進(jìn)入秋冬季節(jié)，季節(jié)變化引起了呼吸道感染疾病猛增，對(duì)于本身就有哮喘的兒童來說更是雪上加霜，遷延不愈的咳嗽、喘息，不僅讓兒童痛苦不堪，也讓家長精疲力盡。那么，哮喘的發(fā)病原因有哪些？如何科學(xué)地防治哮喘？

兒童呼吸、哮喘學(xué)科專家鮑一笑教授強(qiáng)調(diào)，“哮喘發(fā)病率逐年升高，而正規(guī)治療比例不到10%，哮喘本質(zhì)就是一種氣道的慢性炎癥，需要堅(jiān)持長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。”

哮喘發(fā)病率逐年增加

支氣管哮喘作為當(dāng)今世界威脅公共健康最為常見的慢性肺部疾病，正影響著全球各個(gè)年齡層的人群，目前全球已有哮喘患者約3億，我國的哮喘患者達(dá)到3千萬，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

近年來，哮喘發(fā)病率迅速增高。以上海地區(qū)為例，1990年上海兒童哮喘的患病率為1.79%，2000年為4.52%，2010年為7.7%。而歐美國家的哮喘的患病率在10%以上，我國哮喘的患病率有向歐美國家靠攏的趨勢。兒童哮喘的發(fā)病影響學(xué)習(xí)，影響生長發(fā)育，影響家長的工作，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已成為一個(gè)重要的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題。

鮑一笑說，支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥易導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增加，當(dāng)接觸物理、化學(xué)、生物等刺激因素時(shí)發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

發(fā)病原因有哪些？

鮑一笑解釋說，哮喘發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，與免疫、神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌因素和遺傳學(xué)背景密切相關(guān)。哮喘是一個(gè)與遺傳密切相關(guān)的疾病，但遺傳不能夠解釋短時(shí)間內(nèi)哮喘患病率的迅速升高，環(huán)境和生活方式的變化可能是哮喘患病率迅速升高的主要原因。

如果將“遺傳”比作哮喘發(fā)病的基礎(chǔ)，那么環(huán)境問題就是“催化劑”。很多家長都應(yīng)該有體會(huì)，患有哮喘病的小朋友對(duì)外界的環(huán)境非常敏感。當(dāng)季節(jié)轉(zhuǎn)換尤其是秋冬交際、冬春交際時(shí)，患有過敏性鼻炎和過敏性哮喘的小朋友癥狀會(huì)比一年中其他時(shí)間嚴(yán)重。地區(qū)環(huán)境的差異確實(shí)會(huì)影響哮喘的發(fā)病，可能在一些氣候干燥的地區(qū)相比于海邊濕度較大的城市而言，不適合塵螨及真菌等這些喜好潮濕環(huán)境的變應(yīng)原的生長。

另外，隨著工業(yè)化社會(huì)的進(jìn)程，全球大氣、水、土壤污染日益嚴(yán)重，食品、生活日用品的化學(xué)制劑越來越多，這些對(duì)于哮喘易感兒童都是極為不利的。一些空氣污染較重地區(qū)哮喘患病率很高，并且有可能與空氣中所含SO2濃度相關(guān)。母親吸煙的小兒中，哮喘患病率是母親不吸煙小兒的2.5倍。所以，家長一定不要忽視環(huán)境的作用，關(guān)注天氣變化，及時(shí)做好防護(hù)措施，遠(yuǎn)離污染區(qū)域、避免被動(dòng)吸煙等。

城市化的生活使室內(nèi)活動(dòng)的時(shí)間增多，空調(diào)、地毯的廣泛使用，寵物的大量飼養(yǎng)等因素，使室內(nèi)過敏原的密度增加，這些均可能促進(jìn)哮喘的發(fā)病；另外，根據(jù)哮喘發(fā)病的衛(wèi)生學(xué)說，在過于干凈的環(huán)境中兒童接觸病毒、細(xì)菌等感染原的機(jī)會(huì)減少，抗感染免疫能力降低，而過敏反應(yīng)增強(qiáng)，從而導(dǎo)致哮喘等過敏性疾病的發(fā)病增多。還有一個(gè)因素，母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒提供了短時(shí)的保護(hù)，避免發(fā)生濕疹、食物過敏和喘息。

要長期規(guī)范治療

鮑一笑說，通俗來講，哮喘的本質(zhì)就是一種氣道的慢性炎癥，因此需要長期治療。由于哮喘的病因較為復(fù)雜，個(gè)體差異較大，癥狀又通常以遷延不愈的咳嗽、咳痰、喘息為主，因此，相當(dāng)一部分兒童哮喘患兒會(huì)被診斷為反復(fù)呼吸道感染、哮喘性支氣管炎等。

與此同時(shí)，由于各地區(qū)醫(yī)師對(duì)哮喘這一疾病的認(rèn)識(shí)不足，以及癥狀緩解后預(yù)防治療的不及時(shí)、不規(guī)范，因而導(dǎo)致很多哮喘患兒反復(fù)發(fā)作直至成年，嚴(yán)重影響了哮喘患兒的身心健康。

鮑一笑強(qiáng)調(diào)，哮喘抗炎治療應(yīng)越早越好；堅(jiān)持長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。

治療包括：發(fā)作期快速緩解癥狀：抗炎、平喘；緩解期防止癥狀加重或反復(fù)：抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑、避免觸發(fā)因素。 兒童哮喘氣道慢性炎癥主要是過敏性炎癥，目前吸入激素作為最主要的治療方法。很多人擔(dān)心，長期使用激素，是否會(huì)影響孩子的生長發(fā)育？

鮑一笑說，其實(shí)，不要擔(dān)心激素的應(yīng)用，因?yàn)橹委熛募に財(cái)z入量很小，對(duì)于兒童而言，每日只需要攝入100-200微克，而且直接通過吸入進(jìn)入氣道，在氣道局部發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎癥作用，而不作用于全身。經(jīng)過20多年嚴(yán)格的臨床研究，不影響孩子最后的身高。更重要的是吸入激素治療幾乎可以避免哮喘的急性發(fā)作，避免因長期氣道炎癥引起的氣道重塑和肺功能的不可逆損害。