·“主動(dòng)找陽(yáng)”違背控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群的原則，可能會(huì)造成一些不必要的疫情播散或者綿延。另外，“早陽(yáng)”不一定“早好”，因?yàn)閵W密克戎株感染以后，仍然存在再次感染的風(fēng)險(xiǎn)，并非感染一次后就終身免疫。

·當(dāng)感染高峰出現(xiàn)時(shí)，密接追蹤解決不了壓平曲線的作用，也不可能真正做到準(zhǔn)確的密接追蹤，要壓低感染高峰，仍需依賴于非藥物干預(yù)措施。現(xiàn)在已經(jīng)很難了。

12月9日晚，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院發(fā)熱門診排起長(zhǎng)隊(duì)，有人等候時(shí)間超過(guò)6小時(shí)。

當(dāng)前，中國(guó)新冠疫情防控正面臨著“新形勢(shì)、新任務(wù)”。

防疫政策的放松和可能到來(lái)的疫情高峰引發(fā)民眾關(guān)注和熱議。社交媒體上充斥著“先陽(yáng)為敬”“早陽(yáng)早好”等言論，退燒藥、抗原試劑盒漲價(jià)斷貨，甚至有人因同時(shí)服用多種藥物引發(fā)急性肝損傷。據(jù)中國(guó)青年報(bào)報(bào)道，12月9日晚，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院發(fā)熱門診排起長(zhǎng)隊(duì)，有人等候時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，醫(yī)療專家呼吁“非必要不來(lái)醫(yī)院”，北京市急救中心呼吁“無(wú)癥狀患者、輕癥患者勿撥打120熱線”。

連日來(lái)，多位專家陸續(xù)就新冠疫情相關(guān)問(wèn)題發(fā)聲。12月8日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏團(tuán)隊(duì)在“華山感染”公眾號(hào)發(fā)布“華山感染新冠居家指南”，提出“99.5%的人可能不需要去醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生、醫(yī)院發(fā)熱門診的醫(yī)生，通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)或者是當(dāng)面問(wèn)診就能解決。但是，我們的醫(yī)療體系必須保證0.5%的病人應(yīng)該收治在醫(yī)院”。

在感染人數(shù)激增的情況下，壓平壓低感染曲線已經(jīng)成為專家共識(shí)。據(jù)第一財(cái)經(jīng)報(bào)道，有專家認(rèn)為，養(yǎng)老院、學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所仍應(yīng)該加強(qiáng)防控措施。而未來(lái)“密接人員”的追蹤將難以為繼，民眾的自我管理意識(shí)將變得尤為重要。

12月9日，中國(guó)工程院院士鐘南山在廣州接受記者采訪時(shí)表示，當(dāng)前預(yù)防重心要從預(yù)防感染轉(zhuǎn)到預(yù)防重癥，加強(qiáng)新冠疫苗接種是下一步關(guān)鍵。根據(jù)團(tuán)隊(duì)模型測(cè)算，預(yù)計(jì)廣州第一波感染峰值可能會(huì)在明年1月中上旬到2月中期到來(lái)，3月中上旬進(jìn)入平穩(wěn)階段，樂(lè)觀估計(jì)在明年上半年可恢復(fù)到疫情前的生活狀態(tài)。

“早陽(yáng)早好”嗎？多次感染有什么風(fēng)險(xiǎn)？疫情防控放開(kāi)的形勢(shì)下如何防感染？12月10日，澎湃科技連線國(guó)內(nèi)8位臨床一線醫(yī)生和專家，就老百姓普遍關(guān)心的新冠相關(guān)問(wèn)題做出解讀。他們是：同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張?jiān)?/strong>，清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究員、分子病毒學(xué)博士丁強(qiáng)，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師宋元林，深圳市第三人民醫(yī)院感染科醫(yī)生林元龍，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師梁碩，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室主任王偉炳，深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝外科、復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所主任醫(yī)師楊欣榮。

多位專家表示，奧密克戎感染癥絕大部分為無(wú)癥狀或輕癥，但也存在多次感染風(fēng)險(xiǎn)，“早陽(yáng)”并不一定“早好”，須警惕藥物聯(lián)合使用產(chǎn)生的副作用。

