世界衛(wèi)生組織（WHO）7月23日宣布，在多個國家和地區(qū)發(fā)生的猴痘疫情構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，引發(fā)國內(nèi)外廣泛關(guān)注。

何為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”？WHO為什么在此時將猴痘疫情判定為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”？面對這一疾病，國內(nèi)民眾該采取什么態(tài)度來面對？

全球報告猴痘病例的部分國家和地區(qū)。 華山醫(yī)院感染科 供圖

7月24日，華山醫(yī)院感染科團(tuán)隊針對這一事件撰文發(fā)布在“華山感染”微信公眾號中。華山醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師王新宇在文中表示，7月20日數(shù)據(jù)顯示，全球猴痘確診的病例數(shù)已經(jīng)超過了16000例，波及的國家超過了70個，其中絕大部分的病例都來自于以往沒有本土流行猴痘的國家。截至到7月23日，中國大陸尚沒有確診病例報告（我國臺灣地區(qū)于6月24日和7月10日各報道了1例猴痘輸入病例）。

“對于國內(nèi)普通百姓來說，大家對于此次的猴痘疫情，既應(yīng)該保持關(guān)注，但也不必恐慌，從本次流行的情況來看，和以往在非洲的幾次暴發(fā)不同，病死率要低得多。但大家要繼續(xù)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，在公眾場合做好戴口罩和勤洗手等措施的同時，如有發(fā)熱或皮疹時，應(yīng)該及時去正規(guī)醫(yī)院就診。”王新宇表示。

為何被列為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”？

王新宇表示：“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”指的是“通過疾病的國際傳播構(gòu)成對其他國家的公共衛(wèi)生風(fēng)險，以及可能需要采取協(xié)調(diào)一致的國際應(yīng)對措施的不同尋常事件”，該事件狀態(tài)在“情況嚴(yán)重、突然、不尋常或意外”、“公共衛(wèi)生影響超出了受影響國家的邊界”、“可能需要立即采取國際行動”時啟用。

自2005年以來，已有6次國際關(guān)注的公共衛(wèi)生緊急事件，分別是2009年H1N1流感大流行、2014年脊髓灰質(zhì)炎疫情、2014年西非埃博拉疫情、2015年至2016年寨卡病毒疫情、2018年至2019年剛果埃博拉疫情，以及于2020年1月31日宣布的全球新冠肺炎疫情。其中脊髓灰質(zhì)炎疫情和新冠肺炎疫情的“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”仍在持續(xù)中。

王新宇解釋，WHO此次宣布猴痘疫情列為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”其實還是比較慎重，或者說是在內(nèi)部反復(fù)爭論后才宣布的。早在1個多月前，WHO就曾經(jīng)在例行會議上討論是否應(yīng)該將其列為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，然而當(dāng)時討論的結(jié)果是：再等等。譚德塞本周重新召集了突發(fā)事件委員會，并要求其重新考慮這個問題。

這一個多月，猴痘疫情發(fā)生了哪些變化？

王新宇表示，從2022年5月中旬，英國報告第一例與既往猴痘流行區(qū)不相關(guān)的案例以來，新發(fā)的猴痘病例似乎就如同雨后春筍一般突然冒了出來。很快波及到歐洲大陸，西班牙、葡萄牙、德國、法國紛紛出現(xiàn)了該國歷史上的第一例病例。同時北美洲的加拿大也發(fā)現(xiàn)病例，隨后波及到美國，多個國家已經(jīng)確認(rèn)出現(xiàn)了社區(qū)傳播。

“1個多月前，WHO第一次決定是否需要將猴痘疫情列為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，當(dāng)時猴痘在全世界30多個非流行國家，報告了將近2000例病例。但目前再看看7月20日全球猴痘疫情的數(shù)據(jù)，根據(jù)美國CDC網(wǎng)站公布的數(shù)據(jù)顯示，全球猴痘確診的病例數(shù)已經(jīng)超過了16000例，波及的國家超過了70個，其中絕大部分的病例都來自于以往沒有本土流行猴痘的國家。”王新宇說，飛速增長的病例數(shù)讓W(xué)HO不得不承認(rèn)，在新冠疫情還在全球肆虐的同時，猴痘的疫情已經(jīng)到了必須拉響全球警報的時刻了。

全球病例感染情況如何？

猴痘引發(fā)的感染者情況如何？通過哪些途徑傳播？有哪些癥狀？

7月21日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了一篇猴痘臨床特征的論文，是此次疫情暴發(fā)以來最全面闡述本次全球猴痘疫情臨床特征的研究。

