因兩次宮外孕而“剪掉”雙側(cè)部分輸卵管之后，鴻月在醫(yī)生的口中聽到了“不孕不育”四個字，于是，她進(jìn)行了6萬元一次的輔助生育。“很貴，但還是想嘗試一下。”她說。

鴻月進(jìn)行的輔助生育（輔助生殖）即“人工授精”和“試管嬰兒”。據(jù)《浙江日報》報道，從2023年起，參加杭州市商業(yè)補充醫(yī)療保險“西湖益聯(lián)保”的居民，在2023年度實施輔助生育將可獲得最高3000元的報銷。值得關(guān)注的是，此前已有多地進(jìn)行輔助生殖納入醫(yī)保的相關(guān)嘗試。

盡管相應(yīng)的消息還未在重慶落地，原本就計劃進(jìn)行“試管嬰兒”的重慶市民王茵得知后仍表示：“不管能省多少錢，都能減輕一些壓力。”

業(yè)內(nèi)人士對此表示，輔助生育的規(guī)模現(xiàn)在和未來都不會太大。雖然報銷金額比例不高，但輔助生育納入醫(yī)保釋放出了構(gòu)建生育友好型社會的積極信號，其示范效應(yīng)、擴散效應(yīng)的貢獻(xiàn)應(yīng)得到充分估計。

政策落地

根據(jù)杭州市政策，在杭州市范圍內(nèi)具有特定輔助生育資質(zhì)的省、市三甲醫(yī)療機構(gòu)治療期間，接受胚胎培養(yǎng)和胚胎移植兩項治療的費用，“西湖益聯(lián)保”將給予一定限額的補助，其中胚胎培養(yǎng)費用報銷限額為0.15萬元/年，胚胎移植費用報銷限額為0.15萬元/年，在年度限額范圍內(nèi)可按項目實報實銷，超過限額以上部分由被保險人個人承擔(dān)。

“輔助生殖主要面對孕育困難、無法通過藥物或手術(shù)治愈的育齡人群，主要包括輸卵管梗阻、子宮內(nèi)膜異位、排精排卵障礙和不明原因不孕的患者，以及大齡夫婦群體。”海南博鰲醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理鄧之東告訴北京商報記者，“總體上，輔助生殖根據(jù)不同癥狀、訴求和治療方式，價格也有較大差別，一般需要數(shù)萬，3000元的報銷總體所起作用并不大，但是對于情況比較困難的家庭會是比較積極的鼓勵。”

在總體布局下，此前已有多地進(jìn)行輔助生殖納入醫(yī)保的相關(guān)嘗試。如今年2月，北京市醫(yī)保局會同北京市衛(wèi)健委、北京市人力和社保局下發(fā)《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》，擬將門診治療中常見的宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、胚胎移植術(shù)等16項輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保。不過，在4月中旬，北京市醫(yī)保局回復(fù)稱輔助生殖技術(shù)服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍工作暫緩執(zhí)行。

隨后，湖南省醫(yī)保局在今年5月稱，將逐步探索將醫(yī)保能承擔(dān)治療性輔助生殖技術(shù)按程序納入醫(yī)保支付范圍，江西、四川、湖北等地也發(fā)布過擬將輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保的消息。

雖然輔助生育納入醫(yī)保尚未在重慶落地，但王茵已經(jīng)受到了一些“鼓勵”。因某些原因?qū)е聼o法正常懷孕之后，王茵原本就計劃了不管花多少錢都要做試管。“現(xiàn)在有政策幫忙，不管能省多少錢，都能減輕一些壓力。”王茵表示。

動輒數(shù)萬

“除了思想觀念和認(rèn)知上的問題之外，‘貴’是很多不孕不育患者在選擇輔助生殖時猶豫的主要原因。”華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院副教授、副主任醫(yī)師、美國斯坦福大學(xué)訪問學(xué)者李艷輝告訴北京商報記者。

李艷輝介紹，目前在國內(nèi)，每次做試管嬰兒的費用多在3萬-4萬元之間，同時，很多患者不能一次成功，需要兩次或兩次以上。因此，一些患者付出的費用可能超過10萬元。此外，對于異地就醫(yī)的患者而言，往返兩地的交通費、食宿費用等也是相當(dāng)大的一筆花費。

“在我接觸的患者里面，大概有10%會因為價格而感到猶豫。”李艷輝表示，“曾經(jīng)有一對患者攢了5萬元做了一次，沒能成功，之后很想做第二次，但因為花費太高就放棄了。”