Q1:早陽(yáng)真的早好？

張?jiān)罚ㄍ瑵?jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師）：“早陽(yáng)早好”，甚至“主動(dòng)找陽(yáng)”這個(gè)觀點(diǎn)，我個(gè)人是不認(rèn)同的。傳染病的管理原則就是控制傳染源，切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群，這是非常經(jīng)典的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。“主動(dòng)找陽(yáng)”違背這一原則，可能會(huì)造成一些不必要的疫情播散或者綿延。另外，“早陽(yáng)”不一定“早好”，奧密克戎株感染以后，仍然存在再次感染的風(fēng)險(xiǎn)，并非感染一次后就終身免疫。

丁強(qiáng)（清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究員、分子病毒學(xué)博士）：所謂的“早陽(yáng)早好”是一種心態(tài)，沒(méi)什么科學(xué)道理。沒(méi)必要“主動(dòng)找陽(yáng)”，但按照現(xiàn)在這個(gè)態(tài)勢(shì)，很多人可能都要被感染一次，正常工作和生活即可。

宋元林（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師）：目前新冠病毒毒性較低，感染后大部分人癥狀較輕，尤其是青年人。感染后類似做了一次免疫接種，會(huì)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，一般6個(gè)月內(nèi)還保持較高的抗體滴度，不會(huì)再感染奧密克戎。但沒(méi)有必要刻意去感染，去做挑戰(zhàn)。因?yàn)楦腥竞蠖唐趦?nèi)會(huì)傳給其他人，尤其是意外接觸到特殊人群、家人等，有些特殊人群目前還是要做好一定的防護(hù)。

林元龍（深圳市第三人民醫(yī)院感染科醫(yī)生）：12月初，香港大學(xué)、香港中文大學(xué)的研究人員，以及《自然》雜志的一些文章都提到“長(zhǎng)新冠”（long COVID，又稱“新冠長(zhǎng)期癥狀”），比如味覺(jué)和嗅覺(jué)減退或消失，腦霧，注意力和記憶力下降，失眠，情緒不穩(wěn)等，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)痿。雖然這些癥狀不會(huì)威脅生命，但還是會(huì)有一些功能上的影響。病毒是在鼻腔或者上呼吸道進(jìn)行排毒，但是血液中也存在病毒。大腦有血腦屏障，病毒能進(jìn)入大腦，但免疫細(xì)胞進(jìn)不去。所以新冠病毒對(duì)大腦的影響是證據(jù)確鑿的，它會(huì)造成大腦細(xì)胞的凋亡。只是說(shuō)“長(zhǎng)新冠”是一個(gè)小概率事件。所以肯定不能說(shuō)“早陽(yáng)早好”，肯定是越晚陽(yáng)越好，不陽(yáng)最好。

梁碩（同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師）：每位醫(yī)生都希望患者能不感染就盡量不要感染，能不生病就不要生病。首先，感染病毒后，部分人群是有癥狀的，或發(fā)熱，或咳嗽，或頭痛，或其他不適癥狀，影響工作和生活；第二，新冠病毒感染后，不會(huì)獲得終生免疫能力。每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，為了自己也為了家人，不要“主動(dòng)找陽(yáng)”。

Q2：多次感染對(duì)人的機(jī)體有損傷嗎？

王偉炳（復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室主任）：既往感染后的一段時(shí)間對(duì)同一種新冠病毒具有一定的免疫力，因此不用太擔(dān)心二次感染。但隨著時(shí)間的發(fā)展，抵抗力會(huì)逐漸下降，可能會(huì)再次感染。另外由于某些新變種的免疫逃避能力增強(qiáng)，可能會(huì)在半年以后再次感染其他變種。

宋元林：一般人感染后半年內(nèi)不會(huì)再感染，但感染后產(chǎn)生的抗體滴度和本人的免疫狀況有關(guān)。免疫缺陷的人可能體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性抗體的滴度會(huì)偏低，時(shí)間會(huì)偏短，保護(hù)力會(huì)有一定的減弱。面對(duì)低毒性的病毒株，不要擔(dān)心多次感染，前次的感染相當(dāng)于接種了疫苗，會(huì)有一定的保護(hù)作用。

