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【砥礪奮進的五年】患者談質子重離子醫院:在這得到生的希望

澎湃新聞記者 陳斯斯
2017-06-23 07:37
來源:澎湃新聞
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“沒想到真給了我又一次希望,這份希望比任何禮物都大。”今年6月20日、治療結束3年后,顧先生發出由衷感慨。

他是上海質子重離子醫院的35名臨床試驗者之一。

上海市質子重離子醫院位于浦東國際醫學園區。上海市質子重離子醫院供圖

2014年,在一次單位體檢中,時年59歲的顧先生意外發現自己患有 “前列腺癌”。

當年6月,一種國際公認最尖端的放射治療技術——運用質子或重離子射線治療腫瘤的放療技術,正式進入上海,上海市質子重離子醫院(暨復旦大學附屬腫瘤醫院質子重離子中心)由此成立,同時啟動臨床試驗。顧先生抓住了這顆“救命稻草”。

2015年5月8日,籌備十年的上海市質子重離子醫院正式開業,至今營運兩年多。這是國內首家以質子重離子技術治療腫瘤的醫療機構,同時也是全球第三家同時擁有質子和重離子技術的醫療機構。

澎湃新聞記者(www.usamodel.cn)從醫院了解到,截至今年6月16日,醫院收治的患者已達783名,除了35例臨床試驗者,還包括開業后接收的頭頸部腫瘤370例、胸部腫瘤123例、腹盆腔和其他部位腫瘤共255例。無論是在治療還是出院隨訪階段,收治的患者病情控制情況均較好,不良反應情況輕微。

臨床試驗名額僅35名,入院前須多項檢查和專家評估

在經歷了為期28天重離子治療的臨床試驗后的第三年,已經到了退休年齡的顧先生仍然在工作崗位上,他說:“身體好,胃口也好,只要還能干,單位想繼續留我,我就打算繼續干下去。”

回憶3年前,得知自己患“前列腺癌”,且屬于高危型,當時他每天難以入眠。

門診大廳。上海市質子重離子醫院供圖

在看到上海市質子重離子醫院完成首例臨床試驗病人的新聞后,他先電話聯系醫院,女兒又半夜幫他網上掛上號,“看診當天醫生就說我的病情初步適合接受質子重離子治療。但也提醒我,當時醫院的臨床試驗名額有限,時間緊迫,我可能是醫院接受的最后一個臨床試驗志愿者了。”

國內外現有資料顯示,質子重離子放療以殺癌效果好、毒副作用小而被譽為“治癌利器”。該技術除對頭頸部、腦、前列腺、軟組織、肺、肝等部位腫瘤有較好療效,對一些難以手術或常規放療效果不佳的腫瘤也療效顯著。

顧先生清晰記得,初診的醫生叫章青,為了確認是否適合質子重離子治療,她開了八九項檢查單,包括血常規、尿常規、磁共振、肝肺功能、PET-CT等,這些都需要在治療前夕完成,一些檢查需要三天才出報告,最終他僅僅用了四天就做完檢查,對他來說,這是一場與生命賽跑的“斗爭”。

在經歷了多學科綜合診療(MDT)討論、評估后的第10天,顧先生接到入院通知,“當時的心情是驚喜,總算擠上末班車?!?

根據國家食品藥品監督管理總局的要求,醫院在2014年6月14日至9月28日進行了35例病例的臨床試驗,來驗證上海的質子重離子設備治療惡性腫瘤的安全性和有效性。

35名患者中,包含顧先生在內的22例患者接受了重離子射線治療,13例患者接受了質子射線治療,隨訪3年來,生存率達97.1%。只有一例腸癌雙側肺轉移的患者(施用重離子治療對肺部病灶進行照射治療),2年后因腫瘤轉移其他部位,并伴有感染而死亡。

立體定向爆破腫瘤,治療全程無惡心和不適

28天住院期間,顧先生總共經歷了23次重離子射線照射,每次照射時間他都精確地記錄下來,“從上治療床到下床,每次不少于15分鐘,也不會長于25分鐘,除了射線照射,每隔一段時間還要做PET-CT驗證,每次30-40分鐘。就像上班一樣,每周治療持續五個工作日?!?/p>

