看病似打仗、掛號如春運……這是諸多家長帶孩子看病時常常抱怨的一幕。

不過，這一狀況有望得到解決。從2016年起，上海啟動“兒科醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，通過將三級兒科專科醫(yī)院的資源“引流”到基層，初步構(gòu)建起了一張由三級醫(yī)院牽頭二級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同參與的兒科醫(yī)療資源共享網(wǎng)絡(luò)，大專家下基層，方便患兒在家門口醫(yī)院看病。

目前，“兒科醫(yī)聯(lián)體”覆蓋范圍越來越大，上海市第六人民醫(yī)院東院、周浦醫(yī)院、浦南醫(yī)院逐漸加入，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，居民在家門口即可解決看病問題。此外，加入“兒科醫(yī)聯(lián)體”后，醫(yī)院間的疾病診療方案也逐步同質(zhì)化，有一套標(biāo)準(zhǔn)化的診療、轉(zhuǎn)診方案。

澎湃新聞（www.usamodel.cn）記者從浦東新區(qū)衛(wèi)計委了解到，浦東新區(qū)基層兒科門診量上升了4%。這意味著“浦東兒科醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)已經(jīng)初步實現(xiàn)了疑難雜癥上轉(zhuǎn)兒中心、常見病和多發(fā)病下沉社區(qū)的目標(biāo)。

選擇搬家，只為方便孩子看病

家住浦東新區(qū)的家長張女士去年10月把家從唐鎮(zhèn)搬到了臨港地區(qū)，而搬離的一大原因就是為了孩子看病。

張女士說，她住在唐鎮(zhèn)6年，2014年寶寶出生，而離家最近的兒科醫(yī)院就在上海市兒童醫(yī)學(xué)中心，“就算自己開車，來回也要3個小時，再加排隊、拿藥的時間，沒有五六個小時基本搞不定。”

為了孩子看病，基本5點就起床了，但到了醫(yī)院就看到有人在排隊了，醫(yī)院內(nèi)部停車位也有限，進(jìn)了醫(yī)院門診大廳就都是排隊的人群。張女士說，有一次自己因為請不出假期，讓65歲老人帶孩子看病，結(jié)果遇到雨天滑倒了，盡管后來診斷無大礙，但仍然在張女士心里留下了陰影。

去年9月，寶寶的一次發(fā)燒經(jīng)歷改變了張女士的想法。

她回憶，那時寶寶2歲，發(fā)燒到39.6攝氏度，因為擔(dān)心兒童醫(yī)學(xué)中心床位有限、需要排期，最終在家熬了三天，拖成了肺炎。她那時候開始打聽家附近有無醫(yī)院看兒科常見病，也嘗試著去咨詢位于張江的曙光醫(yī)院是否接診兒童病人，但被告知不看2歲患兒。

最終一次電話咨詢，知道位于臨港地區(qū)的上海市第六人民醫(yī)院東院也開設(shè)了兒科病房，當(dāng)被告知有床位，她就立即到醫(yī)院辦理入院手續(xù)，“第一次就診讓人感覺很舒適，孩子被診斷為‘支原體感染’后，住了五六天醫(yī)院就出院了。”

為了看病便利，她如今已在臨港“安家”大半年，“走過去5分鐘，一次看病10分鐘，周末也可以看，最長看病時間也不會超過半小時，住的離醫(yī)院近一點，老人看病也方便。”

區(qū)域醫(yī)聯(lián)體覆蓋范圍逐漸增大

這是上海東部兒科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成效的一個縮影。

2016年2月，為緩解兒童看病難的問題，浦東新區(qū)人民政府與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院合作共建“浦東兒科醫(yī)聯(lián)體”，以上海兒童醫(yī)學(xué)中心為核心，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)的16家醫(yī)療機構(gòu)共同組成，其中既有三甲綜合性醫(yī)院如仁濟、東方、七院等，也有區(qū)域二級醫(yī)院如公利、浦南、周浦醫(yī)院等，此外還有多家基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，覆蓋了濰坊、迎博、北蔡、大團、泥城等區(qū)域。

“浦東兒科醫(yī)聯(lián)體”啟動建設(shè)以來，更多醫(yī)院被納入其中，覆蓋的服務(wù)范圍也越來越大。2016年底，上海市第六人民醫(yī)院東院也加入了“浦東兒科醫(yī)聯(lián)體”，常見病、多發(fā)病可以在這里得到解決，來自新華醫(yī)院、兒童醫(yī)學(xué)中心、市第六人民醫(yī)院等大專家也陸續(xù)來院授課。