丁強(qiáng)：“一般感染后半年之內(nèi)不會(huì)被感染”的說(shuō)法，其實(shí)主要指的是感染同一種變異株，現(xiàn)在變異株比較多，要是感染的不是同一種病毒，交叉保護(hù)也不太可行。所以仍要看具體情況，目前中國(guó)流行的毒株主要是奧密克戎，所以我認(rèn)為感染后半年內(nèi)應(yīng)該不會(huì)再被感染。

林元龍：多次感染對(duì)身體造成損傷更大，存在這樣的情況，但這也是概率問(wèn)題。感染一次后出現(xiàn)“長(zhǎng)新冠”癥狀的可能性比較小，感染兩次、三次后出現(xiàn)“長(zhǎng)新冠”的可能性就增大。但基本上同一個(gè)病毒，不變異的話，再感染可能性比較小。

Q3：感染后如何判斷是輕癥還是重癥？如何區(qū)分新冠和流感？什么時(shí)候需要去醫(yī)院？會(huì)不會(huì)發(fā)生季節(jié)性流感疊加新冠疫情的情況？

盧洪洲（深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)）：新冠感染絕大部分患者癥狀較輕。根據(jù)中國(guó)臺(tái)灣“中央流行疫情指揮中心”的數(shù)據(jù)，2022年1月1日至12月9日，本土病例共8389013例，其中99.55%為輕癥和無(wú)癥狀感染者，0.26%為中癥感染者，0.19%為重癥感染者。

新冠感染目前更易表現(xiàn)為咽痛、頭痛或肌肉疼痛等上呼吸道癥狀。潛伏期即有傳染性。基礎(chǔ)疾病等特殊人群新冠感染進(jìn)展為重癥及死亡風(fēng)險(xiǎn)高。無(wú)論國(guó)內(nèi)外，有合并癥和免疫抑制狀態(tài)的新冠肺炎患者，進(jìn)展為重癥（ICU治療和有創(chuàng)機(jī)械通氣）及死亡風(fēng)險(xiǎn)均顯著高于普通人群。其中，惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病 （COPD）、慢性肝病、糖尿病、神經(jīng)退行性病變、慢性肺病、免疫抑制人群、慢性腎病均為新冠病毒患者進(jìn)展為重癥或死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。即使癥狀較輕，但感染后排毒時(shí)間長(zhǎng)，不利于迅速恢復(fù)社會(huì)生活。

張?jiān)罚?/strong>非重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、咽痛、咳嗽、鼻塞等和“感冒”類似的癥狀。如果出現(xiàn)胸痛、明顯呼吸困難、意識(shí)模糊等非常見(jiàn)癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)。

丁強(qiáng)：我周圍的人感染后的癥狀基本上都是像感冒一樣，發(fā)燒的癥狀居多。重癥人群，比如持續(xù)高燒不退的情況應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院。退燒藥應(yīng)該是最重要的，其他的很多藥是輔助的手段，甚至是心理安慰，并不是決定性的。

流感和新冠一樣，傳染性很強(qiáng)。據(jù)我所知，今年中國(guó)流感的情況并不是很嚴(yán)重。治療流感有流感疫苗，可以及時(shí)打疫苗。即便真得了流感，也沒(méi)必要一定要區(qū)分是流感還是新冠，居家隔離即可。

宋元林：奧密克戎一般感染后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉疼痛、口干等，主要以上呼吸道癥狀為主，較少會(huì)引起下呼吸道的癥狀。目前除了新冠，也要考慮到流感。冬春季節(jié)也是流感的高發(fā)季節(jié)，這幾年隨著口罩佩戴，大部分人都沒(méi)有接觸到流感，因此也是流感的易感人群。如果出現(xiàn)發(fā)熱，也不一定都是新冠，也有可能是流感。建議特殊人群近期不僅要預(yù)防奧密克戎，也要注意預(yù)防流感，流感的治療有有效抗流感病毒的藥物，也可以考慮接種流感疫苗。