PET-CT驗證的最終目的,是為了確認治療的精準性,并看治療中正常組織是否受到影響。

治療室。上海市質子重離子醫院供圖

中國著名腫瘤放射治療專家、上海市質子重離子臨床技術委員會主任蔣國梁教授表示:“區別于光子治療,質子或重離子經由同步加速器,加速至約70%的光速時,粒子射線被引出射入人體。射線在到達腫瘤病灶前,能量釋放不多,但到達病灶的瞬間,釋放大量能量,這種被稱為‘布拉格峰’的能量釋放,實現了對腫瘤的立體定向爆破,殺滅腫瘤細胞之時,有效保護正常組織。”

整個治療過程并未讓顧先生覺得自己是一名高危癌癥患者。

他說,除了每次照射前要喝下500cc水,通過膀胱的充盈程度,使前列腺位置相對固定,其他治療全程都很舒適?!熬褪窃谥委煷采咸芍?,保持不動,沒有惡心。胃口每天很好,做完檢查自己能走回病床?!?/p>

唯一在他身上留下印記的,就是射線照過的皮膚出現一塊色素沉淀,“一段時間內不能摩擦,也不能用沐浴露等刺激性的洗浴用品清理,之后會慢慢恢復正常?!?/p>

出院3個月后,暗色的皮膚色塊也逐漸消失了。這3個月里,顧先生每月一次隨訪,隨后頻次拉長至3個月、半年、一年。根據全部臨床試驗患者隨訪3年的資料看,與試驗治療結束時相比,絕大部分患者已無任何不良反應。

為感謝醫生,顧先生曾和病友們在醫院正式開業前,一起定制了長達35米的紅色橫幅,寫了一封感謝信。開業兩周年之際,他和病友們又受邀到醫院團聚,醫院為每個病友送上一份禮物——永久免費隨訪卡,“見到一同經歷生死的朋友,他們的精神狀態都很好,再高興不過了?!?/p>

共治療783名患者,臨床研究仍在同步發展

從2015年5月8日開業至2017年6月16日,上海市質子重離子醫院總共收治了748例患者,再加上35名臨床試驗者,總共783例。

患者闕先生的妻子每天都會把燒好的飯送到病房。澎湃新聞記者 陳斯斯 攝

院方相關負責人表示,3年來醫院都在嚴格篩選治療病種的基礎上收治患者,充分考慮適應證,這意味著,并非每個癌癥患者都能接受這項治療。

但對于適合者來說,這無疑是一線光明。

今年53歲的江西人闕先生因為一次久治不愈的感冒、咳嗽,就在上海被診斷出“氣管腺樣囊性癌”,無法開刀治療,即使放化療也起不到治療效果的他,經醫生介紹,選擇了從未聽說過的質子重離子治療。

“這是最好的技術了,我們要搏一搏?!比缃?,闕先生治療已過半,23次照射已經完成了15次,6月30日即可出院。

患者闕先生的床頭有一臺iPad,可查醫療費用、檢查報告、宣傳告知等。澎湃新聞記者 陳斯斯 攝

闕先生的妻子王女士告訴澎湃新聞記者,他們打聽到治療費用和住院費近30萬左右,住院環境讓她很滿意,省去了一筆在外租房錢。

她每天陪在2人間病房的病床旁,床頭有臺iPad,可顯示所有檢查報告、費用、宣傳告知等,房內有一臺電視,每人一臺小冰箱,有親人陪夜的沙發,還有保險柜。住院樓特別設立了病友家屬廚房,在醫院營養師的許可下,可以每天自己加工營養餐,“每隔兩三天就給他燉個魚湯,自己燒的總歸合胃口點。”

醫院設立了一間專供病人家屬的廚房。澎湃新聞記者 陳斯斯 攝

醫院數據統計,從開業至今,無論是在治療還是出院隨訪階段,患者的腫瘤病情控制情況均較好,疾病指征平穩,不良反應情況輕微。

值得一提的是,對于一些病種的放療次數,臨床團隊也在研究進一步縮短,其中像顧先生一樣的前列腺癌患者每個療程的重離子照射次數,已經由最初的23次縮短到16次,今年下半年有望再降至12次,一些高發的癌癥如乳腺癌、肺小結節型肺癌也逐漸被納入到適應證中。

醫院專家一直在強調,質子重離子是一項新的技術,放眼全球,該項技術的發展和臨床應用需要更多的時間,積累經驗。

    校對:施鋆
    澎湃新聞報料:021-962866
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