“面對疫情，我們不能完完全全從書本出發(fā)、從理論出發(fā)，要考慮一線實情，在實踐中逐步去調(diào)整。”近日，香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、病毒學(xué)家金冬雁在接受澎湃新聞（www.usamodel.cn）記者采訪時如是表示。談起奧密克戎（Omicron）毒株，他認(rèn)為這樣的思路更為重要，“墨守成規(guī)很有可能就跑不過病毒，在它面前只會一敗涂地。” 

奧密克戎給疫情防控帶來的挑戰(zhàn)的確是前所未有的。3月22日下午，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就慎終如始、從嚴(yán)從實從細(xì)抓好疫情防控工作有關(guān)情況舉行發(fā)布會，國家衛(wèi)健委疾控局副局長、一級巡視員雷正龍介紹，3月1-21日，全國累計報告本土感染者超過41000例，波及28個省。吉林省疫情處于高位發(fā)展階段，3月1-21日，累計報告感染者超過22000例，自3月14日以來連續(xù)8天每日新增感染人數(shù)均超過1000例，疫情主要集中在吉林市和長春市，兩市社會面?zhèn)鞑ワL(fēng)險仍然存在。

總體來看，目前全國疫情處于高位平臺階段，疫情防控面臨復(fù)雜性、艱巨性、反復(fù)性的嚴(yán)峻形勢。3月21日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制也已派出督察組赴10個省開展督查工作，查漏洞、補短板，以問題為導(dǎo)向督促落實整改。

在澎湃新聞（www.usamodel.cn）記者日前參加的“新冠防疫新進(jìn)展高峰論壇”上，上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長、華山醫(yī)院感染科主任張文宏也談到，“事實上，這一波奧密克戎毒株在上海或者全國各地都是以BA.2（亞譜系）為主，傳播速度是非常之快，也出現(xiàn)了防疫早期的一些經(jīng)驗，就是在德爾塔株當(dāng)中的這些經(jīng)驗，現(xiàn)在感覺到困難。”

他表示，其近期最大的一個體會是，“你感覺到很難跑得過（奧密克戎），所以在非藥物干預(yù)的措施方面，肯定就要采取更加嚴(yán)厲的一些措施。”

當(dāng)前這波疫情還處于發(fā)生發(fā)展的初級階段

奧密克戎變異株最早于2021年11月9日在南非的病例樣本中發(fā)現(xiàn)。

澎湃新聞（www.usamodel.cn）記者此前報道，今年的1月7日，首次報告發(fā)現(xiàn)奧密克戎的團(tuán)隊，即南非柳葉刀實驗室、博茨瓦納-哈佛艾滋病研究所伙伴關(guān)系等研究團(tuán)隊，在頂級學(xué)術(shù)期刊《自然》（Nature）發(fā)文描述了新冠病毒變異株奧密克戎在南非被鑒定的經(jīng)過以及早期的快速傳播。

研究團(tuán)隊提到，從2021年11月中旬開始，南非經(jīng)濟(jì)中心豪登省的COVID-19病例迅速增加。病例數(shù)和檢測陽性率的上升首先在豪登省北部城市茨瓦內(nèi)（比勒陀利亞）發(fā)現(xiàn)。同時，病例的增加伴隨著賽默飛世爾TaqPath檢測試劑盒中S基因靶基因失效（SGTF）頻率的增加。自此，奧密克戎主導(dǎo)了南非的第四波疫情。

奧密克戎變異株檢測發(fā)現(xiàn)。

這一變異株從何而來？金冬雁在上述論壇中表示，病毒的變異充滿著不確定性，“奧密克戎到底從哪里來？現(xiàn)在還是一個謎。”他進(jìn)一步提到，目前的研究顯示，奧密克戎并不是從近2年多來疫情中占優(yōu)勢的任何一種毒株演化而來，對其來源目前有三種假說。