感染流感會(huì)產(chǎn)生全身肌肉酸痛，發(fā)熱，咳嗽，頭痛等癥狀，但流感沒(méi)有嗅覺(jué)和味覺(jué)的減退。有時(shí)候兩者之間不太容易根據(jù)癥狀區(qū)分，也不排除同時(shí)存在的可能，需要鼻咽拭子或口腔拭子的PCR核酸檢測(cè)。感染新冠病毒輕重的區(qū)分主要是否存在低氧，表現(xiàn)為呼吸急促（超過(guò)25次），脈氧儀提示血氧飽和度低于94%等。如果有劇烈的咳嗽，氣急，活動(dòng)后氣急或血氧飽和度下降，可以到醫(yī)院就診。

林元龍：新冠目前正處于傳染性最強(qiáng)的階段，它一般比普通感冒重一點(diǎn)，比重流感輕一點(diǎn)。可能表現(xiàn)為比較嚴(yán)重的咽痛、干咳、頭痛、發(fā)燒、肌肉酸痛、乏力等。年齡和高危因素在很大程度上影響了癥狀的輕重。大多數(shù)年輕人都會(huì)發(fā)高燒，無(wú)癥狀的人一般是有糖尿病等基礎(chǔ)疾病，或身體很弱、很瘦的人。因?yàn)樗麄兠庖吡Σ缓茫D(zhuǎn)陰更慢，而發(fā)高燒的人可能轉(zhuǎn)陰更快。所以無(wú)癥狀和輕癥并不能代表新冠感染程度上的輕重，新冠感染最終害怕的是“長(zhǎng)新冠”的影響。

如果是老年人，或者此前已有基礎(chǔ)病的人，感染之后可能會(huì)激發(fā)細(xì)菌性肺炎，情況就會(huì)比較嚴(yán)重，但這個(gè)概率也很小。目前由奧密克戎引發(fā)肺炎的患者很少見(jiàn)，可能在幾千個(gè)病人中也見(jiàn)不到一兩個(gè)。國(guó)家要求有重癥傾向的患者去定點(diǎn)醫(yī)院。在我們醫(yī)院，有高危因素的患者情況也還好，只是轉(zhuǎn)陰會(huì)慢一點(diǎn)。一般來(lái)講，轉(zhuǎn)陰需要10天左右。不測(cè)核酸以后可能會(huì)快一點(diǎn)，按癥狀消失的時(shí)間算，4天之內(nèi)應(yīng)該都可以恢復(fù)，平均1-2天就能恢復(fù)。但咳嗽可能會(huì)持續(xù)1-2周，甚至1-2個(gè)月。

今年冬季以來(lái)，中國(guó)的流感情況并不嚴(yán)重，流感較為嚴(yán)重的是今年5-8月。新冠和流感癥狀相似，都是流感樣癥狀。流感不會(huì)出現(xiàn)“長(zhǎng)新冠”的癥狀。

王偉炳：流感確實(shí)需要當(dāng)心，當(dāng)社交距離放松時(shí)，流感也會(huì)隨之傳播。不僅流感，一些病毒性的肺炎（如RSV）發(fā)生的概率也可能增加。中國(guó)需要增加發(fā)熱門診的病原檢測(cè)，及時(shí)預(yù)防。民眾可以考慮接種疫苗。

Q4：怎么吃藥？什么時(shí)候吃藥最有效？

宋元林：大部分新冠感染者以無(wú)癥狀為主，不需要治療。少部分人出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉疼痛等，一般對(duì)癥治療很快也會(huì)緩解，如服用一些感冒退熱藥物，或清熱解毒的中藥等，發(fā)熱期間及熱退出汗后多喝水，避免血容量過(guò)低。大部分家庭是不需要準(zhǔn)備這些藥物的。如果要準(zhǔn)備，也是準(zhǔn)備感冒常用的藥物。

