近日，國務院聯防聯控機制邀請國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝、北京醫院呼吸與危重癥醫學科主任李燕明和北京朝陽醫院副院長童朝暉接受媒體采訪。多位專家表示，接下來仍要重點做好老年人和低齡兒童等脆弱人群的醫療救治工作。

任何醫院不得以劃定區域為由拒收轉診的重癥患者

焦雅輝介紹，為了加強近期全國的醫療救治工作，特別是對重癥患者的醫療救治工作，國務院聯防聯控機制醫療救治組專門召開了視頻會議進行部署。國務院聯防聯控機制綜合組組長，國家衛生健康委黨組書記、主任馬曉偉在會上專門強調，當前要重點做好幾項工作。三級醫院要充分發揮醫療救治的兜底保障作用。現在全國的重癥患者在逐漸的增加，三級醫院綜合救治能力強，不僅對新冠肺炎的重癥患者要加強救治，對于核酸陽性的有基礎疾病的重癥患者都要加強醫療救治，全力做好老年和兒童重癥患者醫療救治。對于合并基礎疾病的高風險人群要直接轉診到三級醫院，不必再通過分級分類收治來進行逐級的轉診，三級醫院要做好發熱門診、急診和病房之間的銜接。確保在發熱門診，特別是急診收治的重癥患者能夠及時收入病房來進行專科救治或者收治到綜合ICU進行搶救。

焦雅輝表示，各省要借鑒在高危孕產婦管理方面已經形成的有效經驗。按照分區包片的原則，三級綜合醫院負責轄區內的所有高風險人員，特別是高齡的、有基礎疾病的老年人，還有低齡兒童發生病情變化，在劃定的區域內出現重癥都要直接轉診到三級綜合醫院。

焦雅輝表示，分區包片是相對的，任何醫院不得以劃定區域為由拒收轉來的重癥患者。三級醫院要落實首診負責和急危重癥患者的收治。國務院聯防聯控機制醫療救治組建立了一項制度，并將收治情況納入三級公立醫院績效考核，建立紅白榜和定期公告制度。

“縣醫院是守衛農村居民健康的重要關口。要提前布局農村的疫情防控，要明確三級醫院與縣醫院對口支援關系。同時，縣醫院要做好相應準備，對于一些重點的環節和重點人群也要加強醫療救治方面的安排。”焦雅輝表示，全國基層醫療衛生機構對于社區的老年人要進行健康狀況的摸底調查，特別是對于養老院和福利院等老年人集中的地方。

另外，關于120急救車輛的問題，焦雅輝表示，各地要提前做好預案。120急救車輛重點要保證急危重癥患者的轉運。為了減少一些咨詢電話占用120的資源問題，要求各級各類醫療機構要開通24小時的互聯網醫療服務和線上的咨詢服務來分流。對于一些非急救轉運的情況，各地可以充分利用第三方或者一些社會力量動員車輛來滿足非急救轉運的需求。

老年人需要警惕“沉默式缺氧”

李燕明表示，總體來說，目前收治的老年患者預后較好。“冬季是呼吸道感染性疾病高發的季節，而呼吸道感染性疾病最主要的、最脆弱的人群也是老年朋友，所以新冠重癥的比例老年患者是比較高的。”

李燕明提醒，老年人一旦出現了發熱等新冠感染的癥狀一定要加強監測。需要警惕“沉默性缺氧”，看起來老年人的呼吸狀態似乎還是挺平穩的，但是血氧飽和度已經是比較低了。“特別想提醒一些老年朋友的陪護家人，一定要監測老年人的體溫、心率、脈搏還有血氧飽和度的變化，如果出現血氧飽和度下降等情況一定要及時就診。就診越早，救治的成功率就越高。”

李燕明提到，老年人要了解自己的基礎情況，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的情況，另外要觀察一般情況，比如進食、大小便、精神狀態和神智狀態等等，一旦出現惡化要進行就診。另外，對于年齡大于80歲、基礎疾病特別嚴重、平時控制不好又沒有接種過新冠疫苗的老年人，我們在觀察這些指標的時候就要更加細心，出現問題要及時就診。

李燕明表示，年輕人發生重癥的可能性是很小的。如果出現體溫不降、呼吸困難、血氧飽和度下降就需要及時就診。“呼吁大家，在患者高峰過程中，對于醫療資源，特別是120等救治資源還是盡可能讓給脆弱人群。”

建議把救治資源更多留給脆弱人群

童朝暉介紹，朝陽醫院目前急診每天收治500人左右，實際上，低于2009年流感時每天600人的最高紀錄。通過對病人的結構分析發現，大部分是高齡、有基礎疾病的群體，重癥也主要為高齡人群和有基礎疾病的患者，青壯年患新冠肺炎一般還是普通型。

童朝暉提到，下一階段工作的重點還是關注高齡、有基礎疾病的脆弱人群。“因為冬季天氣寒冷，加上基礎疾病導致患者器官功能受損較多，臨床醫生看病也比較慢，顯得急診和發熱門診的病人比較多。實際上，患者數量還沒到過去的最高水平。只是患者結構不一樣。”

童朝暉表示，青壯年感染新冠病毒發燒、有呼吸道的癥狀等可以自己康復。他建議，把醫院的急診和醫療資源盡量留給高齡老人、有基礎疾病的脆弱人群，他們更需要到醫院去做檢查和進一步的診治。