“醫生，我乳房經常脹痛，會不會得乳腺癌了？要做什么檢查？”

“醫生，體檢的時候做B超，說是乳房這邊有個腫塊，可能會惡化，要不要切除？”

過去的十月，是“乳腺癌關愛月”。 乳腺癌位居女性惡性腫瘤發病率首位。國家癌癥中心發布的2017年《中國腫瘤登記年報》顯示，乳腺癌每年新發病例約27.9萬，并以每年約2%的速度遞增。

早期篩查，是乳腺癌得以早診早治的關鍵。然而，篩查也需要規范，不是拍個片子算數。

復旦大學附屬腫瘤醫院放射診斷科主任彭衛軍指出，乳腺診斷相對比較復雜。同樣是做乳腺X線檢查（俗稱鉬靶檢查），設備的優劣、讀片醫生水平高低都能直接影響診斷的準確性。“現在一些醫療機構設備本身就不好，讀片的醫生水平也不夠，從而出現了一部分病人被誤診，以及過度治療的情況。”彭衛軍主任直言，實際上，一些良性的結節、腫塊是不需要開刀的。一些患者，因為在體檢時發現腫塊后診斷結果不準確，擔心不已，輪番換好多家醫院就診，增加了患者的精神負擔和經濟負擔。更有些患者被告知可能是惡性腫瘤，心里就已經有個疙瘩，要讓她相信其實沒事就特別困難。

“臨床上，外科，‘超聲+鉬靶’已經就能夠滿足絕大多數患者的乳腺癌檢查需求。”復旦大學附屬腫瘤醫院放射診斷科副主任顧雅佳說。至于核磁共振，雖然是強有力的診斷手段，但對于讀片醫生而言，就需要更高的要求。加上核磁共振本身費用也高，因此普通篩查時不被推薦。“一般，我們會建議高危人群做核磁共振檢查。”彭衛軍主任說。

超聲、鉬靶、核磁共振，到底應該如何選擇？復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺科副主任余科達解釋：

超聲檢查

擅長發現小型實體腫塊、結節

1.適合發現小腫塊和結節，對囊性和實性的腫塊有較好的分辨能力，分辨出腫塊的內部情況；對相對致密的乳腺組織檢查效果好，適合全年齡段，對40歲以下女性具有鉬靶難以比擬的優勢。

2.僅能發現大片和粗糙的鈣化，但對小的惡性鈣化灶識別度較低。

3.雖然便捷快速，但結果的可重復性低，診斷的主觀性強。

鉬靶檢查

擅長發現表現為鈣化灶的早期惡性病變

1.對腺體相對疏松、以脂肪為主的乳腺檢查效果好，能清晰地呈現出腺體的內部結構，適合40歲以上女性。

2.能呈現腺體中小的鈣化點，對發現早期乳腺癌幫助較大。鈣化點是早期乳腺癌的重要征兆。

3.檢查結果可重復性強，拍片后可隨時觀察圖像。只要操作規范、器材完好，即便是級別較低醫院的片子，也有很高參考價值。

磁共振

乳腺癌檢查的“終極武器”

磁共振是一個兼顧解剖和功能的成像技術，惡性區域的信號會明顯強化。由于其檢查準確性高，對判斷患者病灶良惡性的問題，提供強有力的診斷依據。但這種檢查方法也有不足：

1.成本高。臨床上，一般超聲檢查價格只要60元，鉬靶檢查通常也不會超過200元，但磁共振檢查一次的費用一般在800~1000元人民幣不等，且常需3天以上的預約時間。

2.太過敏感。這導致有些良性病灶被磁共振以可疑惡性病灶檢出，提高了患者的手術幾率。