第一，可能來源于包括艾滋病患者在內(nèi)的有免疫缺損的病人；第二，來自于一種尚未發(fā)現(xiàn)的動物；第三，或者在另一個國家，這個國家基本上近兩年多來可能都沒怎么測過序列，導(dǎo)致大家忽略。“其中比較大的可能性還是來源于有免疫缺損的病人，因為免疫缺損病人會集聚各種突變株，這是已經(jīng)通過實驗證明的。”

金冬雁進(jìn)一步解釋，有研究顯示，在免疫缺損病人身上，新冠病毒可以形成持續(xù)性感染，“180天都在感染之中，每隔一段時間進(jìn)行測序，就發(fā)現(xiàn)我們現(xiàn)在這些VOC（關(guān)切變異株）中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的突變都可以在免疫缺損的病人身上找到。所以也說明了，可能在一些免疫缺損的病人里面，他們長期持續(xù)性感染，然后病毒不斷地復(fù)制，在這個過程中產(chǎn)生的可能性是比較大。”

截至目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“關(guān)切變異株”有5個，分別為阿爾 法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽瑪（Gamma）、德爾塔（Delta） 和奧密克戎（Omicron）。目前，奧密克戎株感染病例已取代德爾塔株成為全球主要流行株。

現(xiàn)有證據(jù)顯示，奧密克戎株傳播力強(qiáng)于德爾塔株，致病力有所減弱，目前國內(nèi)常規(guī)使用的PCR檢測診斷準(zhǔn)確性未受到影響，但一些單克隆抗體藥物對其中和作用大多降低。

對于奧密克戎造成目前的影響，上海市疾病預(yù)防控制中心副主任孫曉冬在上述論壇中表示，主要還是它的傳染力比較強(qiáng)。他同時提到，“但相對來講它的嚴(yán)重程度會稍微低于比德爾塔，比方說感染奧密克戎病例的住院天數(shù)就小于由德爾塔等毒株感染病例。”但孫曉冬也提醒一點，疫苗接種不僅僅是預(yù)防疾病，另外一方面可以降低感染的嚴(yán)重程度。

張文宏也談到類似問題，現(xiàn)在來看，“BA.2的基本傳染數(shù)（R0）基本可以達(dá)到8。”所謂的R0，即指在沒有外力介入、所有人都沒有免疫力的情況下，一個感染者把疾病傳染給其他個體的平均數(shù)。新冠原始病毒株的R0值約為2.5，德爾塔毒株R0值在5-6。

孫曉冬還提到了再次感染問題。“國外的研究也顯示奧密克戎容易導(dǎo)致再次感染，英國的研究數(shù)據(jù)顯示它導(dǎo)致再次感染的風(fēng)險是德爾塔的5.4倍。”

“這一次的疫情不光發(fā)病數(shù)量多，而且涉及的場所、種類也是非常多，有社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院等等，應(yīng)該說現(xiàn)在這個疫情已經(jīng)不是一個簡單的散狀分布的情況，它是多點伴隨著散發(fā)的聚集性疫情。”孫曉冬表示，已經(jīng)發(fā)生了社區(qū)傳播的這場疫情，困難難度比以前要大得多。

“從2月底到現(xiàn)在，我們很多人經(jīng)常是連續(xù)熬夜作戰(zhàn)，已經(jīng)處于一個非常疲憊的狀態(tài)，但是我們還是有信心盡快能夠把疫情控制住。”他同時坦言，當(dāng)前的疫情，現(xiàn)在還是處于一個發(fā)生發(fā)展的初級階段，“我們現(xiàn)在還沒有辦法對它做全面的系統(tǒng)的描述。”

國內(nèi)疫苗接種尚有兩大短板

在上述這場論壇上，聚焦的話題是免疫能力的構(gòu)筑。

金冬雁以中國香港疫情為例給出警示。“香港這波疫情中，絕大多數(shù)是輕癥無癥的，但是非常不幸的是，我們多家的養(yǎng)老院發(fā)生聚集性感染，大批不打疫苗的老人死亡，然后因為我們的少兒群體也沒打疫苗，所以他受感染的人數(shù)也是相對比較多的，在一個比較大的基數(shù)下，它也出現(xiàn)了個別的死亡，這是非常罕見的。”

