滬過(guò)敏性哮喘患兒吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率達(dá)七成，塵螨煙霧是禍?zhǔn)?/h1>

2016-12-09 15:21

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過(guò)敏性哮喘是常見的過(guò)敏性疾病之一，通過(guò)詳細(xì)詢問病史以及肺功能檢查通常可以明確該診斷。然而，有一項(xiàng)重要的檢查往往會(huì)被病人，甚至醫(yī)生忽視，即過(guò)敏原檢測(cè)。

日常生活中常見的吸入性過(guò)敏原主要包括塵螨、花粉、動(dòng)物分泌物、霉菌、室內(nèi)灰塵、煙霧等。

1.塵螨：塵螨由于多在潮濕、溫暖的環(huán)境中生存，以人體脫落的皮屑為食物，主要寄生于臥室的床鋪臥具、地毯或沙發(fā)上。

2.花粉：各種季節(jié)都會(huì)有不同的花粉，直徑一般在30～50微米左右，被人體吸入受易誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，楊、榆、柏、柳、松、槐、蒿類、藜草、狗尾草、黑麥等植物的花粉均可誘發(fā)季節(jié)性哮喘。

3.霉菌：霉菌及其分支孢屬是引起過(guò)敏的主要過(guò)敏原，尤其在陰暗潮濕和通風(fēng)不良的房屋及蘑菇培育場(chǎng)所極易滋生。

4.動(dòng)物分泌物：家庭中豢養(yǎng)貓、狗、兔、鳥等寵物的分泌物，嚙齒動(dòng)物的尿液，蟑螂和家蠅的糞及其肢體碎屑同樣具有致敏性。

5.室內(nèi)灰塵：室內(nèi)灰塵中含有人類上皮脫屑、動(dòng)物皮毛和脫屑、塵螨及分泌物、霉菌及代謝產(chǎn)物、花粉、棉花纖維、植物纖維、食物殘?jiān)榷喾N有機(jī)物，可刺激呼吸道引起哮喘。

6.煙霧：工業(yè)煙霧、煙草和木柴燃燒產(chǎn)生的煙霧雖然不具備抗原性的刺激因素，但可誘發(fā)哮喘或使病情加重。

目前上述過(guò)敏原中的前四種均有可靠的檢測(cè)手段。目前常用的方法包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)及血清特異性IgE測(cè)定。前者方便簡(jiǎn)單，整個(gè)檢測(cè)過(guò)程只需30分鐘左右，具有良好的特異性及敏感性，缺點(diǎn)在于目前可檢測(cè)的過(guò)敏原種類較少，同時(shí)有極低的誘發(fā)過(guò)敏性休克的可能。

后者同樣操作方便，靜脈采血后由檢驗(yàn)科完成相關(guān)檢測(cè)，可檢測(cè)的過(guò)敏原種類相對(duì)較多，需要一天到幾天時(shí)間得到報(bào)告，但是存在假陽(yáng)性的可能，這個(gè)時(shí)候需要根據(jù)患者的病史進(jìn)行解讀，例如患者存在牛奶特異性IgE但是患者喝牛奶從不過(guò)敏，這就可能是假陽(yáng)性。

有研究發(fā)現(xiàn)上海地區(qū)過(guò)敏性哮喘的兒童中吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率在70%左右，明確過(guò)敏原對(duì)于過(guò)敏性哮喘的治療方案至關(guān)重要。避免接觸過(guò)敏原是過(guò)敏性哮喘的首要治療措施，而隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，脫敏治療也將成為哮喘治療一個(gè)重要的部分。但這些治療措施的前提都是明確過(guò)敏原。因此，過(guò)敏原檢測(cè)不應(yīng)被忽略，找到過(guò)敏原，哮喘的治療方案才能標(biāo)本兼治。

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