人們常常用“花季”來形容青春期，這個年齡的美好躍然紙上，令人羨慕……但是，在花一樣的年紀，問題也隨之而來。

如果說更年期是女性的“多事之秋”，那青春期就是女孩的“多事之春”。大姨媽初訪——也就是月經初潮，初潮或如期而至是令女孩子盼望、喜悅又驚慌的事情。但大姨媽往往不按常理，來去無常，或提前到來，或遲遲不來；而初潮后，大姨媽或來無定期，或去留不定，真是令女孩子和媽媽們煩心！

今天，復旦大學附屬婦產科醫院張煒主任醫師就來說說青春期女孩與“大姨媽”的愛恨情仇。

大姨媽第一次來訪，稱為月經初潮。大多數女孩的初潮年齡為12-14歲。一般初潮出現之前就開始有種種跡象，比如女孩8-9歲時乳房已經開始發育，身高增長增快，出現陰毛或腋毛。

初潮的早晚起決定性作用的是遺傳，女兒初潮早晚與母親及姐妹時間通常一致。但這并不是絕對的，還會受其他因素影響，比如環境因素、營養、文化等等與初潮早晚有關。生活水平較高、營養和健康狀況良好的人群，女孩月經初潮時間會較早；貧困、落后地區女孩初潮平均推遲。

大姨媽遲遲不來——青春期發育延遲

大姨媽在女孩16歲仍然未到來，或者14歲乳房還沒開始發育，就是青春期發育延遲。這時候媽媽們要帶孩子就診了。

導致大姨媽不能準時來訪的常見原因有先天性卵巢發育不良、先天性下丘腦垂體異常、生殖道發育異常、內分泌紊亂等，這些疾病引起的發育延遲需要及時發現盡早治療。

還有一種青春期發育延遲是特發性的，與遺傳有關，母親或姐妹也有初潮超過16歲的病史。

另外一種原因是體質性的，由于營養不良、體重過輕、患有慢性消耗性疾病等原因，都可導致青春期發育延遲。

青春期發育延遲影響女孩的身高、心理等，有的甚至可能是終身的閉經，影響健康和生育力，所以要及時就診。

大姨媽過早到訪——性早熟

大姨媽不來讓人煩惱，來得太早了也讓人擔心，真是讓人愛不能、恨不起。小女孩8歲以前開始乳房發育，初潮10歲以前到來，我們稱之為性早熟。

導致性早熟的原因很多，包括中樞神經系統疾病、外周分泌系統疾病、特發性、藥物性等等，此外，性早熟還可能由于營養過度、環境類激素物質等導致。

有一句網絡名言“有一種餓叫你媽覺得你餓”，家長們過度給孩子增加營養，會導致肥胖和性早熟，環境及食物雌激素污染物刺激性器官過早發育，其他相關因素刺激內分泌系統，過早地啟動也會使初潮提前。

性早熟的女孩比同齡人身高增長早，但受雌激素影響骨垢會過早閉合，因此影響成年后身高。

姨媽來去無?！怕颜系K性子宮出血

大姨媽對青春期女孩就是個不速之客，來去無常。由于青春期控制性激素分泌的HPO軸不成熟，導致80%以上的女孩會出現月經失調，一般這種情況平均要持續2年才能建立正常周期，這期間無需驚慌，但也不能不管不顧，有些異常出血嚴重的會導致貧血甚至休克，因此，需要就醫調整。

對于初潮后月經持續紊亂2年以上仍不能建立正常周期的，要警惕患上內分泌疾病的可能，比如多囊卵巢綜合征。所以提醒家長對于有這種情況的女孩要就醫診斷治療。

總之，青春期女孩與“大姨媽”是愛恨交加的關系，“大姨媽”早來與晚來、來去無常皆是煩惱，需要家長關注，以免影響健康！