他一再強(qiáng)調(diào)，香港此輪疫情中，不打疫苗老人的死亡是一個悲劇。“我們2021年年終的人口，老年人占5.4%，但是在這次疫情累計死亡中，80歲以上老人占了70%，70-79歲占了17.2%，60-69歲的有8.6%，這合起來超過90%了。”

在此前3月18日下午，在國新辦就從嚴(yán)抓好疫情防控工作有關(guān)情況舉行的發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委副主任曾益新也指出，老年人本身的免疫功能就相對于年輕人要弱一些，而且大多有各種基礎(chǔ)疾病，一旦感染新冠病毒，發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于年輕人。

曾益新以去年揚州疫情和近期的香港疫情為例進(jìn)一步展開。去年8月份揚州為主的疫情里面，是以德爾塔引起的疫情，而且是老年人占比很高，所以重癥比例比較多。揚州疫情總共有1388例感染者，其中60歲以上的老人里面出現(xiàn)了67例重癥，因為老年人多，所以重癥的出現(xiàn)率也比較高。這1388例里面，全程接種疫苗的占比是38%，67例重癥中，65例是沒有接種或者沒有完成全程接種的。

他同時提到，而近期的香港疫情，接種疫苗者的病亡率是0.04%，沒有接種或者沒有全程接種的，病亡率是1.25%。他表示，這個比例是相差很大的，幾十倍的差距。并且香港這次疫情中，病亡者中90%都是老年人。

孫曉冬在論壇中也指出，目前來看，雖然兩劑次全程接種或者像腺病毒載體疫苗的單劑次接種，疫苗的保護(hù)效果會有持續(xù)降低的一個現(xiàn)象，但如果實施了加強(qiáng)免疫，“可以明顯地在對奧密克戎的傳播中提高阻斷效果，特別是對由奧密克戎導(dǎo)致的重癥和住院病例，它的預(yù)防效果會更明顯。”

早在2021年12月23日，《自然》同時在線發(fā)表了5篇評估疫苗和抗體對新冠病毒奧密克戎變異株有效性的論文。其中，哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授何大一及其同事在其中一篇論文中提到，新冠疫苗和療法對奧密克戎的效果要差很多。

研究團(tuán)隊調(diào)查了4種主要的新冠肺炎疫苗——輝瑞-生物科技（Pfizer-BioNTech）疫苗、莫德納疫苗、強(qiáng)生疫苗以及阿斯利康疫苗——在來自54名參與者的樣本中對奧密克戎的中和活性，這54名參與者均接種了完整的兩劑疫苗（其中15名還接種了輝瑞-生物科技和莫德納的加強(qiáng)針）。在所有疫苗類型中均觀察到了抗奧密克戎有效性明顯下降的現(xiàn)象，包括在兩名曾經(jīng)感染過新冠病毒的參與者身上亦不例外。不過，在接種了輝瑞-生物科技或莫德納加強(qiáng)針的參與者的樣本中，其抗體中和率下降程度較小。

江蘇省疾病預(yù)防控制中心副主任朱鳳才等團(tuán)隊的研究人員此前的臨床試驗結(jié)果表明，使用滅活疫苗進(jìn)行基礎(chǔ)免疫，然后用腺病毒載體新冠疫苗做序貫加強(qiáng)，對原始毒株的中和抗體水平為滅活疫苗同源加強(qiáng)的5.9倍，對德爾塔變異株的保護(hù)水平為滅活疫苗同源加強(qiáng)的6.8倍，可有效抗擊新冠病毒。

值得一提的是，從全球來看，全球疫苗接種已達(dá)110.1億劑次，“世界上63.5%的人口至少接種了一劑次的新冠疫苗，但是這里面不平衡的現(xiàn)象還是非常明顯，低收入國家當(dāng)中只有近14%的人至少接受過一劑疫苗，全程接種的水平更低。”孫曉冬提到。