如果測(cè)出陽(yáng)性，沒(méi)有癥狀不需處理，如果有發(fā)熱，咽喉疼痛，可以采用解熱鎮(zhèn)痛或清熱解毒的藥物。比較重的患者需要到醫(yī)院進(jìn)行抗病毒的治療和支持治療。常用的感冒藥往往是復(fù)合制劑，包含了縮血管藥物（治療鼻塞如偽麻黃堿），抗過(guò)敏藥物（咳嗽和鼻塞，如撲爾敏），退熱藥物（對(duì)乙酰氨基酚），鎮(zhèn)咳藥物（右美沙芬等）。其中退熱藥物對(duì)乙酰氨基酚相對(duì)安全，個(gè)別少數(shù)情況下過(guò)量有肝功能異常。不建議與抗抑郁藥物同時(shí)服用，或其他解熱鎮(zhèn)痛藥物重復(fù)使用。

王偉炳：可以囤一些退燒藥，其他藥物囤積的必要性不大。此外，需要避免同類功能的藥物疊加使用的現(xiàn)象，比如某些感冒藥就具有退熱功能，此時(shí)，就沒(méi)有必要同時(shí)服用感冒藥和退燒藥。

張?jiān)罚?/strong>有發(fā)熱咽痛等癥狀，需要藥物緩解，可以對(duì)癥用藥。不推薦多種藥物盲目組合。如果用藥成分重復(fù)、超量或者忽略適應(yīng)證、禁忌證等用藥不當(dāng)，會(huì)有肝損風(fēng)險(xiǎn)。

林元龍：吃藥要在有癥狀的時(shí)候?qū)ΠY地吃。不要過(guò)度吃藥，可能導(dǎo)致肝衰竭。目前有2種新冠特效藥上市，河南真實(shí)生物科技有限公司的阿茲夫定和美國(guó)輝瑞公司的Paxlovid。因?yàn)槭翘幏剿帲F(xiàn)在市面上還買不到，只有在定點(diǎn)醫(yī)院才能買到。這些特效藥有降低病毒載量、加速轉(zhuǎn)陰的作用。之后如果有條件購(gòu)買，建議感染者服用。我不太建議隨便吃中藥，研究表明中藥可以進(jìn)行對(duì)癥的治療，但降病毒的作用不突出。

從癥狀來(lái)看，不吃藥的話1-2天也能好，如果癥狀嚴(yán)重，吃藥之后4天可能也無(wú)法緩解。目前沒(méi)有能緩解癥狀的特效藥。但是只要能對(duì)快速降病毒有幫助，就可以降低傳染風(fēng)險(xiǎn)，以及減少病毒潛伏到大腦里的機(jī)會(huì)。

需要注意退燒藥的副作用，有的會(huì)對(duì)胃、白細(xì)胞和免疫力有傷害。一般38.5℃以下不需要用退燒藥，成年人燒到39℃也不需要使用退燒藥，除非頭疼得非常厲害。

楊欣榮（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝外科、復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所主任醫(yī)師）：多種藥物疊加使用可能出現(xiàn)肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，特別是感冒藥，如消炎痛等，會(huì)導(dǎo)致急性肝功能衰竭。最近有患者因?yàn)槌愿忻八帉?dǎo)致肝功能衰竭，在中山醫(yī)院做肝移植。感冒藥一般選擇一到兩種使用，主要用于對(duì)癥處理，比如退燒藥、止咳藥、抗生素等，退燒藥尤其要重視，短期使用，不能長(zhǎng)期使用。一般西藥退燒藥與中藥感冒藥盡量不要同服，有時(shí)中藥制劑中也含有類似西藥成分，易導(dǎo)致超量。出現(xiàn)鞏膜黃染、尿黃、乏力、食欲差、厭食尤其油膩，需要重視，要去醫(yī)院檢查肝功能。

