上海市公衛臨床中心應急病房  本文圖均為 上海市公衛臨床中心 供圖

4月20日，在上海市公衛臨床中心，有7名80歲以上老人新冠治愈出院，年齡最大者89歲。該院作為新冠肺炎定點醫院，本輪疫情以來，收治的患者中不乏90歲以上高齡老人。

除了高齡老人，上海市公衛臨床中心（以下簡稱公衛中心）目前收治著大量合并多種基礎疾病、孕產婦、血透等高危因素患者，針對“老、小、孕、重”四大類收治人群，該院嚴格落實分類、分層、分區收治策略。同時積極搭建救治平臺，上海市第十人民醫院等6家兄弟醫院陸續派出重癥團隊整建制入駐公衛中心，閉環救治重癥患者。

艙內醫護人員整理錄入患者資料

對“老、小、孕、重”四大人群，實施分類分區收治

今年3月以來，公衛中心新冠在院人數屢創歷史新高。為了全力做好集中收治任務，醫院不斷挖掘自身潛力，通過不斷改造、優化臨床布局，整個金山院區所有醫療區域均被納入閉環，用于新冠患者收治，在院人數最高峰一度達到2300余人。

隨著定點醫院和方艙醫院陸續投入使用，根據上級部門統一部署，公衛中心收治人群著重偏向“老、小、孕、重”四大人群，即高齡或合并嚴重基礎疾病老人、兒童、孕婦、重癥患者。

為此，公衛中心嚴格落實分類、分層、分區收治策略。其中，A區病房組團負責收治重癥及嚴重基礎疾病患者，C區收治高齡、高風險因素患者，外科大樓收治孕產婦、外科手術患者，門急診樓收治兒童患者及其陽性家屬，B區承擔血透等其他患者。此舉不僅方便統一管理，更為實現集中專家和各類醫療資源提供優勢。

醫護人員照顧高齡老人

依靠重癥救治團隊，搭建救治平臺

當在院患者處于高位后，為了做好關口前移，防止患者輕癥轉重癥，當前，公衛中心黨委副書記、呼吸與重癥醫學主任醫師李鋒率領著一支110人的公衛中心重癥救治團隊承擔一個病區的重癥救治任務。這支隊伍具備ECMO、CRRT、呼吸支持治療等重癥醫學救治能力，并且自2020年疫情之初一直磨練至今，具有豐富的新冠重癥救治經驗。

整個3月期間，公衛中心依靠自身重癥團隊，密切關注各類高危因素患者，提前預警，保證治療原發病基礎上，給予增強機體免疫、抑制炎癥反應、改善臟器功能等綜合治療措施，阻止了一大批患者重癥化。

公衛中心在臨床研究中發現，奧密克戎毒株早期更容易引發呼吸道癥狀，一線醫生對有鼻塞、咽痛、咳嗽、低熱等呼吸道癥狀的新冠患者，會盡早干預，從而減輕癥狀，抑制病毒復制，加速患者康復進程。

隨著一線收治壓力不斷增加和重癥患者的出現，單憑公衛中心的重癥團隊已無法滿足臨床救治的需求。于是，在做好患者管理的基礎上，公衛中心積極搭建救治平臺，通過院內調撥和緊急采購，提前準備各類緊急搶救設備儀器，打造CRRT、ECMO、呼吸治療師等學科平臺，為兄弟醫院入駐支援打好基礎。

4月7日，本輪疫情首支整建制支援公衛中心的上海市第十人民醫院重癥團隊成功進駐。

醫護人員為艙內病人開展治療

一人一方案救治，開展多學科專家會診

進入4月份以來，隨著重癥患者的增加，公衛中心經多方協調和籌措，緊急添置了10張調節體溫的升降溫毯、20臺營養泵、10臺CRRT、13臺有創呼吸機、35臺高流量吸氧、3臺血氣分析儀，為臨床救治提供全力支持。

在市衛健委和申康中心的組織協調下，除十院外，市六、市一、市九、肺科、胸科5家兄弟醫院也派出重癥團隊整建制入駐公衛中心閉環救治重癥患者。

在臨床救治中，公衛中心與兄弟醫院重癥團隊將按照一人一方案原則，動態調整救治力量，同時開展多學科專家會診，針對重型患者伴隨嚴重基礎性疾病的特點，在積極治療新冠肺炎的同時，予以呼吸機輔助通氣、體外膜肺氧合（ECMO）、抗病毒、抗感染、對癥營養支持等治療；同時，中醫中藥也將全程參與患者救治，尤其注重中醫藥在對重癥或危重癥患者中跟西醫形成優勢互補，全力救治每一位患者。

針對當前重癥患者，公衛中心救治方針始終匯聚各方專家力量，通過聯合救治模式為患者生命保駕護航。在全國新冠肺炎救治專家的牽頭和指導下，上海市級醫療救治專家組每日開展線上、線下查房，全面梳理在院患者救治情況。

在面對重癥和疑難病例時，則及時開展多學科會診，所有參與會診的專家均為上海市專科會診專家庫成員，學科涵蓋神經內科、心內科、呼吸科、重癥醫學科、血液科、腫瘤科、內分泌科、老年醫學科等14個專科。在此基礎上，由公衛中心院長、應急副院長牽頭開展院內聯合夜交班，全面匯總部署當日救治工作。