他認(rèn)為，在疫苗接種方面，中國表現(xiàn)突出。截至3月21日的最新數(shù)據(jù)顯示，全國累計報告接種新冠病毒疫苗32億3036.7萬劑次，完成全程接種的人數(shù)為12億4041.3萬人。

然而，孫曉冬也指出，“我們國內(nèi)的接種情況當(dāng)中也有差異，主要體現(xiàn)在年齡段的差異，60歲以上的人群接種率就非常低，而目前在完成基礎(chǔ)免疫的人群當(dāng)中，加強(qiáng)免疫的完成率不到50%。”他總結(jié)道，從中國的接種情況來看，兩個最大的問題為：加強(qiáng)免疫率不夠高，以及60歲以上老年人的接種率偏低。

曾益新此前也介紹，截至3月17日，60-69歲，接種一劑次的比例是88.8%，完成全程基礎(chǔ)免疫的比例是86.6%，完成加強(qiáng)免疫的比例是56.4%；70-79歲，這三個數(shù)字分別是86.1%、81.7%和48.4%；80歲以上，這三個數(shù)字分別是58.8%、50.7%和19.7%。

總體來看，中國60歲以上有2.64億人口，其中有2.2億1176萬老年人完成了全程接種，這也意味著還有5200萬60歲以上的老年人沒有完成全程接種，其中占的比例最大的是80歲以上。“全程接種、加強(qiáng)免疫接種對于老年人特別是對于高齡老年人是非常有意義、非常有價值的，所以還要繼續(xù)加大力度來推進(jìn)這項工作。”曾益新強(qiáng)調(diào)。

金冬雁在論壇上也再三強(qiáng)調(diào)，“老人不打疫苗導(dǎo)致死亡的教訓(xùn)，這是一個血的教訓(xùn)、生命的教訓(xùn)，希望我們其他的地區(qū)，要重視起來，一定要給老人打疫苗，打有效的疫苗，而且要打到他們有足夠的抗體。”

從同源加強(qiáng)到異源加強(qiáng)

值得注意的是，在前期同源加強(qiáng)免疫（如兩針滅活疫苗后注射第三種滅活疫苗加強(qiáng)）的基礎(chǔ)上，2月19日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會宣布，經(jīng)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制批準(zhǔn)，國家衛(wèi)健委已經(jīng)開始部署序貫加強(qiáng)免疫接種。

目前部署的新冠疫苗序貫加強(qiáng)免疫主要涉及康希諾生物（688185.SH，06185.HK）的腺病毒載體疫苗和智飛生物（300122）的重組蛋白疫苗。

所謂的序貫接種，即指間隔接種（交替接種）不同技術(shù)路線的疫苗。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員邵一鳴在2月19日的發(fā)布會上介紹說，對于變異性強(qiáng)又很難對付的病毒，經(jīng)常采用序貫免疫的方式接種。而美洲、歐洲和東南亞的一些國家也已開始實施序貫加強(qiáng)免疫接種。

邵一鳴解釋稱，采用序貫加強(qiáng)免疫接種主要有兩個目的：一是不同疫苗之間可以優(yōu)勢互補，二是個人體質(zhì)不同，可能對某一類疫苗產(chǎn)生的副作用多一些，采用不同技術(shù)路線疫苗接種可以規(guī)避副作用。

孫曉冬在上述論壇中提到了“序貫”一詞的由來。“這個詞在預(yù)防接種當(dāng)中最早使用是在美國，當(dāng)時是在使用脊灰疫苗對脊灰（即小兒麻痹癥）的預(yù)防當(dāng)中，用了滅活疫苗和減毒活疫苗，兩種生產(chǎn)工藝的脊灰疫苗來共同使用，這是人類歷史第一次用序貫來命名一個免疫程序。”

