。

人口老齡化是一個全球性的人口趨勢，發(fā)達(dá)國家早于中國進(jìn)入老齡社會。根據(jù)聯(lián)合國人口司2017年的預(yù)測，在全球200個國家和地區(qū)中有94個已經(jīng)進(jìn)入了老齡社會，到2050年這一數(shù)字將增加到160個左右。

二

相較于發(fā)達(dá)國家，中國老齡化的進(jìn)程有一些顯著的特征：老年人口基數(shù)大，人口老齡化的速度快，區(qū)域發(fā)展的不均衡。中國老年人口預(yù)測到2050年代達(dá)到峰值，在4.3億左右，超過總?cè)丝诘娜种唬⒃谶@一狀態(tài)持續(xù)很長時間。也就是說，當(dāng)印度在十多年以后成為世界上人口最多的國家時，中國將始終是老年人口最多的國家。發(fā)達(dá)國家的老年人口（65歲以上）占總?cè)丝诘谋戎貜?%增長到14%一般需要50年左右的時間， 而中國只有27年，僅與日本相仿，快速的老齡化使得中國應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備時間很短。

中國各地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口變動態(tài)勢有很大的差異，上海在1979年就進(jìn)入了老齡社會，而青海等省區(qū)至今還尚未達(dá)到老齡社會的標(biāo)準(zhǔn)。中國在改革開放以后巨大的人口流動進(jìn)一步加劇了這種區(qū)域性老齡化進(jìn)程的差異。中國的東南部地區(qū)由于吸納了大量來自中西部省區(qū)的年輕的流動人口，人口老齡化的進(jìn)程在近年都有所緩解， 廣東省就是一個典型。而在內(nèi)陸省區(qū)，由于年輕人口的遷出和中老年流動人口的返遷，老齡化呈加劇的態(tài)勢，重慶就是這樣。同樣原因，中國農(nóng)村老齡化的態(tài)勢也較城市更為嚴(yán)峻。

除了以上人口學(xué)特征以外，中國老齡化進(jìn)程還受到政府政策的很大影響。中國計劃生育政策的實施在中國生育水平下降的早期發(fā)揮著最重要的影響，其后社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生育觀念變化的作用則越來越大，這可以從近兩年國家推行全面二孩政策的效果有限得到驗證。人口生育政策的調(diào)整對中國未來的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展非常必要，但不會改變老齡化的基本態(tài)勢。

2015-2035年是中國老齡化進(jìn)展最快、波動最大的時期，也是未來社會撫養(yǎng)比相對較低、老年人口結(jié)構(gòu)相對年輕的時期，尤其2018-2021年還將出現(xiàn)短暫的“底部老齡化”和“頂部老齡化”同時弱化現(xiàn)象，是應(yīng)對老齡社會的戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)儲備的最好的機(jī)遇期。

老年人口高齡化主要表現(xiàn)為80歲及以上高齡老人占比升高，并穩(wěn)定在較高的水平。2015年中國高齡老人規(guī)模為3039萬，在老年總?cè)丝谥械恼急瘸^20%。2032-2037年將是中國高齡老年人口快速增長的時期，高齡老人將接近1億人。

與老齡化進(jìn)程相伴的是中國家庭模式的變化。在人口變遷和社會轉(zhuǎn)型的雙重影響下，中國家庭模式發(fā)生了急劇變化。根據(jù)人口普查的口徑，中國家庭戶規(guī)模在不斷縮減，全國家庭戶平均規(guī)模從1990年的4人下降到2010年的3.1人；家庭結(jié)構(gòu)不斷簡化，一人戶和一代戶比重持續(xù)增加，而二代標(biāo)準(zhǔn)核心戶（即夫婦與未婚子女戶)也從1982年的48.20%降到2010年的33.38%；1982-2000年間中國家庭戶的戶均老年人數(shù)量穩(wěn)定保持在0.22-0.24人，至2010年陡增至0.41人/戶，與此同時的戶均孩子數(shù)量卻從1982年的1.48人陡降至2010年的0.51人，平均每個家庭少了差不多1個孩子；老年人居住模式出現(xiàn)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，純老家庭逐漸增多，家庭養(yǎng)老能力呈整體弱化趨勢。當(dāng)然家庭戶統(tǒng)計數(shù)據(jù)的變化不能否定家庭功能在新的歷史階段仍然得以基本維系，生活方式的變化和現(xiàn)代科技的使用延伸了家庭的功能空間，也在一定程度上為變化了的家庭提供了更多的社會支持。