Q5：抗原陽(yáng)性還要核酸確認(rèn)嗎？還要主動(dòng)做核酸嗎？

林元龍：一般做抗原就可以了。司機(jī)、菜市場(chǎng)老板、醫(yī)生等高危人群需要做核酸。99.9%的抗原檢測(cè)是準(zhǔn)確的，抗原特異性特別高，但只有在感染后3到5天的時(shí)間點(diǎn)內(nèi)，也就是傳染性最強(qiáng)的時(shí)候可以測(cè)出陽(yáng)性。抗原陰性并不代表沒(méi)感染，但抗原陽(yáng)性的一定是感染者。所以抗原陽(yáng)性沒(méi)必要做核酸再進(jìn)行確認(rèn)。核酸異常敏感，如果抗原呈陰性但實(shí)際上已經(jīng)感染，核酸也可以檢測(cè)出來(lái)。

宋元林：抗原檢測(cè)結(jié)果一般來(lái)說(shuō)是可以接受的，提示傳染性較強(qiáng)，當(dāng)然與采樣位置和感染時(shí)間有關(guān)。如果自測(cè)抗原陽(yáng)性，建議居家，不一定要檢測(cè)核酸，沒(méi)有癥狀就居家自我管理。有明顯癥狀可以到醫(yī)院就診。特殊場(chǎng)合的人群還是要做核酸的檢查，但整體的核酸檢查頻率在下降。目前醫(yī)院系統(tǒng)還有核酸檢測(cè)的要求，因此如果要去醫(yī)院，這段時(shí)間做好個(gè)人防護(hù)避免感染還是有必要的。

王偉炳：有需要時(shí)可主動(dòng)做核酸，沒(méi)需要（如居家）可以不做。當(dāng)出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)，可采用抗原自查。抗原的靈敏度不如核酸，也具有一定的假陽(yáng)性率。如果抗原顯示陽(yáng)性，有條件的話可以進(jìn)行核酸確認(rèn)，沒(méi)有條件的可以重復(fù)用抗原再次檢測(cè)，但最好換一個(gè)品牌的抗原試劑。

梁碩：高風(fēng)險(xiǎn)崗位從業(yè)人員和高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)人員按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行核酸檢測(cè)，其他人員愿檢盡檢。如果準(zhǔn)備去特殊場(chǎng)所，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是要進(jìn)行一些有風(fēng)險(xiǎn)的操作或檢查，如至呼吸科就診需要做肺功能或內(nèi)鏡等，建議提前準(zhǔn)備好核酸。避免感染風(fēng)險(xiǎn)，最重要的還是做好自身的防護(hù)，戴好口罩很重要。

丁強(qiáng)：現(xiàn)在沒(méi)必要主動(dòng)去做核酸了，做核酸反而會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。要是必須要做的話，避開(kāi)高峰期，做好個(gè)人防護(hù)。與核酸檢測(cè)相比，抗原檢測(cè)不是很準(zhǔn)確，假陰性會(huì)比較多。假陰性是指，其實(shí)你被感染了，但檢測(cè)不出來(lái)。要是抗原陽(yáng)性，就沒(méi)必要做核酸了，因?yàn)楹怂嵋欢ㄊ顷?yáng)性。抗原和核酸檢測(cè)病毒不同的成分，測(cè)抗原是測(cè)病毒的蛋白，測(cè)核酸是測(cè)病毒的基因序列。總體上來(lái)說(shuō)，核酸檢測(cè)更加敏感，所以核酸陽(yáng)性容易被測(cè)到，抗原并不容易被測(cè)到，所以測(cè)抗原假陰性會(huì)比較嚴(yán)重。

Q6：打過(guò)第三針或已感染過(guò)新冠的人，還需要打疫苗嗎？

宋元林：目前打過(guò)第三針的人群，如果在六個(gè)月之內(nèi)，一般不需要再次打疫苗，近期感染過(guò)的也沒(méi)有必要再打疫苗。

王偉炳：對(duì)已經(jīng)打過(guò)第三針滅活疫苗的人，如果已經(jīng)超過(guò)六個(gè)月，建議再次加強(qiáng)，可以關(guān)注國(guó)家關(guān)于第四針接種的通知。