孫曉冬在論壇上也肯定了國內(nèi)目前內(nèi)同源加強(qiáng)和異源加強(qiáng)的安全性和保護(hù)效果。

就異源加強(qiáng)方面的數(shù)據(jù)來看，此前的1月4日，BioRxiv在線發(fā)表由國藥中生生物技術(shù)研究院/新型疫苗國家工程研究中心研發(fā)的重組蛋白新冠疫苗（NVSI-06-07）采用序貫接種策略在阿聯(lián)酋開展的Ⅱ期隨機(jī)、雙盲、對照臨床試驗結(jié)果。該研究評估了中國生物“滅活+重組”異源序貫加強(qiáng)方式免疫效力的優(yōu)勢，同時評價了安全性。

研究結(jié)果顯示，滅活+重組的加強(qiáng)免疫方式具有良好的安全性。免疫原性方面，檢測了中和抗體水平和RBD特異性IgG。結(jié)果顯示，加強(qiáng)針與基礎(chǔ)免疫間隔≥6個月效果最佳，NVSI-06-07加強(qiáng)免疫后第14天病毒中和抗體幾何平均滴度（GMT）達(dá)到1906.60，為加強(qiáng)前的35.86倍，與滅活疫苗同源加強(qiáng)的受試者相比，升高4.38倍；加強(qiáng)后第28天中和抗體GMT進(jìn)一步升高，達(dá)到3770.62，為加強(qiáng)前的63.85倍；中和抗體陽轉(zhuǎn)率（抗體滴度增長4倍以上）為97.52%。對于引起擔(dān)憂的變異株（VOC），特別是奧密克戎株，NVSI-06-07異源加強(qiáng)免疫組中和抗體水平具有明顯優(yōu)勢，加強(qiáng)后14天，對針對奧密克戎的中和抗體GMT已達(dá)到292.53，而通常免后28天抗體滴度還會有明顯提升。

而康希諾生物在醫(yī)學(xué)生物類論文預(yù)印本平臺medRvix的最新研究顯示，序貫加強(qiáng)康希諾腺病毒載體新冠疫苗克威莎?對原始毒株的中和抗體GMT為628(95% CI = 455-868)，重組蛋白疫苗和滅活疫苗組分別為210(95%CI=137-321)和69(95%CI=51-93)。研究團(tuán)隊認(rèn)為，這說明序貫加強(qiáng)腺病毒載體新冠疫苗克威莎?相比序貫加強(qiáng)重組蛋白疫苗、同源加強(qiáng)滅活疫苗，具有顯著優(yōu)勢。

研究還顯示，序貫加強(qiáng)康希諾生物新冠疫苗克威莎?除可增高對原始毒株的中和抗體水平外，還可有效中和奧密克戎變異株。加強(qiáng)14天后，克威莎?組為261 (95% CI = 178-382)，重組蛋白疫苗組和滅活疫苗組分別為86 (95% CI = 59-127)和54 (95% CI = 42-71)。

此外，序貫加強(qiáng)克威莎?還有一個特點，即可顯著誘導(dǎo)細(xì)胞免疫反應(yīng)。在第14天和第28天，克威莎?IFN-γ的陽性率為85.4% (95% CI, 72.2%-93.9%) 和 68.8% (95% CI, 53.7%-81.3%)。

在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制3月19日召開的新聞發(fā)布會上，科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班工作組組長、國家衛(wèi)健委科技發(fā)展中心主任鄭忠偉介紹道，國內(nèi)外近期以來的研究表明，雖然我們看到了奧密克戎變異株對接種疫苗者突破感染的風(fēng)險是增加了，但是現(xiàn)在的研究表明，奧密克戎變異株并沒有完全逃逸現(xiàn)有疫苗。就是說，如果我們完成了疫苗的全程接種，仍然可以有效降低奧密克戎變異株引起的住院、重癥和死亡的風(fēng)險。如果開展了加強(qiáng)針的接種，還能夠有效的降低奧密克戎變異株引起的突破感染的風(fēng)險。因此，現(xiàn)有的疫苗接種以及加強(qiáng)針的接種對奧密克戎變異株仍然是有效的。

對于能否盡快用上針對奧密克戎變異株的疫苗，他回應(yīng)表示，疫苗是用于健康人的特殊產(chǎn)品，安全性是第一位的。“我們在推進(jìn)針對奧密克戎變異株疫苗研發(fā)速度的同時，我們始終秉持將安全性、有效性的科學(xué)原則放在第一位。”