三

老齡社會在中國還是一種新的社會形態(tài)，人們對老齡化自然存在著擔(dān)憂甚至恐懼，最主要的反映在未來勞動力減少、養(yǎng)老金的長期平衡，醫(yī)療和長期照護(hù)壓力等方面。

中國勞動年齡人口（15-59歲）在過去的30多年間持續(xù)增長，占總?cè)丝诘谋壤策h(yuǎn)高于世界絕大多數(shù)國家和地區(qū)。這為中國的經(jīng)濟(jì)高速增長提供了源源不斷的勞動力資源，是中國成為世界工廠的最重要的因素之一，巨量的勞動力資源使得中國能夠收獲人口紅利。這一態(tài)勢到2012年達(dá)到峰值，此后勞動年齡人口開始緩慢下降，未來勞動年齡人口的變動趨勢在很大程度上取決于現(xiàn)在的年輕人口的生育行為。

勞動年齡人口的下降并不必然意味著中國勞動力的短缺。按照經(jīng)典的人口紅利理論，收獲人口紅利的機(jī)會窗口在中國還繼續(xù)開啟著，并將一直延續(xù)到2030年左右才會最終關(guān)閉，屆時人口紅利轉(zhuǎn)變?yōu)槿丝谪?fù)債。與此同時，我們也應(yīng)當(dāng)看到，中國勞動力的素質(zhì)正在不斷提高，一個重要的原因是過去20年間中國高等教育的快速擴(kuò)張。中國高校的招生人數(shù)從1997年的100萬人猛增到2017年700多萬人，這為中國以不斷提高的勞動力質(zhì)量（和勞動生產(chǎn)率）來補(bǔ)償勞動力數(shù)量的減少創(chuàng)造了有力的條件。

中國是在社會保障制度開始建立和初步完善的過程中就面臨了老齡化的挑戰(zhàn)，這與西方發(fā)達(dá)國家有很大的不同。發(fā)達(dá)國家相對完備和長期運(yùn)行的社會保障體系雖然也面臨老齡化的挑戰(zhàn)，但中國要實現(xiàn)養(yǎng)老金繳付的長期平衡和在不同人口群體間的基本平等所要應(yīng)對的挑戰(zhàn)和困難更加嚴(yán)峻，而留給我們的時間則有限。

人口老齡化將進(jìn)一步推動中國民眾整體健康狀況和疾病譜的變化，高齡化的進(jìn)展給醫(yī)療保險制度的持續(xù)穩(wěn)健運(yùn)行和長期護(hù)理制度的建立帶來巨大挑戰(zhàn)。中國老年人口的中重度失能率約為3-4%之間，按照這一比例進(jìn)行推算，2017年中國中重度失能老年人口規(guī)模約為720-960萬，這部分老年人口是長期照護(hù)服務(wù)的剛性需求群體。《全球阿爾茲海默癥報告（2015）》的預(yù)測顯示，中國有超過950萬認(rèn)知癥患者，占全世界認(rèn)知癥患者的20%。到2030年，中國認(rèn)知癥患者預(yù)計將達(dá)到1600萬。在提高全體中國人民的健康水平的同時，為超過千萬的失能失智老年人口提供醫(yī)療照護(hù)服務(wù)直接考驗中國政府和社會的應(yīng)對能力，事關(guān)中國社會經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展和兩個“一百年發(fā)展目標(biāo)”的實現(xiàn)。