丁強(qiáng)：取決于個(gè)人情況。一般人前三針都是打滅活疫苗，滅活疫苗對(duì)黏膜免疫沒(méi)什么保護(hù)。最近推出的鼻噴疫苗，能夠引起很好的黏膜免疫保護(hù)，要是有條件可以去打。至于之前感染過(guò)的人是否還需要再打疫苗，要具體問(wèn)題具體分析，要看之前感染的是哪一種突變株。在北京，現(xiàn)在流行的主要是奧密克戎BF.7，以前要是感染過(guò)其他的突變株，那么交叉保護(hù)比較弱，可能還得去打疫苗。要是之前感染的就是奧密克戎，可能也不需要再打了。

林元龍：權(quán)威的說(shuō)法是，感染過(guò)新冠半年以后可以打。感染新冠就好比一下子打了幾百針疫苗。

Q7：放開(kāi)后，普通市民應(yīng)該如何保護(hù)自己？

宋元林：在逐步放開(kāi)的大環(huán)境下，隨著社會(huì)活動(dòng)的開(kāi)展，完全避免感染是非常困難的。大部分人可以跟隨著政策的變化相應(yīng)調(diào)整生活的節(jié)奏，這個(gè)做法的底線是感染后的癥狀較輕，病死率非常低。

具體來(lái)說(shuō)，需要根據(jù)自己的體質(zhì)和家人及單位同事的體質(zhì)考慮，感染后不要刻意再傳給他人。目前有序開(kāi)放，特殊場(chǎng)合如醫(yī)院的監(jiān)護(hù)室，有免疫缺陷/抑制的患者人群等，都需要一定的保護(hù)，因此接觸這些人群的人，需要短期內(nèi)做好自身的防護(hù)，避免因?yàn)樽陨砀腥緜鹘o有免疫抑制的人群。N95口罩和手衛(wèi)生等在一定程度上可以有效降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

張?jiān)罚?/strong>一方面，加強(qiáng)自我管理，做好“三件套”“五還要”（防疫“三件套”是指佩戴口罩、保持社交距離、注意個(gè)人衛(wèi)生；防護(hù)“五還要”是指口罩還要戴、社交距離還要留、咳嗽噴嚏還要遮、雙手還要經(jīng)常洗、窗戶還要盡量開(kāi)著），減少暴露風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，規(guī)律作息，營(yíng)養(yǎng)均衡，注意保暖，避免焦慮情緒等削弱抵抗力。

梁碩：1、認(rèn)真做好防護(hù)，盡可能地避免反復(fù)感染。冬季來(lái)臨，不只新冠，還有很多呼吸道病原體需要注意，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒，以及肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌，免疫低下人群還要注意避免真菌等感染。2、提高自身的抵抗力，營(yíng)養(yǎng)豐富，蛋白碳水化合物等結(jié)構(gòu)合理，最好不要采取節(jié)食等減肥方式。3、注意休息，保證足夠的睡眠時(shí)間，尤其盡量不要熬夜。4、鍛煉身體，要適度，避免過(guò)度。

林元龍：戴好口罩，尤其是在人多的地方。冬天戴N95口罩是最好的。出租車司機(jī)、公交車司機(jī)、商場(chǎng)的員工、醫(yī)生等高危人群，應(yīng)戴N95口罩。盡量避免聚集。勤洗手。多喝水，多吃魚肉、牛肉、羊肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，和白菜、蘿卜等蔬菜，均衡膳食營(yíng)養(yǎng)。

盧洪洲：脆弱人群盡快接種疫苗。最好接種異源性疫苗加強(qiáng)針。新冠病毒感染后的臨床特點(diǎn)是第一周均輕癥甚至無(wú)明顯癥狀，一旦感染不要錯(cuò)過(guò)最佳治療期，起病前5天內(nèi)抗病毒治療效果最好，可阻止患者在第二周發(fā)展為重癥。隨著年齡的增長(zhǎng)，胸腺萎縮，60歲人的胸腺T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的抗體只有年輕人的15%，其他更大的年齡就不要說(shuō)了。疫苗對(duì)老年人的意義沒(méi)有年輕人大。年齡越大骨髓的再生能力也差，B淋巴細(xì)胞的免疫力自然也隨著下降。