鴻月就曾因為價格對輔助生殖望而卻步。“雖然我很幸運地一次性成功了。”鴻月告訴北京商報記者，“但當(dāng)時是十幾年前，我每年的收入并沒有多少，一次性拿出6萬元做手術(shù)其實很為難。”

考慮到這一情況廣泛存在，輔助生殖的醫(yī)保問題開始納入國家層面進(jìn)行考量。今年8月，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委等17部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》，首次明確提出，指導(dǎo)地方逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目按程序納入醫(yī)保（含生育保險）基金支付范圍。

“輔助生殖納入醫(yī)保，可能暫時不會促進(jìn)生育率的回升，因為輔助生育的規(guī)模從來不大，今后也不會太大，自然懷孕生育仍然是主流。”四川天府健康產(chǎn)業(yè)研究院首席專家孟立聯(lián)在接受北京商報記者采訪時表示，“不過，這是構(gòu)建生育友好型社會的積極信號，其示范效應(yīng)、擴散效應(yīng)的貢獻(xiàn)應(yīng)得到充分估計。”

千億市場

“事實上，我國技術(shù)與設(shè)備在全球上看都不遜于任何國家，但總體而言，我國輔助生殖的發(fā)展還處在比較新興的階段。”李艷輝表示。

數(shù)據(jù)顯示，2022年美國輔助生殖滲透率將達(dá)到32.5%，同時期中國輔助生殖服務(wù)滲透率僅為8.7%，較美國低23.8%。

“總體看來，我國輔助生殖行業(yè)政策和技術(shù)壁壘高、行業(yè)滲透率低，呈現(xiàn)出市場發(fā)展?jié)摿Υ蟆⑨t(yī)療資源分布不均衡、行業(yè)政策和技術(shù)壁壘高、藥械進(jìn)口依賴強等特點。”鄧之東指出，“但隨著我國生育政策放開、國家強化對輔助生殖產(chǎn)業(yè)支持、輔助生殖技術(shù)水平提升及社會逐步接受和認(rèn)可，還將產(chǎn)生廣闊的市場需求。”

如鄧之東所言，在輔助生殖方面，我國正浮現(xiàn)出千億藍(lán)海市場。據(jù)了解，在解決不孕不育相關(guān)問題的輔助生殖技術(shù)中，主要包括人工授精（AI）和試管嬰兒（IVF），目前，我國每年約有30萬名試管嬰兒誕生。與之對應(yīng)的是，《ReproductiveBiologyandEndocrinology》公布的數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)醫(yī)生AI和IVF選擇比例約為7:19。這意味著我國每年使用輔助生殖技術(shù)出生的嬰兒必然大于30萬。

此外，國家衛(wèi)健中國人口協(xié)會發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，中國育齡夫婦的不孕不育率從20年前的2.5%-3%攀升到近年的12%-15%左右，不孕不育者約有5000萬人。其中，《2022輔助生殖行業(yè)研究報告》（以下簡稱《報告》）顯示，美國輔助生殖成功率高、市場滲透率高，根據(jù)FrostSullivan數(shù)據(jù)，2018年美國輔助生殖滲透率便已達(dá)到30.2%，如我國達(dá)到這一滲透率，意味著輔助生殖潛在需求近1566萬人。

根據(jù)以上數(shù)據(jù)，《報告》中測算，我國整個ART（輔助生殖技術(shù)）潛在市場規(guī)模達(dá)7995億元。加上部分產(chǎn)婦由于孕育“二孩”“三孩”有2次及以上ART服務(wù)需求，以及每次ART服務(wù)可能由于高齡等原因需要3個及以上周期治療，整體市場規(guī)模將超過7995億元。

階段性看來，資料顯示，2020年，中國輔助生殖行業(yè)規(guī)模已經(jīng)達(dá)到434.1億元。在不孕率上升、不孕夫妻數(shù)量增加及接受試管嬰兒IVF意愿增強等因素影響下，整體輔助生殖行業(yè)市場規(guī)模將持續(xù)快速增長。頭豹數(shù)據(jù)報告顯示，到2025年中國輔助生殖行業(yè)市場規(guī)模將達(dá)到854.3億元。

值得注意的是，據(jù)智通財經(jīng)數(shù)據(jù)，11月28日，受輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報銷政策落地消息影響，A股輔助生殖概念股持續(xù)活躍。截至28日上午10時，達(dá)嘉維康（301126.SZ）、圣諾生物（688117.SH）、康芝藥業(yè)（300086.SZ）、國際醫(yī)學(xué)（000516.SZ）、麥迪科技（603990.SH）、廣生堂（300436.SZ）、萬孚生物（300482.SZ）等股拉升跟漲。（文中人名均為化名）