1980年中共中央發(fā)表有關(guān)計劃生育的公開信時，已經(jīng)意識到生育水平的持續(xù)下降會在40年以后導(dǎo)致人口老齡化，提出“生產(chǎn)發(fā)展了，人民生活改善了，社會福利和社會保險一定會不斷增加和改善，可以逐步做到老有所養(yǎng)”。配合干部制度的改革，中央政府在1982年頒發(fā)了有關(guān)干部離退休制度的相關(guān)文件，但在整體上老齡工作沒有納入政府議事日程。隨著1990年代改革開放的深化，特別是國企改革的開展，國家相關(guān)部委陸續(xù)出臺的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、低保制度、農(nóng)村養(yǎng)老保險制度、農(nóng)村初級衛(wèi)生保健和新型合作醫(yī)療制度、社會救助制度、農(nóng)村扶貧計劃等逐步得到完善和健全。1996年，全國人大常委會頒布了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，此后1999年，國務(wù)院批準(zhǔn)成立了全國老齡工作委員會，確定中組部、中宣部、民政部、勞動保障部、財政部等25個有關(guān)部門為成員單位。這一時期，中國的老齡政策與老齡機(jī)構(gòu)建設(shè)并重，并逐步完善。

四

中國的老齡工作在進(jìn)入21世紀(jì)以來穩(wěn)步發(fā)展，“十三五”期間更是得到長足的發(fā)展，習(xí)近平總書記2016年 5月27日在中央政治局會議上針對老齡化問題講話強(qiáng)調(diào)，堅持應(yīng)對人口老齡化和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相結(jié)合，堅持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結(jié)合，努力挖掘人口老齡化給國家發(fā)展帶來的活力和機(jī)遇，推動老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展；劃撥國有資產(chǎn)充實社保基金等舉措為老有所養(yǎng)配置了更多的資源，以養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老醫(yī)療保障為核心的老齡政策體系基本形成。

十九大報告中提出了新時代背景下解決人口老齡化問題的理念和舉措，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。2018年國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革更為有效應(yīng)對老齡化的挑戰(zhàn)從國家行政體制的高度作出了安排。

應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)并不只是政府的職責(zé)，老齡化挑戰(zhàn)也不僅僅是如何為老年人口提供公共服務(wù)。老齡社會是一種全新的社會形態(tài)，傳統(tǒng)的建立在年輕人占人口絕大多數(shù)基礎(chǔ)上的相關(guān)的制度安排等都需要根據(jù)老齡化發(fā)展的態(tài)勢做出調(diào)整甚至重構(gòu)。每個人、家庭、社區(qū)、單位，乃至整個市場、社會和政府都會適應(yīng)這種人口學(xué)變化而調(diào)整資源配置、生產(chǎn)和生活方式、制度安排和政策設(shè)計，代際平等和多主體共同分擔(dān)責(zé)任應(yīng)當(dāng)成為更加重要的治理理念。

為解決人口老齡化帶來的問題，世界各國都根據(jù)各自社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和政治文化傳統(tǒng)等基本國情建立各種制度安排和政策項目，為中國積極應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)提供了豐富的經(jīng)驗借鑒。

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和國際社會經(jīng)濟(jì)情勢的快速變化，中國的政治體制、文化傳統(tǒng)、家庭倫理、人口經(jīng)濟(jì)大國等基本國情為中國應(yīng)對老齡化提供了更多的機(jī)遇和途徑。中國老齡化的長期進(jìn)程與中國實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化強(qiáng)國的進(jìn)程在時間上基本同步，老年人口對美好生活需求的滿足也是實現(xiàn)兩個一百年發(fā)展目標(biāo)的內(nèi)涵之意，老齡中國也應(yīng)當(dāng)是美好的。