這些感染者的平均年齡為38歲（18-68歲），男性為527例（>99%），其中性取向絕大多數(shù)為同性（96%），HIV感染者為218例（41%），診斷前1月內(nèi)有國外旅行史的有147例（28%），伴隨有確診性傳播疾病的有109例（29%），曾經(jīng)接種過天花疫苗的僅有49例（9%）。

從病例報告的機(jī)構(gòu)來看，120例（23%）是從性健康門診報告，106例（20%）是從急診報告，154例（29%）是從HIV門診報告，其他報告的部門還包括皮膚科門診、私人診所等。

從懷疑的感染傳播途徑來看，504例（95%）被認(rèn)為可能是密切的性接觸導(dǎo)致，非性接觸的密切接觸僅有4例（1%），其他的傳播途徑還包括家庭接觸和未知來源。所有病例中有135例（26%）是已知與猴痘感染者發(fā)生過密切接觸的。

從臨床表現(xiàn)來看，出現(xiàn)皮疹或皮膚損害的有500例（95%），發(fā)熱的有330例（62%），淋巴結(jié)腫大的有295例（56%），其他的臨床表現(xiàn)還包括咽炎（21%）、頭痛（27%）、嗜睡或疲憊（41%）、肌痛（31%）、情緒低落（10%）和直腸炎或肛門直腸疼痛（14%）。

但王新宇表示，上述研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)病例是輕度和自限性的，沒有死亡病例出現(xiàn)。盡管有70例（ 13%） 的人被送進(jìn)醫(yī)院，但大多數(shù)入院患者沒有報告嚴(yán)重并發(fā)癥。這些患者入院最主要的原因是疼痛和合并了細(xì)菌感染。上述研究中還觀察到了較為罕見的嚴(yán)重并發(fā)癥（包括2例心肌炎和1例會厭炎），因此研究認(rèn)為，應(yīng)該需要進(jìn)一步研究該疾病和并發(fā)癥。

在上述論文中，作者認(rèn)為：性接觸，主要發(fā)生在男同性戀或雙性戀男性中，是迄今為止最常被懷疑的傳播途徑。原發(fā)于生殖器、肛門和口腔粘膜的損害，支持性傳播的強烈可能性。但精液是否能夠傳播感染仍有待研究。

王新宇認(rèn)為，上述研究病例數(shù)并沒有涵蓋所有的猴痘人群，事實上從全球來看，已經(jīng)報道的病例中還包括了一些女性患者，也有數(shù)例兒童患者。因此除了性傳播，我們也必須清醒的認(rèn)識到非性行為的密切接觸還是會造成猴痘的傳播，絕不能忽視和大意。

中國國內(nèi)民眾如何面對？

當(dāng)前，對于中國國內(nèi)民眾來說，該如何面對這一疾病？

王新宇表示，截至到7月23日，中國大陸尚沒有確診病例報告（我國臺灣地區(qū)于6月24日和7月10日各報道了1例猴痘輸入病例）。

針對這一疾病，目前國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《關(guān)于做好猴痘病例監(jiān)測工作的通知》，中國疾病預(yù)防控制中心也發(fā)布了《猴痘防控技術(shù)指南（2022版）》，國家衛(wèi)健委也同步印發(fā)了《猴痘診療指南（2022年版）》。

王新宇指出，猴痘病毒不是一種新發(fā)現(xiàn)的病毒，中國既往從未有人猴痘病例出現(xiàn)。對于普通百姓來說，大家對于此次的猴痘疫情，既應(yīng)該保持關(guān)注，但也不必恐慌，從本次流行的情況來看，和以往在非洲的幾次暴發(fā)不同，病死率要低得多（目前在非流行區(qū)的病死率為零），感染主要集中發(fā)生在少部分有特定暴露風(fēng)險的人群中。人與人之間的傳播途徑主要是密切接觸，飛沫傳播的傳播效率并不高。

如何避免感染猴痘病毒？王新宇向澎湃新聞記者表示，目前從對這一疾病的認(rèn)識來看，主要是通過人與人之間的親密接觸進(jìn)行傳播，包括性交、接吻、擁抱或接觸猴痘瘡的身體部位，即使在性接觸過程中戴套也很難避免這一病毒的感染。 

王新宇建議，大家要繼續(xù)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，在公眾場合做好戴口罩和勤洗手等措施的同時，如有發(fā)熱或皮疹時，應(yīng)該及時去正規(guī)醫(yī)院就診。