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都有的這道疤,是與全球十大死因斗爭的印記

2022-06-06 15:34
來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客
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原創 希川小亮 皮膚科楊希川教授

點進來的朋友們,可以掀起你的衣袖,看看手臂上是否有這樣一道疤:

嗯?這是什么?是被神選中的烙印?是中了阿瓦達索命咒大難不死留下的印記?

前段時間猴痘病毒上了熱搜,猴痘是天花的“近親”,評論區不少人就說我們小時候不是都打過天花(牛痘)疫苗,所以手臂上有疤。然而走錯片場了朋友,不是天花而是卡介苗啦。

胳膊上的這種疤大多是卡介苗留下的卡疤/卡痕,大約90%接種過卡介苗的人都會留下,快看看你是那90%,還是剩下的10%?

雖說天花和卡介苗疫苗都能夠在身體留下瘢痕,但在1981年3月,已取消全國范圍內接種天花疫苗,所以國內1981年3月以后出生的朋友,胳膊上的這種瘢痕基本是注射卡介苗留下的卡疤(所以說這也是一種暴露年齡的標志~)。

卡介苗是什么?卡疤是怎么形成的

卡介苗(BCG)是通過人工減毒的活的牛結核桿菌制備而成,問世長達100年,是目前使用最廣泛和使用時間最長的經典疫苗之一,也是唯一應用于預防結核病的疫苗。

結核病由結核分枝桿菌復合群中的分枝桿菌感染所致,是以呼吸道傳播為主的慢性傳染病,就像新冠一樣咳嗽咳痰打噴嚏就可能被傳染上。即使在醫學發展較先進的現在,我們仍然在與它做斗爭。

(圖源veer)

結核病是世界十大死因之一,據世界衛生組織發布的全球結核病報告顯示,2019年全球新發結核病患者約1000萬,因結核死亡人數為141萬。現存超過17億人(約占世界人口25% )有潛伏性結核感染。

不過好在,接種卡介苗可以預防結核病尤其是重癥結核病,對于兒童肺結核和結核桿菌腦膜炎等均有較高的預防作用。

(圖源veer)

盡管接種卡介苗安全可靠, 但某些患兒會出現一些局部反應。

接種2~3周后,在注射部位會出現硬結(平均直徑10mm左右)、紅腫、化膿(可自行破潰),約6~12周后愈合出現結痂,結痂脫落后在局部形成一個永久性凹陷瘢痕,這個瘢痕就稱為卡疤。

(圖源veer)

接種后至出現卡疤約歷時2~3個月,一般不會出現全身反應,少數可出現接種同側腋下淋巴結輕微腫大,隨著接種部位愈合也會自行消退。卡疤一般不需處理,但要注意局部清潔和干燥,防止繼發感染,并且不能熱敷。

(圖源veer)

為什么有人沒有卡疤?需要補種嗎

很多人把卡疤作為衡量卡介苗接種的標志和依據,認為有則代表接種了,無則代表沒接種或者接種不成功。

(圖源veer)

其實卡疤并不是所有人都有,絕大多數寶寶接種后會有局部反應,但是大約有10%的人接種后不會產生卡疤。接種卡介苗后沒有卡疤并不能證明沒接種成功、沒有保護作用,有卡疤也不能完全說明接種成功了。

卡介苗接種被稱為“出生第一針”,在上臂三角肌中部略下處進行皮內注射。主要接種對象是新生兒和嬰幼兒,在我國滿足條件的新生兒需在出生后24h后盡快注射卡介苗。

世界衛生組織也明確建議,沒有感染艾滋病毒的新生兒或兒童需盡快接種卡介苗。

(圖源veer)

對于早產兒,如果大于31孕周且醫學評估穩定的,可以接種卡介苗。若是胎齡小于或等于31孕周的早產兒,在專業醫生的評估下,可在出院前接種卡介苗。

如果出生時未接種,在3個月內可以直接補種。而對于3個月到3歲的未接種的孩子需要進行結核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗或卡介苗蛋白衍生物試驗,測試陰性且未感染結核病才可以補種。

最晚補種年齡為4歲前,超過4歲的就不需要補種了。

(圖源veer)

接種卡介苗后可在3個月后復查,做PPD試驗確定是否接種成功,如果測試陰性且局部無卡痕或者卡疤直徑小于3mm,且未感染結核病,可以在醫生指導下考慮進行補種。

還想看哪些健康問題,歡迎在留言區評論~點個在看+分享,讓更多人了解結核病,正確接種卡介苗。

〔參考文獻〕

[1]李曉迎. 兒童卡介苗接種后異常反應診治進展[J]. 臨床兒科雜志, 2020, 38(7):4.

[2]李海英. 小兒卡介苗接種的護理體會[J]. 醫學食療與健康, 2019(12):2.

[3]劉隆臻. “出生第一針”卡介苗[N]. 醫藥經濟報,2021-10-21(B01).

[4]趙愛華, 徐苗, 寇麗杰,等. 對卡介苗接種無卡痕兒童是否應該補種的討論[J]. 中國防癆雜志, 2015(10):2.

[5]高舟, 楊德剛. 卡介苗與結核[J]. 皮膚科學通報, 2020, 37(4):8.

〔免責聲明〕

本文數據更新于2022年06月02日

由「皮膚科楊希川教授」原創,旨在為讀者科普

科普內容不能代替醫生診治意見,僅供參考

如有皮膚問題,請及時咨詢醫生

部分圖片來源網絡,如有侵權請聯系刪除

〔策劃團隊〕

策劃/編輯:Fanny 責編:Yellow&jina 審核:李云

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