鄭忠偉提到，截至目前，針對奧密克戎變異株單價以及多價的疫苗研發(fā)已經(jīng)取得了積極進(jìn)展，進(jìn)展比較快的已經(jīng)完成了臨床前的研究，正在向國家藥監(jiān)部門滾動提交有關(guān)臨床試驗的申報材料。

比如滅活疫苗，已經(jīng)開展了單價，以及德爾塔+奧密克戎兩價，還有原型株+德爾塔+奧密克戎三價疫苗的研發(fā)工作，已經(jīng)基本完全了臨床前研究，并且已經(jīng)進(jìn)行了生產(chǎn)驗證。重組蛋白疫苗也有開展阿爾法+貝塔+德爾塔+奧密克戎四價疫苗的研發(fā)，正在申請境外的臨床試驗。腺病毒載體疫苗也已經(jīng)進(jìn)行了疫苗株的優(yōu)化制備，正在開展臨床前的研究。mRNA疫苗也正在積極推進(jìn)臨床前的一些研究工作。此外，前期的一些疫苗，目前在境外推進(jìn)的三期臨床序貫研究的過程中，也得到了針對奧密克戎變異株的一些保護(hù)力數(shù)據(jù)。

孫曉冬總結(jié)道，根據(jù)研究表明，同源加強(qiáng)免疫接種和滅活疫苗、重組蛋白疫苗和滅活疫苗、腺病毒載體疫苗的序貫接種組合，均可以提高接種者的中和抗體水平，也具有比較好的安全性。“至于其他的后續(xù)的接種是不是能夠發(fā)揮作用，還有待臨床的實驗的進(jìn)一步研究。”

 “逐步放開的初步條件尚不具備”

在上述這場論壇上，張文宏等人還提及了公眾關(guān)注的另一個話題，即何時可以“放開”？

張文宏表示，在下一步的防控策略方面，我們要討論的問題非常多。“在兩年多的抗疫以來，我們希望有更多的優(yōu)化，也就是說在防控的時候，我們有沒有辦法讓防控的政策既能夠達(dá)到消除病毒對我們造成的威脅，堅持人民至上、生命至上，但是同時又如何能夠進(jìn)一步地發(fā)揮精準(zhǔn)防控的能力？”

他談到，所謂的精準(zhǔn)防控的能力是什么？“就是說在疫情發(fā)生的時候，我們所進(jìn)行管控的區(qū)域也好，要管控的人也好，最好是比較精準(zhǔn)，也就是說能夠使得大部分沒有感染的人影響得非常少。”

張文宏同時提到，目前也普遍存在兩種沖突非常大的意見。“很多人會拿著現(xiàn)在已經(jīng)開放的國家的情況，說我們也應(yīng)該全面的開放；但還有人可能會拿著最近中國香港醫(yī)療擠兌的局面來告訴我們不可能開放。”如何進(jìn)行下一步抗疫，“就會成為一個大家非常值得探索的問題。”

張文宏也詳細(xì)談到了其個人觀點。第一，重點是疫苗接種要達(dá)到什么樣的一個水平，我們才可以具備初步的逐步放開的一個條件。

“在國際上來講，疫苗接種往往是從年齡最大的人開始打，但是我們往往是從年紀(jì)輕的人開始打。這個分歧就在于，當(dāng)?shù)厝绻羌膊×餍蟹浅?yán)重的地方，那選擇一定是對最危險的人群開始打疫苗，包括年紀(jì)大的；但是對于現(xiàn)在疾病控制得比較好的地區(qū)，大家會傾向于對疫苗的安全性有非常高的要求，所以哪怕有一點副作用，老人和小孩就不愿意打。”

對于國內(nèi)目前老年人接種率較低的情況，張文宏表示，“長時間內(nèi)保護(hù)得太好或許給這部分人群造成一個錯覺，就認(rèn)為可能永遠(yuǎn)沒有危險。”

