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文 | 金惠敏

編輯 | 林子堯

編者按：

2022年4月7日，浦東醫(yī)院轉(zhuǎn)為新冠定點(diǎn)醫(yī)院，治療新冠陽性血透患者。復(fù)旦大學(xué)博士生導(dǎo)師、浦東醫(yī)院腎內(nèi)科主任金惠敏醫(yī)生和他的同事們在特殊時期堅(jiān)守崗位，日夜奮戰(zhàn)在一線，挽救了許多血透病人。

以下為他的行醫(yī)日記：

2022年5月6日：

轉(zhuǎn)透陰性病人第3天。

每班秩序都要比管控區(qū)和封控區(qū)的時候要好很多。現(xiàn)在大多數(shù)病人都是我們自己的病人，每個病人的特點(diǎn)基本都了解。不像封控時期，每天來的病人都不知道，每個病人的透析特點(diǎn)也不知道。現(xiàn)在，每天我來兩次血透室，上午來配合護(hù)士們把控核酸，協(xié)助醫(yī)生們開藥和查房。現(xiàn)在要求必須要有24小時的核酸陰性結(jié)果才能進(jìn)入血透室。上午在血透二區(qū)碰到幾個山西過來支援的專科血透護(hù)士，聊了下才知道，在我們血透中心有10個山西派來支援的護(hù)士，這幾個護(hù)士工作非常熱情，很投入，和我這個老先生聊得一點(diǎn)都不生疏，最后大家還在一起合影留念。

我也問了她們工作和生活中的困難，我們的護(hù)士長已經(jīng)全部解決，每天三餐飯也是護(hù)士長親自關(guān)心派人送到。外地護(hù)士不遠(yuǎn)萬里來到一個陌生的城市來支援我們的工作，這本身就是一種崇高的精神，也為她們的付出點(diǎn)贊。

與山西志愿者的合影

第二天的晩班（第三班）和付醫(yī)生一起查房，病人雖然沒有白天的班人多，但潛在的風(fēng)險還是很大。一個做了甲狀旁腺切除手術(shù)后的血透病人，因?yàn)樾g(shù)后長期低鈣，每次血透必須在治療過程中，靜脈緩慢推注葡萄酸鈣，才能維持血鈣水平，從而不發(fā)生嚴(yán)重的低鈣血癥抽搐。這個病人在快透析結(jié)束前一小時，突然出現(xiàn)全身抽搐，神志喪失，口腔牙齒把嘴咬出血。立即再靜注一支葡萄糖酸鈣，3分鐘后病人神志轉(zhuǎn)清，小付醫(yī)生隨與家屬電話溝通，建議患者需要到其它非定點(diǎn)醫(yī)院，進(jìn)一步檢查以排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病。并親自護(hù)送病人到急診上了120救護(hù)車。

其實(shí)像這樣類似的情況每天都會發(fā)生，它們總是在不經(jīng)意的時候出現(xiàn)，這就考驗(yàn)我們的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的應(yīng)急能力了，正是有這樣快速反應(yīng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)才能為血透病人的生命保駕護(hù)航。

2022年5月7日：

周六，轉(zhuǎn)透陰性病人第4天。

上午像往常一樣，一上班配合護(hù)士一起查核酸，維持秩序，查房。上午有幾個病人因?yàn)闆]有24小時的核酸，被勸到我院在曹路的臨時透析中心，因曹路是單人單間透析，可以透沒有核酸結(jié)果的病人。上午班相對平穩(wěn)。下午班卻有一個病人發(fā)生狀況。此病人從前次透析到今天增重3公斤，所以醫(yī)生醫(yī)囑設(shè)3公斤。但當(dāng)脫水到2公斤時，病人突然血壓下降，反應(yīng)遲鈍，測了幾次血壓仍測不出，雖然已經(jīng)快速輸入了2000毫升鹽水。不得已，顧醫(yī)生又用上升壓藥。

給患者做檢查

當(dāng)前的問題是，如何轉(zhuǎn)移這個病人到一個搶救齊全的地方？非疫情時期，我們通常就是立即轉(zhuǎn)移至本院搶救綠色通道，但是目前醫(yī)院是定點(diǎn)醫(yī)院，急診搶救室關(guān)閉，顯然不可能轉(zhuǎn)移至搶救室。第二個方案就是通過120轉(zhuǎn)移至附近的非定點(diǎn)醫(yī)院急診科，進(jìn)一步治療。但是這樣的低血壓轉(zhuǎn)運(yùn)本身風(fēng)險極大，轉(zhuǎn)運(yùn)途中就有可能隨時死亡。經(jīng)與家屬溝通后，同意通過120轉(zhuǎn)到川沙人民醫(yī)院。

同時此事亦匯報給分管醫(yī)療的副院長，建議急診科應(yīng)開放，為我們的血透保駕護(hù)航。我們的顧燕紅醫(yī)生經(jīng)多方溝通終于聯(lián)系上120，后親自護(hù)送患者交給120醫(yī)生，此事后顧燕紅醫(yī)生也是驚出了一身冷汗，我們干活最起碼要有相應(yīng)的后勤保障，透析過程中如果發(fā)生突發(fā)事件，我們應(yīng)該有轉(zhuǎn)移病人的地方，這樣才能讓我們的醫(yī)生放心工作，解決我們的后顧之憂。

2022年5月10日：

周三，轉(zhuǎn)透陰性病人第7天，正好接管陰性病人一周。

今天上午來了一個特殊的女性病人，一般情況也較差，上次在曹路基本上沒透成，上機(jī)后幾分鐘就發(fā)生嚴(yán)重的血壓下降。今天上午來了護(hù)士們就發(fā)現(xiàn)病人情況很差，心功能也不好。護(hù)士們?yōu)榱司戎芜@個病人，第一時間就給她上好機(jī)，結(jié)果10分鐘不到，就再次發(fā)生低血壓，檢測血糖正常。經(jīng)快遞處理后，血壓稍上升，但不能繼續(xù)透析了，建議家屬到其它陰性醫(yī)院住院治療。

登記檢查

特殊時期確實(shí)看病也難。晚上第三班又來了十幾個封控小區(qū)來的血透病人，個別幾個已經(jīng)5天已經(jīng)沒有透析了。好幾個為了等核酸報告一直拖到晚上第三班。一個老先生特別印象深刻。我們的護(hù)士和一個老先生溝通的時候說：“他家老太婆怎么怎么的。”沒想到老先生立即糾正我們護(hù)士的稱呼，“她那是老太婆，我們是小姑娘。”聽到這，我們大家都是一愣，馬上問病人幾歲了，結(jié)果老先生口中的小姑娘已經(jīng)66歲了。老太太聽到此事非常開心，快樂得像個孩子。

其實(shí)生活中就應(yīng)該彼此尊重，相親相愛才能共克難關(guān)。這個“小姑娘”才進(jìn)入血透9個月，已經(jīng)到過川沙，公利醫(yī)院，曹路我們的臨時透析點(diǎn)，但是疫情絲毫沒有影響這個66歲的小姑娘的心情，老先生可能就是她心中的定海神針吧。