上海市衛(wèi)計委相關(guān)人士表示，兒科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的最終目的，是可以通過優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享、把好的技術(shù)帶到基層和郊區(qū)、暢通雙向就診渠道等方式，盡可能地將患兒留在家門口的醫(yī)院看常見病、多發(fā)病，在一定程度上有效緩解就診難的局面。

近日，上海兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)布的一組數(shù)據(jù)驗證了這一成效。7月以來，該院日均門急診量達(dá)5000多人次，盡管仍然比去年同期增長12%。但仔細(xì)分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，上升迅速的是內(nèi)分泌科、心胸外科、泌尿外科、五官科等兒童專科，而普通內(nèi)科病人數(shù)量與2016年同期相比卻下降了6.7%，這意味著感冒、發(fā)燒、咳嗽之類的常見內(nèi)科病呈現(xiàn)下降趨勢。

同時，澎湃新聞記者從浦東新區(qū)衛(wèi)計委了解到，浦東新區(qū)基層兒科門診量上升了4%。這意味著“浦東兒科醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)已經(jīng)初步實現(xiàn)了疑難雜癥上轉(zhuǎn)兒中心、常見病和多發(fā)病下沉社區(qū)的目標(biāo)。

疾病診療同質(zhì)化，常見病在家門口解決

“兒科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)”不僅僅讓三級醫(yī)院受益，區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)也獲益匪淺。

浦東新區(qū)周浦醫(yī)院是區(qū)域內(nèi)的一家二甲醫(yī)院，隨著“浦東兒科醫(yī)聯(lián)體”牽頭建立的“哮喘門診”，帶動了區(qū)域內(nèi)兒科門診量的整體增長，讓一部分家長不再需要跑遠(yuǎn)路趕到三級醫(yī)院看病。

家住周浦的伍女士，其5歲的兒子患有哮喘疾病，以往每個月都要到上海兒童醫(yī)學(xué)中心復(fù)診，一來一回起碼大半天，伍女士告訴澎湃新聞記者：“最擔(dān)心的是常常因為生病要請假，影響了孩子學(xué)習(xí)。”

從去年下半年開始，他前往周浦醫(yī)院就診過程中，得知醫(yī)院也來了上海兒童醫(yī)學(xué)中心的專家，甚至傳幫帶教周浦醫(yī)院的兒科醫(yī)生，建立起“哮喘專病門診”，便帶兒子定期做霧化治療，大大節(jié)約了來回時間。

“哮喘門診最初是每周1個半天，現(xiàn)在已經(jīng)增加到了3個半天，接診的病例數(shù)每個月都出現(xiàn)上升趨勢。”周浦醫(yī)院兒科主任醫(yī)師盛秋明告訴澎湃新聞記者，加入了“兒科醫(yī)聯(lián)體”最大的收獲是疾病診療方案的同質(zhì)化，“以往我們會聽到一些家長質(zhì)疑和抱怨，同一個疾病多家醫(yī)院醫(yī)生的診斷結(jié)果存在一些區(qū)別，但兒科醫(yī)聯(lián)體單位目前享受到的醫(yī)療服務(wù)都一樣，有一套標(biāo)準(zhǔn)化的診療、轉(zhuǎn)診方案。”

去年加入“兒科醫(yī)聯(lián)體”的浦南醫(yī)院也是一家二級綜合性醫(yī)院，雖然醫(yī)院兒科只有8名醫(yī)師，但已全面開展兒科門急診、病房、新生兒急救等醫(yī)療服務(wù)。這里兒科門急診人數(shù)同比保持10％以上的增長率，日均接診100多位小病人，高峰時達(dá)150人次，基本滿足周邊居民常見病的就診需求。

強化床位醫(yī)生負(fù)責(zé)制、堅持教學(xué)查房、培訓(xùn)兒科醫(yī)生、制定標(biāo)準(zhǔn)化的診療方案……這一套套兒科醫(yī)聯(lián)體的制度讓越來越多的患兒，留在家門口的兒科門診就診。

如今，由上海兒童醫(yī)學(xué)中心開發(fā)的“移動臨床在線”“哮喘無憂”“萌寶寶生長發(fā)育”等移動App也滲透到了社區(qū)醫(yī)院，為哮喘患兒長期管理、新生兒健康篩查等提供便利，目前統(tǒng)計已輻射近萬名患兒家庭。