他表示，將來面臨開放的時候，我們首先要考慮的一定還是要對現(xiàn)在疫苗接種有一個非常明確的積極的模式，甚至國家對疫苗的接種也要提出一定的要求，“在逐步地保護(hù)好脆弱人群的基礎(chǔ)，我們贏得對奧密克戎的免疫屏障的建立以后，那么才會讓我們具備重新慢慢開放的條件，我覺得這是非常重要的。”

第二點則是比較好的一個藥物儲備。“特別是我們國家最近也制定了新冠肺炎診治方案的第九版，納入了從國際上引進(jìn)或者我們自主研發(fā)的抗病毒藥物，這些就會充分地保護(hù)那些剛剛開始感染的高危人群。”張文宏提到，總體上這些藥物使得感染后轉(zhuǎn)成危重癥和病死的風(fēng)險下降近80%，這樣一個數(shù)據(jù)應(yīng)該也是非常理想的。“當(dāng)然我們中國還有很多非常獨特的一些優(yōu)勢，比如說中西醫(yī)結(jié)合治療，這些都可以發(fā)揮協(xié)同的作用。”

他認(rèn)為，藥物這一關(guān)過掉以后，未來進(jìn)入開放模式的機(jī)會也會更多。

第三，則是要認(rèn)清一點，即盡管奧密克戎致死率較低，但在感染率非常高的情況下，總體死亡人數(shù)仍然會很高。“這里有一個非常重要的方案，我們一定要保證有非常充裕的一些醫(yī)療的資源。”他提醒，目前從國際上的情況中可以看到，在存在醫(yī)療資源擠兌的時候，還會死掉相當(dāng)多的人。

近期發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》在病例收治方面做出重大修訂。輕型病例實行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療。此外，普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。

著名感染病學(xué)專家、深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲教授在接受澎湃新聞（www.usamodel.cn）記者采訪時表示，對于輕型患者，包括沒有癥狀的患者，他們在急性感染期，包括潛伏期的后半期具有傳染性，這些人如果不進(jìn)行隔離，則會傳染很多人。“但同時，這些感染者也沒有必要到醫(yī)院里去耗費醫(yī)療資源，完全可以在集中的隔離點管理，只要把他們傳染源控制住，讓這些人度過急性期，產(chǎn)生有效的保護(hù)性抗體，把病毒清除，患者沒有傳染性就可以解除隔離。”

他強(qiáng)調(diào)，這一修訂非常科學(xué)、非常合理，也節(jié)省了大量的社會資源。

張文宏在論壇上強(qiáng)調(diào)，在討論放開的時候，“我們就得有這么多的技術(shù)參數(shù)需要符合。”不過他同時表示，“我們的技術(shù)儲備做的也是越來越充分，我相信我們最終會戰(zhàn)勝新冠病毒。”

孫曉冬則針對目前的情形進(jìn)一步談到一點，日前獲準(zhǔn)上市的抗原檢測為大眾防控提供了很多的便利性，同時也為疾控部門能夠更早地發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者和一些陽性病例創(chuàng)造了條件，提高了在社會面發(fā)現(xiàn)病例和無癥狀感染者的敏感性。

“但關(guān)鍵還在于，發(fā)現(xiàn)以后后續(xù)如何盡快地落實針對這些人的管控和這個疾病預(yù)防控制的措施，這個還是非常重要的。如果發(fā)現(xiàn)了疾病，要讓他知道他應(yīng)該到哪里去報告，后續(xù)應(yīng)該采取居家隔離還是到醫(yī)院去救治等等一些措施。然后這個措施過程當(dāng)中應(yīng)該采取嚴(yán)密的自我防護(hù)措施，又是要非常強(qiáng)調(diào)的。”

孫曉冬表示，對于奧密克戎的致病力和傳播力，雖然有一定的認(rèn)識，其實還不是非常的明確。“我們還是要繼續(xù)堅持，至少在目前，還是‘動態(tài)清零’的一個防控政策。”