原創 湛廬君 湛廬文化

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法醫病理學家最重要的工作內容之一就是推斷死后間隔時間，但現代的死亡時間測定方法還不能得出足夠準確的數據，所以病理學家的意見只是提供一個時間范圍，而非確切的時間。

對死亡時間的調查始于死亡現場，那里的溫度和物理環境需要全面地記錄下來。死者的衣物或其他覆蓋物的數量同樣很重要，也需要詳細記錄。出現場的病理學家通常會采取身體的中心溫度，以對尸冷情況進行預估。

同時，尸體的血液因重力原因而聚積于身體低下部位，產生一種有色斑痕，稱為尸斑；而人死后身體各個肌群也會發生變化，形成一種僵硬狀態，稱為尸僵。如果死亡時間估計不超過48小時，在尸檢之前觀察到的以上這些現象都能夠幫助法醫病理學家推斷死亡時間。

如果死者已死亡數日或數周，甚至更久，那么這些現象則無法幫助法醫進行推斷。這時，就要用到其他方法了，如根據尸體的腐敗程度以及尸體周圍昆蟲的活動來推斷死亡時間。

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通過尸冷、尸斑和尸僵推斷死亡時間，有一整套較為完善的指導程序和方法。但這套方法的應用不能僅考慮尸體的情況，死者死亡時的溫度和環境情況也必須納入考量范圍。溫度及濕度的高低會影響尸體發生變化的速度。

同時，尸體被“保護”的程度，如衣物的多少、室內還是室外、陸上還是水中等也要考慮在內。

一個有效的法則是，人在死亡之后，尸體會隨即開始冷卻，在正常溫度情況下，一個穿著正常的成年人死后的尸溫大約每小時降低1℃。因此，如果尸體從37℃的正常體溫冷卻到20℃，將需要十幾個小時或將近一整天的時間。

但尸體所處的環境溫度會對其產生很大影響。如果尸體是在盛夏季節的沙漠地帶被發現的，那么它的溫度會不降反升，因為那里的溫度極有可能超過40℃。而如果處于天氣寒冷的季節，則尸體有可能會以超過每小時1℃的速度降溫。

另外，很多疾病會導致高燒，因此死者在死亡時的體溫可能超過37℃的正常體溫，這會影響對死亡時間的推斷。一般而言，如果死亡發生于尸體被發現的12小時內，法醫病理學家就只需要通過尸冷情況來推斷死亡時間。

一個人死亡后，關節和肌肉均呈松弛狀態。2～5個小時后，肌肉開始收縮，導致關節僵硬。整個尸僵的過程在死后的12～24個小時內完全形成。然后在接下來的2～3天內，尸僵逐漸緩解直至消失。尸僵發生和持續的時間與影響尸冷時間的因素也相關。

也就是說，尸僵也受溫度影響，溫度高時，尸僵發生得早。另外，如果死者在死亡前不久進行過劇烈的體力活動，也會加速尸僵的形成。人死亡后，血液便停止循環，并在重力的影響下聚集于身體的最低處。

例如，如果死者死亡時躺在地上，血液就會向下沉積于死者背部，此時這個區域就會呈粉紅色，并逐漸變成紫色，而上半部分則會變得蒼白。

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在尸斑的形成過程中，如果有人或物體接觸尸體，它的表面就會產生相應的印跡。這也就意味著，如果發現這樣的印跡，就說明有人曾移動過尸體。

尸斑痕跡還有可能因物體的局部壓迫而沒有形成血液積聚，如尸體仰臥于地面或其他硬物表面時，背部和臀部由于受到壓迫，常呈現蒼白色而不見尸斑。

尸斑的產生非?？欤ǔＴ谒篮?0分鐘內即可見，而在幾個小時后，尸斑就逐漸固定下來了。接著，形成尸斑的區域的組織液便滲入血管內，促使紅細胞膜破裂，并逐漸向外滲入周圍的組織中，從而導致尸斑顏色加深、范圍擴大。

隨著死后變化的發展，尸斑的暗紫紅色逐漸轉為淺綠色和棕色。需要注意的是，在尸斑形成之初的幾小時之內，它與瘀傷或挫傷比較容易混淆。

尸體中一些化學物質的水平也與死亡時間相關，如眼球玻璃體液中的鉀離子濃度和腦中各種毒品或藥物的代謝物。

此外，眼球玻璃體液的渾濁程度、心肌pH值（酸度或堿度）、肌肉超聲波檢查、骨骼肌的電活動[插圖]、創傷形態等也都能為推斷死亡時間提供較大幫助。多年來，對尸體胃內容物的檢查一直是尸體解剖標準程序的重要一環。

因為化學物質和未完全消化的藥物可以作為確定死亡原因和死亡方式的重要證據。對胃內容物的分析也可以用來幫助推斷死亡時間。

通常胃的消化過程大約需要2～4個小時，如果死者在死亡時胃內有食物，則可大致推定該人約在不超過2～4小時前死亡。

然而，死者死亡時的身體狀況各不相同，決定消化時間的變量也較多，故胃內容物只能作為參考的補強證據。此外，還有一些消化過程甚至發生在死亡和腐爛過程中，也需要特別注意。

在死亡發生后的一兩天中，尸體內仍會發生一些變化，這些變化都有助于我們推斷死亡時間。例如，尸體會開始腐爛，發生顏色變化，并且在腹部和臀部附近產生尸綠。尸綠的出現足以證明死者已經死亡至少2～3天。

尸體在來自體外和腸道內的厭氧菌的作用下開始腐敗，腐敗會導致尸體產生大量氣體，而氣體又會導致尸體膨脹。如果一個人溺水而亡并沉入水底，這種導致尸體膨脹的氣體會使其浮起。尸體的腐敗程度取決于周圍環境中的氧氣情況。

如果尸體始終完全浸沒在水中或被掩埋，腐敗的速度要慢很多，而高溫則會加速尸體的腐敗。當尸體在死亡后的幾天或幾周內被發現時，尸體上的昆蟲在體表及體內的活動情況可以為推斷死亡時間提供極有價值的信息。

注：以上內容來自《人人都該懂的法庭科學》

原標題：《嚯？法醫是這樣確定尸體死亡時間的……》

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