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視頻 | 哮喘控制不佳可致死,過敏性哮喘須避開過敏原

2018-01-31 20:40
來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客
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專家談過敏性哮喘防治。許珈 周毅(03:26)
據初步的流行病學數據顯示,中國是哮喘致死率最高的國家之一,目前中國約有3000萬哮喘患者。中日醫院呼吸科主任王辰教授指出,這個數字可能低估。一項全國性哮喘患者問卷調查顯示,哮喘嚴重影響患者生活和工作,甚至導致死亡。這些影響主要體現在夜間憋醒、限制或停止日常活動、限制或避免社交活動、影響工作或就學,一年內因哮喘發作住院以及住院病死率。

近年來,哮喘患病率有增長趨勢,研究顯示,有約七成的哮喘患者控制不佳。過敏是哮喘發病和影響哮喘控制的危險因素之一。相比其他哮喘患者,過敏性哮喘患者更加容易反復發作,經常住院,不僅給患者和家庭帶來了沉重的經濟負擔,也給社會帶來了沉重的疾病負擔。

“過敏性哮喘患者常常無法完全隔離生活中常見的塵螨、花粉、動物皮毛等過敏原,導致哮喘頻頻發作。” 中華醫學會呼吸病學分會主任委員、廣州醫科大學附屬第一醫院陳榮昌教授介紹,“隨著醫學研究的發展,人們發現,過敏性哮喘與免疫球蛋白(IgE)水平密切相關,IgE是氣道過敏反應的核心,而減少過敏反應是控制過敏性哮喘的關鍵。如果把過敏性哮喘的發作比作一場大火,那么過敏原就是星星之火,IgE就是導火線,如何阻止大火的發生?可以阻斷星星之火與導火線的結合。過敏性哮喘靶向治療,可以擔任消防員的角色,靶向結合IgE,阻止過敏原和IgE的結合,從源頭阻斷過敏反應,使哮喘得到有效控制。”

生活中,很多哮喘患者并不知道自己是過敏性哮喘,也不會刻意避開過敏原,增加了哮喘發作的可能性。實際上,過敏原無處不在。室內存在塵螨、霉菌、蟑螂、煙霧、動物皮毛和分泌物等;室外則有花粉、柳絮、霧霾、工業廢氣、汽車尾氣等,哮喘患者要盡量避開這些過敏原。

上海交通大學附屬第一人民醫院呼吸學科帶頭人周新教授提醒,過敏性哮喘患者通常會伴隨過敏性鼻炎、過敏體質、過敏性疾病家族史等情況,這些患者如果存在哮喘長期控制不佳的情況,比如白天常有咳嗽、胸悶等癥狀,晚上被哮喘憋醒,因為哮喘社交活動都受到了限制等,就應當到正規醫院治療。需要提醒的是,靶向治療和傳統治療不是“非此即彼”的關系。臨床上,當傳統治療無效或者效果不好時,加用靶向治療可以改善癥狀。

研究結果顯示,過敏性哮喘加用靶向治療可改善80%以上患者日夜間哮喘癥狀;減少61%急性發作風險;69%患者可以減少或停用口服激素,從而降低因大劑量激素帶來的體重增加、骨折等副作用風險;80%以上的患者生活質量改善。急診率和住院率的降低,也間接減少了患者的經濟負擔。

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