Q8：老年人要“主動(dòng)隔離”嗎？

林元龍：老年人還是需要戶外活動(dòng)，不能因?yàn)榕滦鹿诰筒换顒?dòng)。比如，戴著口罩戶外散散步。去菜場(chǎng)要戴好口罩，口罩勤換。如果是去商場(chǎng)、超市等人群密集的密閉空間，最好戴N95，去過(guò)回來(lái)就應(yīng)該把戴過(guò)的口罩扔掉。親朋好友之間并不是一定不能相互探望，可以在探望前做個(gè)抗原。做核酸也可以，但是現(xiàn)在做核酸成本太高，比如等待時(shí)間很長(zhǎng)。所以抗原越來(lái)越重要。

王偉炳：新冠檢測(cè)陽(yáng)性后，建議先居家觀察，如果沒(méi)有出現(xiàn)癥狀，不需要服用任何藥物，如果出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，可以在家庭醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的幫助下對(duì)癥用一些藥物，也可以借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在征詢醫(yī)生建議后服用藥物。

對(duì)于老年人或免疫能力有缺陷的人，可以在疫情的高峰期適當(dāng)與外界保持社交距離，安全渡過(guò)疫情高峰期，避免在可能醫(yī)療資源緊張時(shí)被感染，從而延遲救治。

宋元林：目前有熱線可以咨詢，或身邊有醫(yī)生的可以咨詢，以前流感、感冒的時(shí)候怎么處理，現(xiàn)在也是怎么處理。需要的藥物包括互聯(lián)網(wǎng)門診，網(wǎng)上購(gòu)藥，或志愿者等。但需要關(guān)注特殊人群，60歲以上老人，有基礎(chǔ)疾病，包括肥胖、高血壓、慢阻肺、哮喘、支擴(kuò)、冠心病、糖尿病、腫瘤、腎臟需要血液透析、淋巴瘤、白血病、骨髓增生異常等疾病，以及長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素的患者，臟器移植的患者長(zhǎng)期用免疫抑制劑等，這些人群在當(dāng)前需要重點(diǎn)保護(hù)。在當(dāng)前這個(gè)階段，老年人和特殊人群最好避免去人群多的地方，盡量避免感染。

Q9：怎么做才能壓平感染曲線？

丁強(qiáng)：目前主動(dòng)進(jìn)行密接追蹤挺難的，壓平感染曲線主要靠公眾自覺(jué)，再靠行政上的一些力量，現(xiàn)在已經(jīng)很難了。

王偉炳：當(dāng)感染高峰出現(xiàn)時(shí)，密接追蹤解決不了壓平曲線的作用，也不可能真正做到準(zhǔn)確的密接追蹤，要壓低感染高峰，仍需依賴于非藥物干預(yù)措施。比如說(shuō)，社交距離的保持，這才能夠真正的去壓低這條“曲線”，一定程度上壓低這個(gè)峰值。但是壓低峰值的同時(shí)，可能會(huì)延長(zhǎng)整個(gè)疫情的過(guò)程。

國(guó)家對(duì)于每天陽(yáng)性的比例有一定的估計(jì)，這個(gè)數(shù)據(jù)對(duì)于研判疫情非常重要。另外，定點(diǎn)醫(yī)院的床位數(shù)的占用，ICU床位數(shù)的占用，也能夠在一定程度上反映重癥、危重癥的比例和人數(shù)，以及醫(yī)療資源的緊張程度，都會(huì)對(duì)將來(lái)的應(yīng)對(duì)產(chǎn)生比較大的影響。還有就是自測(cè)抗原的數(shù)據(jù)，比如“疫測(cè)達(dá)”。這些防疫數(shù)據(jù)的披露尤為重要。

盧洪洲：保證醫(yī)療資源的供應(yīng)。在缺藥的情況下，需要依靠定點(diǎn)醫(yī)院來(lái)進(jìn)行抗病毒治療。盡快研發(fā)上市有效長(zhǎng)效鼻噴疫苗，刺激細(xì)胞免疫與呼吸道黏膜免疫即可阻止病毒感染。